李永軍（法庫縣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 法庫 110499）

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有創(chuàng)機(jī)械通氣對伴有嚴(yán)重呼吸衰竭急性左心衰竭患者的療效

李永軍
（法庫縣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 法庫 110499）

【摘要】目的 對于有創(chuàng)機(jī)械通氣對伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的臨床治療效果進(jìn)行相關(guān)的討論和研究。方法 就2014年5月1月至2015年9月1我院收治的110例伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者進(jìn)行分析，并經(jīng)由隨機(jī)分類的方式分為干預(yù)組和對照組各55例，兩組患者分別經(jīng)由有創(chuàng)機(jī)械通氣和無創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式。比較兩組患者的臨床治療效果和治療前后各項指標(biāo)變化情況。結(jié)果經(jīng)過數(shù)據(jù)結(jié)果的對比分析后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的臨床治療效果明顯好于對照組患者，且干預(yù)組患者的各項指標(biāo)情況也好于對照組患者，數(shù)據(jù)對比具有明顯差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過試驗的對比分析發(fā)現(xiàn)，對于伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)機(jī)械通氣；無創(chuàng)機(jī)械通氣；嚴(yán)重呼吸衰竭；急性左心衰竭；治療效果

伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者易出現(xiàn)低氧血癥的情況，因此急需進(jìn)行患者進(jìn)行人工呼吸的治療方式[1]。現(xiàn)今，隨著療水平的不斷的提高對于伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的治療提出了經(jīng)由有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式。有創(chuàng)機(jī)械通氣就是使用呼吸機(jī)為患者實施人工呼吸的救治，且其對于伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的治療效果顯著[2-3]。因此，我醫(yī)院就有創(chuàng)機(jī)械通氣對伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的臨床治療效果進(jìn)行討論和分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我醫(yī)院我院2014年5月1月至2015年9月1我院收治的110例伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者為研究對象進(jìn)行討論和分析。以上110例伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者均為自愿參見本次試驗，并簽署了相關(guān)協(xié)議。將110例伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者分為兩組，分組方法采用隨機(jī)分類的方式分為對照組55例、干預(yù)組55例。干預(yù)組的55例患者中，有23例為女性，有32例為男性，年齡范圍為56~86歲，平均年齡為（65.64±6.24）歲；對照組另外的55例患者中，有22例為女性，有33例為男性，年齡范圍為55~86歲，平均年齡為（64.78±7.95）歲。經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，對照組與干預(yù)組患者之間的人數(shù)、年齡均無明顯差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：對于干預(yù)組和對照組的患者均實施常規(guī)的氣道護(hù)理、感染、氧療利尿劑、強心劑等治療。

1.2.1 對照組的治療方法：對于此組患者經(jīng)由無創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式，選用的機(jī)械為BiPAP Vision型的呼吸機(jī)，生產(chǎn)公司為美國偉康公司。選用的模式為 S/T，壓力為15~20 cm H2O，頻率為14~16次/分。1.2.2 干預(yù)組的治療方法：對于此組患者經(jīng)由有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式，選用的機(jī)械為 BP840呼吸機(jī)。首先，使用順阿曲庫銨防止患者自主呼吸，并連接呼吸機(jī)先吸入2~3 min左右的純氧后進(jìn)行插管。選用的模式為AC，頻率為12~16次/分。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：觀察對照組和干預(yù)組患者經(jīng)過治療后的治愈、顯效、有效、無效的人數(shù)以及治療的總有效率。同時，觀察對照組和干預(yù)組患者治療前后的RR、HR、SaO2、PH、PaO2以及PaCO2情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對照組與干預(yù)組的臨床治療效果比較[n（%）]

表2 對照組與干預(yù)組患者治療前后各項指標(biāo)變化情況比較（x-±s）

2 結(jié) 果

2.1 對照組與干預(yù)組的臨床治療效果比較：經(jīng)過實驗研究結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者經(jīng)過有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式后的顯效人數(shù)和有效人數(shù)均多于對照組患者，且干預(yù)組患者經(jīng)過治療后無效、死亡的人數(shù)明顯少于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，干預(yù)組患者經(jīng)過治療后的總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 對照組與干預(yù)組患者治療前后各項指標(biāo)變化情況比較：經(jīng)實驗發(fā)現(xiàn)，在治療前干預(yù)組患者和對照組患者的各項指標(biāo)變化情況無較大差異（P＞0.05）。經(jīng)過治療1個小時后干預(yù)組患者和對照組患者的各項指標(biāo)情況出現(xiàn)了不同幅度的變化，在治療6個小時后發(fā)現(xiàn)干預(yù)患者的RR、HR以及PaCO2明顯低于對照組患者，而對照組患者的SaO2、pH以及PaO2明顯高于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討 論

在臨床治療過程中伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭，屬于一種較為常見的疾病，其臨床癥狀為呼吸困難、疲勞乏力、肺水腫以及心律失常等現(xiàn)象[5-6]。對于伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者應(yīng)急需到醫(yī)院就醫(yī)，若不及時得到救治易使患者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。一般情況下，對于伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭采用常規(guī)的治療方式，但是其治療效果并不顯著[7-8]?，F(xiàn)今，對于伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者提出了經(jīng)由有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式。有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式，能夠有效的擴(kuò)張呼吸道、加強患者的自主呼吸、減少呼吸肌氧耗、減少出現(xiàn)肺水腫的概率[9]。由于伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭的發(fā)病速度快、病情危急，因此通過有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式起效快，能夠有效的改善患者的心功能和換氣功能[10]。

從上述研究結(jié)果中可知，經(jīng)過有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式后干預(yù)組患者治療無效的人數(shù)為3.6%，治療死亡的人數(shù)為1.8%，治療的總有效率高達(dá)94.6%，而對照組患者治療無效的人數(shù)為9.1%，治療死亡的人數(shù)為5.5%，治療的總有效率高達(dá)85.4%。同時，經(jīng)過有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式后干預(yù)組患者的RR、HR、SaO2、pH、PaO2以及PaCO2指標(biāo)情況也明顯好于對照組患者。

綜上所述，對于伴有嚴(yán)重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者經(jīng)過有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式，不僅起效快、能夠有效的改善患者的臨床癥狀，而且其效果顯著。

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中圖分類號：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0127-02