文育鋒，姚應(yīng)水，朱　丹，黃月娥，袁　慧，陳佰鋒，陳玉娟，宋建根，朱　玉，李海波

(皖南醫(yī)學(xué)院　公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽　蕪湖　241002)

?

某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)“雙導(dǎo)師”指導(dǎo)模式初探

文育鋒，姚應(yīng)水，朱丹，黃月娥，袁慧，陳佰鋒，陳玉娟，宋建根，朱玉，李海波

(皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽蕪湖241002)

【摘要】目的：探索預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，為提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和科研思維能力提供依據(jù)。方法：對(duì)皖南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中，實(shí)施校內(nèi)外雙導(dǎo)師制進(jìn)行總結(jié)，以評(píng)價(jià)該教學(xué)模式的效果。結(jié)果：近三屆學(xué)生由雙導(dǎo)師指導(dǎo)畢業(yè)論文比例由87.95%上升到2010級(jí)的95.22%，平均雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例為93.28%。3年比例呈上升趨勢。三屆學(xué)生實(shí)習(xí)單位帶教老師副高級(jí)以上職稱的比例平均為72.19%。近三屆本專業(yè)實(shí)習(xí)課題經(jīng)費(fèi)資助有：實(shí)習(xí)單位項(xiàng)目、校內(nèi)帶教老師課題經(jīng)費(fèi)、大學(xué)生科研基金、生產(chǎn)實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)等途徑，其中實(shí)習(xí)單位資助比例為93.28%。已畢業(yè)兩屆學(xué)生發(fā)表論文26篇，平均每百名學(xué)生發(fā)表論文8.5篇。結(jié)論：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師制在培養(yǎng)綜合素質(zhì)人才方面效果明顯，值得進(jìn)一步探索。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；本科教學(xué)；雙導(dǎo)師；實(shí)踐教學(xué)；人才培養(yǎng)

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.04.028

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民預(yù)防保健意識(shí)越來越強(qiáng)，社會(huì)公眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高。自2003年SARS暴發(fā)流行后，國家加大了對(duì)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)力度[1]，各級(jí)政府資金投入也快速增加。但2008年的甲型H1N1流感和2013年的H7N9型禽流感的流行提示，公共衛(wèi)生體系的人才建設(shè)仍然不能滿足形勢的需求。這種需求不僅體現(xiàn)在人才數(shù)量的擴(kuò)增上，更體現(xiàn)在人才質(zhì)量的需求上。要求高等學(xué)校不僅在專業(yè)、課程設(shè)置上適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)的需要，專業(yè)課理論學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間給予更多的有針對(duì)性的培訓(xùn)和教育更是高校教師需要探索的課題[2]。

當(dāng)前，多數(shù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)仍然沿襲以往培養(yǎng)模式，即專業(yè)理論課由在校老師承擔(dān)，后期的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)由實(shí)習(xí)基地完成，學(xué)生在基地完成一個(gè)階段的轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)后，返回學(xué)校由專業(yè)教師指導(dǎo)完成畢業(yè)論文[3]。而全國許多教學(xué)型醫(yī)學(xué)院校普遍面臨著師資力量薄弱的難題。一方面存在理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)呈現(xiàn)明顯的脫節(jié)現(xiàn)象；另一方面由于學(xué)校能指導(dǎo)畢業(yè)論文的高年資、高職稱的專業(yè)教師不足，必然會(huì)出現(xiàn)一位教師指導(dǎo)多名學(xué)生的現(xiàn)象，很難保證畢業(yè)論文的質(zhì)量和學(xué)生能力的培養(yǎng)。為充分利用校外師資力量，培養(yǎng)本科生實(shí)踐能力及科研思維能力，本課題組開展了相關(guān)的教學(xué)研究工作，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象為了解某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師制實(shí)施的效果，對(duì)2008級(jí)開始的近三屆學(xué)生雙導(dǎo)師指導(dǎo)情況、實(shí)習(xí)基地帶教老師學(xué)歷和職稱、畢業(yè)課題經(jīng)費(fèi)來源和論文發(fā)表情況進(jìn)行總結(jié)。其中2008級(jí)學(xué)生83人，2009級(jí)學(xué)生223人，2010級(jí)學(xué)生230人。

