陸紅研,孫文善(.石家莊市社會福利院,石家莊 05008;.復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院,上海 0040)

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陸健穴位埋線學(xué)術(shù)思想探析

陸紅研1,孫文善2
(1.石家莊市社會福利院,石家莊 050081;2.復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院,上海 200240)

【關(guān)鍵詞】穴位療法;埋線;名醫(yī)經(jīng)驗

陸健(1938—2011),江蘇射陽人,陸氏埋線創(chuàng)始人,全國著名埋線醫(yī)學(xué)專家,全國高級針灸進(jìn)修學(xué)院教授,河北省老科協(xié)埋線醫(yī)學(xué)分會首任會長。1961年畢業(yè)于81師衛(wèi)生教導(dǎo)隊,歷任師醫(yī)院和野戰(zhàn)醫(yī)院副所長、白求恩軍醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室教員、白求恩國際和平醫(yī)院理療科主治醫(yī)師,并兼任醫(yī)院醫(yī)療器械修造廠廠長等職,在醫(yī)、教、研工作崗位上,奮斗拼搏30余年,先后8次榮立三等功。在埋線療法中,提出了“長效針感”“病根穴”等概念,主編《埋線針療學(xué)》《陸氏埋線》《全國高級針灸進(jìn)修班專題教材》等書籍和教材,研制發(fā)明了微型筆管消毒式埋線針和陸氏一次性注線針,獲得埋線相關(guān)專利16項,自1989年以來,培養(yǎng)埋線醫(yī)務(wù)人員上千人。曾獲得全軍科研成果進(jìn)步獎,在國內(nèi)外發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20多篇。

埋線療法是在傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上結(jié)合生物材料發(fā)展起來的一種針灸治療方式,其融合了針刺、埋針、刺血、組織療法等多種治療方式[1-5]。陸老是早期穴位埋線的實踐者,也是系統(tǒng)整理埋線療法的研究者,還是早期埋線器械的發(fā)明者。陸老治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、勇于實踐、善于思考、誨人不倦,最早提出了“長效針感”概念,發(fā)現(xiàn)了療效顯著的病根穴。在埋線療法的處方方法、作用機(jī)制和技術(shù)傳播方面均有所建樹,使埋線療法這一具有鮮明特色的針灸治療方式不斷發(fā)展和完善。并且通過系統(tǒng)總結(jié),創(chuàng)立了埋線針療醫(yī)學(xué),為現(xiàn)代微創(chuàng)埋線技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用等方面奠定了良好的基礎(chǔ)。陸老對埋線療法的探索實踐和勇于創(chuàng)新的精神以及治療研究思想十分值得我們學(xué)習(xí)和借鑒,現(xiàn)將陸健穴位埋線學(xué)術(shù)思想歸納整理,以資同行。

1　繼承創(chuàng)新,提出“長效針感”概念

如果說《內(nèi)經(jīng)》中提到的“留針”是埋線療法治療的理論基礎(chǔ),那么“長效針感”則是對埋線療法作用機(jī)制的具體闡釋。陸老自1968年開始,先后對長效藥物、針刺麻醉、穴位埋針、瘢痕灸等多種治療方式進(jìn)行了深入思考,進(jìn)行臨床療效比較[6],認(rèn)識到埋線猶如埋針,線的粗細(xì)長短決定了刺激量的大小和吸收時間的長短,是形成長效針感的基礎(chǔ)。

