郎豐龍董 飛

（1 遼寧撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113006；2 遼寧撫順礦務(wù)局總醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 撫順 113008）

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二級預(yù)防抗血小板藥物治療缺血性腦卒中的臨床觀察

郎豐龍1董 飛2

（1 遼寧撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113006；2 遼寧撫順礦務(wù)局總醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 撫順 113008）

【摘要】目的 探究在缺血性腦卒中的臨床治療中采用二級預(yù)防抗血小板藥物的臨床治療效果。方法 選取2012年6月至2014年6月在我院治療的缺血性腦卒中患者98例，按照隨機(jī)分組原則將其分為對照組和治療組分別49例，對照組患者采取常規(guī)的對癥緩解性治療，治療組患者則在常規(guī)對癥緩解治療的同時結(jié)合阿司匹林藥物治療，對患者的相關(guān)病情狀況進(jìn)行隨訪，做相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結(jié)果 治療組腦卒中患者的臨床治療效果能夠顯著改善其復(fù)發(fā)率，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），治療組患者在治療后的生活能力也顯著優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 在缺血性腦卒中患者的臨床治療中結(jié)合二級預(yù)防抗血小板藥物進(jìn)行治療能夠顯著改善患者的復(fù)發(fā)率，同時提升患者生活能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】二級預(yù)防；抗血小板藥物；缺血性腦卒中

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缺血性腦卒中是指患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)大腦組織的供血灌注異常，患者因此會出現(xiàn)腦組織的局部缺血、缺氧和糖供應(yīng)障礙，處理不當(dāng)就導(dǎo)致其腦組織受到不同程度的損傷，有的甚至是完全崩解[1]。缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制較為多樣，目前也沒有一個統(tǒng)一的說法，但現(xiàn)今是世界的一個重大醫(yī)學(xué)問題。在醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為其致病因子主要有：動脈粥樣硬化使得出現(xiàn)血栓栓塞的形成[2]；心臟的來源導(dǎo)致栓子在腦部出現(xiàn)堵塞；機(jī)體的各種血管炎癥以及血管損傷等導(dǎo)致出現(xiàn)栓子。缺血性腦卒中多在夜間發(fā)病，第二天凌晨起床的主要癥狀為偏癱或者四肢無力，另外患者有意識障礙以及血壓的異常升高，部分患者伴有動脈粥樣硬化[3]。在腦卒中患者中多數(shù)為缺血性腦卒中，主要涉及腦栓塞和腦血栓?；颊叩牟∏閺?fù)發(fā)率較高，并且致殘率也極高，因此臨床進(jìn)行病癥控制治療非常關(guān)鍵[4]。本研究對一段時間內(nèi)在我院治療的缺血性腦卒中患者進(jìn)行二級預(yù)防抗血小板藥物治療效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年6月在我院治療的缺血性腦卒中患者98例，所有患者均通過相應(yīng)的頭顱CT進(jìn)行病癥確診，并且符合第四屆全國腦血管病會議的相應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組原則將其分為對照組和治療組分別49例，其中對照組男性患者27例，女性患者22例，患者年齡在51～78歲，平均年齡為65.2歲，治療組男性患者25例，女性患者24例，患者年齡在53～79歲，平均年齡為64.3歲，兩組患者的男女比例、年齡、并發(fā)癥以及病情嚴(yán)重程度均無顯著差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)的對癥緩解性治療，采用尿激酶進(jìn)行靜脈推注治療，其推注劑量為每次6萬U，將其溶解于生理鹽水30 mL后進(jìn)行靜脈推注，患者每天推注1～3次。治療組患者則在常規(guī)對癥緩解治療的同時結(jié)合阿司匹林藥物治療，其阿司匹林進(jìn)行分層治療，首先對于有動脈栓塞病癥的患者或者有斑塊缺損的患者為Ⅰ級；有顱內(nèi)斑塊病癥的患者以及糖尿病、冠心病、代謝障礙病癥的患者為Ⅱ級；所有患者均采用阿司匹林進(jìn)行治療，其劑量為100 mg/d，所有患者在治療后均繼續(xù)服藥持續(xù)6個月[5]。對患者的相關(guān)病情狀況進(jìn)行隨訪，做相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，患者的臨床治療后病情評估中包括其臨床癥狀和體征改善情況，生活能力的改善情況將其分為5個等級，根據(jù)生活活動能力量表ADL進(jìn)行評分，其中ADL1是指患者完全恢復(fù)相應(yīng)的社會會動能力；ADL2是指患者已經(jīng)恢復(fù)部分的社會活動能力以及相應(yīng)的家庭生活能力；ADL3是指患者的家庭生活需要借助拐杖進(jìn)行行走；ADL4則是患者意識清醒，但是臥床不起；ADL5則是患者處于植物狀態(tài)[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用平均值表示的同時進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料則采用卡方檢驗，P＜0.05作為其差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

治療組腦卒中患者的復(fù)發(fā)率為2.0%（1/49），治療組腦卒中患者的復(fù)發(fā)率為20.4%（10/49），治療組的腦卒中復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），治療組患者在治療后的生活能力也顯著優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活能力分級[n（%）]

3 討 論

阿司匹林也稱作乙酰水楊酸，已經(jīng)有百余年的臨床應(yīng)用史，在缺血性腦卒中的治療中運用非常廣泛。阿司匹林的臨床用藥主要是具有抗血栓作用，通過降低相關(guān)凝血酶的活性，從而阻礙血栓的形成。

本研究中，治療組腦卒中患者的臨床治療效果能夠顯著改善其復(fù)發(fā)率，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），治療組患者在治療后的生活能力也顯著優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。因此，在缺血性腦卒中患者的臨床治療中結(jié)合二級預(yù)防抗血小板藥物進(jìn)行治療能夠顯著改善患者的復(fù)發(fā)率，同時提升患者生活能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮海霞，楊曼，蔣懷禮，等.西洛他唑與阿司匹林對缺血性腦卒中二級預(yù)防的系統(tǒng)評價[J].中國康復(fù)理論與實踐，2010，10（16）：961-965.

[2] 石鑄，丘東海，鄭偉成，等.復(fù)發(fā)性缺血性腦卒中患者二級預(yù)防措施執(zhí)行情況調(diào)查[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，8（38）：482-485.

[3] 郝冬琳，吳波娜，毛倫林，等.強(qiáng)化抗血小板治療在缺血性腦卒中復(fù)發(fā)高危患者二級預(yù)防中的臨床研究[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2013，6 （21）：637-641.

[4] 周輝，周少瓏，李洵樺，等.三亞地區(qū)缺血性腦卒中/TIA二級預(yù)防及臨床路徑現(xiàn)狀[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2013，6（39）：371-374.

[5] 龍發(fā)青，蘇慶杰，蔡毅，等.海南省缺血性腦卒中二級預(yù)防中抗血小板藥物治療的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，8（15）：828-830.

[6] 黃銀輝，李明媚，林友榆，等.發(fā)病前使用過抗血小板藥物對急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓療效的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2014，3（36）：287-291.

中圖分類號：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0206-01>