1.2研究方法制作專門的表格，由學(xué)院和實(shí)習(xí)基地分管實(shí)習(xí)的工作人員填寫。對(duì)表格填寫內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核無誤后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3數(shù)據(jù)處理采用Excel 2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。率的變化采用趨勢卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例本課題組在省級(jí)和校級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目的支持下，在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中全面推行本科實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師指導(dǎo)，2008～2010級(jí)536名學(xué)生中，由雙導(dǎo)師指導(dǎo)畢業(yè)論文比例由87.95%上升到2010級(jí)的95.22%，平均雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例為93.28%。3年比例呈上升趨勢(Z=2.15，P=0.032)，具體見表1。

表12008～2010級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文雙導(dǎo)師指導(dǎo)情況

年級(jí)學(xué)生人數(shù)雙導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生數(shù)比例/%2008級(jí)837387.952009級(jí)22320893.272010級(jí)23021995.22合計(jì)53650093.28

2.2指導(dǎo)教師職稱為了保證學(xué)生專業(yè)實(shí)踐技能的培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)院對(duì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師職稱提出了嚴(yán)格的要求，根據(jù)學(xué)校實(shí)踐教學(xué)文件，本科生帶教老師至少為中級(jí)職稱以上，三屆學(xué)生實(shí)習(xí)單位帶教老師副高級(jí)以上職稱的比例為72.19%?？紤]到實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)老師工作任務(wù)較為繁重，原則上一名指導(dǎo)教師同一時(shí)期內(nèi)指導(dǎo)一名學(xué)生，對(duì)于能力強(qiáng)的指導(dǎo)教師，同一時(shí)期指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)不超過2人，三屆學(xué)生平均每名教師指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)為1.43人(具體見表2)。

表22008～2010級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文雙導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生數(shù)及職稱情況

年級(jí)全年/半年學(xué)生數(shù)雙導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生數(shù)師生比例副高以上職稱比例/%2008級(jí)83/42341∶1.2373.522009級(jí)223/112751∶1.4969.332010級(jí)230/115781∶1.4774.35合計(jì)5361871∶1.4372.19

2.3畢業(yè)課題經(jīng)費(fèi)資助學(xué)生畢業(yè)課題的選題一方面可以結(jié)合實(shí)習(xí)單位的常規(guī)工作，另一方面可以是專項(xiàng)項(xiàng)目或工作。目前，國家對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行政府花錢購買服務(wù)的模式。課題組調(diào)查了近三屆本專業(yè)實(shí)習(xí)課題經(jīng)費(fèi)資助情況，結(jié)果表明：實(shí)習(xí)單位與帶教老師科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、校內(nèi)帶教老師科研課題經(jīng)費(fèi)、大學(xué)生科研基金、生產(chǎn)實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)等途徑完全能夠滿足學(xué)生畢業(yè)課題的需求，其中實(shí)習(xí)單位項(xiàng)目資助比例高達(dá)93.28%(具體見表3)。

表32008～2010級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文雙導(dǎo)師指導(dǎo)論文經(jīng)費(fèi)來源情況n(%)

年級(jí)論文數(shù)實(shí)習(xí)單位資助校內(nèi)導(dǎo)師資助大學(xué)生科研基金資助生產(chǎn)實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)資助2008級(jí)8373(87.95)3(3.61)4(4.82)3(3.61)2009級(jí)223208(93.27)4(1.79)6(2.69)5(2.24)2010級(jí)230219(95.22)5(2.17)4(1.74)2(0.87)合計(jì)536500(93.28)12(2.24)14(2.61)10(1.87)

2.4學(xué)生論文發(fā)表情況通過與實(shí)習(xí)單位協(xié)商，積極鼓勵(lì)學(xué)生就實(shí)習(xí)課題成果以論文的形式發(fā)表，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2008、2009級(jí)學(xué)生發(fā)表論文26篇，平均每百名學(xué)生發(fā)表論文8.5篇。其中第一作者論文20篇，每百名學(xué)生發(fā)表論文6.54篇(具體見表4)。

表42008、2009級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生發(fā)表論文情況

年級(jí)學(xué)生數(shù)論文數(shù)量比例/%第一作者論文數(shù)比例/%2008級(jí)8378.4356.022009級(jí)223198.52156.73合計(jì)306268.50206.54

注：2010級(jí)學(xué)生于2015年7月份畢業(yè)，部分學(xué)生的論文處于編輯階段，故未統(tǒng)計(jì)。

3討論

本科生導(dǎo)師制誕生于國外，在我國，導(dǎo)師制長期以來主要針對(duì)研究生教育和七年制、八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)[4-5]以及低年資護(hù)士培養(yǎng)。當(dāng)前國內(nèi)外高校部分專業(yè)逐步實(shí)行了“實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制”，如周勇等[6]提出的校外導(dǎo)師制對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)急能力培養(yǎng)起到了很大作用，顯示利用校外資源對(duì)人才培養(yǎng)的重要性，但這種導(dǎo)師僅在學(xué)生學(xué)習(xí)理論期間進(jìn)行課外指導(dǎo)，時(shí)間較短，和學(xué)生之間并不是完全意義上的一對(duì)一指導(dǎo)，并不能適用我校目前形勢；李志忠等[7]介紹了實(shí)習(xí)基地如何完成預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生后期全部實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文工作，但這種模式要求實(shí)習(xí)基地具有非常高的教學(xué)管理能力和人力、物力的投入，因而不容易復(fù)制，嚴(yán)志平等[3]介紹了深圳某預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生管理和指導(dǎo)，但并不是真正意義上的導(dǎo)師制。其他相關(guān)研究也在該領(lǐng)域進(jìn)行了有益的探索[8-10]。本研究結(jié)果顯示預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生雙導(dǎo)師制模式不僅可行而且與我國目前公共衛(wèi)生運(yùn)行體系及可能的發(fā)展趨勢相適應(yīng)，具體表現(xiàn)在以下幾方面。

3.1實(shí)習(xí)基地人才隊(duì)伍和實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備完全能滿足“雙導(dǎo)師”制的需要隨著近年來國家對(duì)公共衛(wèi)生體系的大力投入，省、市、縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督管理局等單位逐級(jí)建立了一支高職稱、高學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的人才隊(duì)伍，其人數(shù)能滿足對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，即一個(gè)學(xué)生能有一位老師指導(dǎo)。本調(diào)查結(jié)果表明指導(dǎo)教師的職稱基本符合帶教老師的高職稱要求，同時(shí)，指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生數(shù)量的限制也保證了帶教質(zhì)量。

3.2實(shí)習(xí)基地的項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)能滿足“雙導(dǎo)師”制的需求本研究結(jié)果顯示實(shí)習(xí)單位項(xiàng)目資助比例高達(dá)93.28%，滿足了學(xué)生畢業(yè)課題的需要。隨著我國公共衛(wèi)生服務(wù)戰(zhàn)略的實(shí)施，政府“花錢購買服務(wù)”，“中央、省、市財(cái)政轉(zhuǎn)移支付”項(xiàng)目、重大傳染病(如艾滋病、結(jié)核和瘧疾等)慢性病防治項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和國外合作基金(如GAP項(xiàng)目、克林頓基金等)，均能夠保證學(xué)生畢業(yè)課題的完成。

3.3實(shí)行本科實(shí)習(xí)生“導(dǎo)師制”也是實(shí)習(xí)基地的需求據(jù)走訪了解省內(nèi)外部分省、市級(jí)疾病預(yù)防控制中心，發(fā)現(xiàn)有75%左右的帶教老師反映實(shí)習(xí)輪換太快，學(xué)生往往剛熟悉情況，還來不及鍛煉就已經(jīng)轉(zhuǎn)科了，如果能固定指導(dǎo)老師，則可以在整個(gè)一年的實(shí)習(xí)期間由指導(dǎo)老師全程指導(dǎo)，這樣學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下可以完成更多的工作從而學(xué)到更多的知識(shí)，對(duì)綜合素質(zhì)的提高具有重要意義，本研究結(jié)果顯示實(shí)行雙導(dǎo)師制實(shí)習(xí)生的科研成果(論文)數(shù)量與質(zhì)量均達(dá)較高水準(zhǔn)。

本項(xiàng)目通過三屆學(xué)生實(shí)習(xí)階段雙導(dǎo)師制的實(shí)施與探索，取得了一些階段性成果。同時(shí)，實(shí)習(xí)基地實(shí)行導(dǎo)師制的流程、實(shí)習(xí)基地準(zhǔn)入制度和導(dǎo)師資格遴選標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)過程，導(dǎo)師的考核和激勵(lì)機(jī)制等規(guī)章制度的建立尚需進(jìn)一步完善。項(xiàng)目實(shí)施取得的成果對(duì)一般普通醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐教育具有借鑒作用。本項(xiàng)目探索的人才培養(yǎng)模式，一方面可加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，另一方面可以通過與導(dǎo)師面對(duì)面的接觸，獲得很多學(xué)術(shù)上的“個(gè)體化”指導(dǎo)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主的人格、批判性思維能力和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度具有潛在的意義[11]。另外，通過這種培養(yǎng)模式也為學(xué)校和實(shí)習(xí)單位更深層次的交流奠定了基礎(chǔ)，即從一般交往變成業(yè)務(wù)、學(xué)術(shù)、人才的交流，通過互通有無，將會(huì)有力地促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高，有利于學(xué)生的綜合訓(xùn)練，使學(xué)生畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作環(huán)境并能創(chuàng)造性地開展工作[12]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]佚名.中國公共衛(wèi)生體系建設(shè)步伐加快[J].領(lǐng)導(dǎo)決策信息，2009(19):16-17.

[2]王小恒,路紅,于國偉,等.結(jié)合《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力與科研能力的研究與實(shí)踐[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,39(5):1325-1326．

[3]袁利,王家驥,肖德生,等.我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置與人才培養(yǎng)模式的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(10):44-46.

[4]夏歐東,曾志嶸,周增桓,等.臨床醫(yī)學(xué)八年制階段導(dǎo)師制的探索與思考[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010,48(14):119，127.

[5]趙靜,占瓊,李軍,等.七年制臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式滿意度調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010,9(11):1516-1517.

[6]周勇,賀莉萍,譚徽,等.校外導(dǎo)師制對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)急能力培養(yǎng)的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010,37(12):2253-2254.

[7]李志忠,賈文彩,付洪波,等.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)基地學(xué)生實(shí)習(xí)模式探討[J].疾病監(jiān)測與控制，2011,5(2):120-122.

[8]莫選榮,羅心靜,周玲玲.社區(qū)護(hù)理人才“訂單式”培養(yǎng)模式的探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010,17(9A):24-26.

[9]侯淑軍,王志玉,宋明洋.搭建靈活多樣的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008(10):40-41.

[10] 張慧珍,巴月,段麗菊,等.以課題研究為主導(dǎo)的預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生綜合創(chuàng)新能力培養(yǎng)[J].河南教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,20(1):68-69.

[11] 郭有,艷芳,胡恭華.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)理念的歷史分析及重構(gòu)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011,32(1):64-65．

[12] 王璨,全超,劉長江,等.49家疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才能力需求調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014,27(3):91-93.

文章編號(hào)：1002-0217(2016)04-0398-03

基金項(xiàng)目：安徽省重大教學(xué)改革研究項(xiàng)目(2013ZDJY133)；安徽省專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目(2013ZY046)；皖南醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目(2011JYXM07)

收稿日期：2015-10-20

作者簡介：文育鋒(1973-)，男，教授，碩士生導(dǎo)師，(電話)0553-3932059，(電子信箱)wyf@wnmc.edu.cn.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】【中圖號(hào)】G 642.4;R 1A

Preliminary study of the effects of double-tutor qualification on the undergraduates of preventive medicine in their profession practice in a medical college

WEN Yufeng,YAO Yingshui,ZHU Dan,HUANG Yue′e,YUAN Hui,CHEN Baifeng,CHEN Yujuan,SONG Jiangen,Zhu Yu,LI Haibo

School of Public Health,Wannan Medical College,Wuhu 241002,China

【Abstract】Objective：To investigate the effects of double-tutorial systems on the undergraduates majoring preventive medicine students in their profession practice in order to provide evidences for improving their professionals skills and cultivation of their talents in scientific thinking.Methods:The outcomes were summarized in the undergraduates of preventive medicine in Wannan Medical College in profession practice managed by double-tutorial qualification system.Results:The number of undergraduates received advice for their graduation thesis from two tutors was increased to 95.22% from 87.95% in students graduated in the past three years,with a mean proportion of 93.28%,and of the tutors,72.19% had senior academic title.Graduation projects were in general supported by the organization offering practice,college advisors in their research grants,scientific funds for the undergraduates and special budget for profession practice from college authorities,yet 93.28% of the grants was from organizations offering the practice services.Students graduated in the past two years had 26 pieces of papers published,with a mean 8.5 publications for one hundred undergraduates.Conclusion:Double-tutorial qualification systems can greatly improve the talents of undergraduates in comprehensive manner in their profession practice,and this modality is worthy of following exploration.

【Key words】preventive medicine;undergraduate teaching;double tutors;practical teaching;talent cultivation

·醫(yī)學(xué)教育研究·