陸老臨床觀察到,2號羊腸線在體內(nèi)一般25 d左右軟化,45 d左右被組織完全吸收,表明在25 d內(nèi)腸線對穴位具有長效刺激作用,這種效應(yīng)比針刺感應(yīng)時間長幾十倍,相當(dāng)于長期留針。陸老通過臨床設(shè)計的試驗,表明了不同的穴位刺激方式、刺激量和效應(yīng)維持時間的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)單純針刺30 min后,留針針感持續(xù)時間約24 h,電針30 min后,針感持續(xù)時間約36 h,穴位注射約為48 h,羊腸線約為15～80 d。此外,陸老還進(jìn)行了不同腸線和不同埋線方式與刺激持續(xù)時間的關(guān)系,表明線體的粗細(xì)(不同型號)、長短(1～4 cm)、埋植方式(注線、U線法和多線法)均影響線體對穴位的刺激量和持續(xù)時間。陸老還發(fā)現(xiàn),U線法比注線法刺激量大1倍,多層U線、扇形U線比單層U線刺激量大2倍,鉻制線比平制線刺激量多1倍,碘制線、中藥線比未泡制線刺激量大2倍。不同層次也與線體的針感維持有關(guān),細(xì)線埋在肌層吸收快,針感維持時間為15 d;粗線埋在皮下脂肪層吸收慢,針感維持時間為80 d。

陸老通過簡單的臨床觀察證實了埋線療法的“長效針感”的概念。在此之前,留針和埋針的效應(yīng)多停留在理論層面。陸老一生工作在基層,在不具備先進(jìn)科研條件的基層能夠通過試驗設(shè)計來證實自己的設(shè)想,盡管整個研究非常簡陋和粗糙,但具備了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,觀察到了初步的結(jié)果,這在基層是難能可貴的。

2　治病求因,發(fā)現(xiàn)埋線病根穴位

2.1病根穴定義與定位

病根穴是指與病癥相關(guān)的根源處,是埋線治療病癥的治療點[7]。從關(guān)于病根穴的定位和作用來看,病根穴與神經(jīng)節(jié)段性支配密切相關(guān)。病根穴一般位于疾病部位相應(yīng)脊髓節(jié)段區(qū)域內(nèi),在督脈至膀胱經(jīng)第二側(cè)線(背正中線外3寸左右)尋找到的壓痛點即是病根穴。壓痛點多出現(xiàn)在夾脊穴與膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線之間。例如乳房疾病,乳房病根穴位于T4、T5(胸椎)脊神經(jīng)節(jié)段,在厥陰俞和心俞附近找壓痛點即是。膈肌痙攣病根穴位于C4(頸椎)神經(jīng)節(jié)段(支配膈肌節(jié)段),可在C4夾脊附近找壓痛點。痤瘡病根穴位于T1、T2神經(jīng)節(jié)段(調(diào)理頭面部血管和汗腺功能)和C2神經(jīng)節(jié)段(調(diào)理頭面部的神經(jīng)),可在大杼、風(fēng)門與C2夾脊附近找壓痛點。血管神經(jīng)性偏頭痛,病根穴為天容穴以及C2、C3神經(jīng)節(jié)段。此病多因頸外動脈痙攣所致,故將頸外動脈出入處的天容穴也作為病根穴,治療時在天容及C2、C3夾脊附近尋找壓痛點。胃病在T6-T10神經(jīng)節(jié)段范圍找壓痛點,一般多在至陽、膈俞、肝俞、脾俞附近能找到。

2.2基于疾病定位診斷的病根穴治療原理

陸老認(rèn)為,痛則不通,病根穴壓痛的原因多為寒凝氣滯血瘀,這些會導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛,所以痛點即為經(jīng)絡(luò)阻滯處,刺激此處穴位可以疏通經(jīng)絡(luò),使氣血流通,疾病得以緩解或痊愈。在病根穴處采用埋線療法,將羊腸線埋入穴位后,有幾十天的長久刺激,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過針刺幾十次的功效,特別對頑癥的治療有獨特之處。羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收過程中,對穴位產(chǎn)生的生理物理及生理化學(xué)刺激可長達(dá)1個月左右。

很顯然,病根穴治療原理是基于神經(jīng)節(jié)段支配的方式的。陸老根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷提出了治療疾病的病根穴,當(dāng)然其治療原理與神經(jīng)節(jié)段支配密切相關(guān)。例如感覺系病變、內(nèi)臟病變、植物神經(jīng)病癥均具有神經(jīng)節(jié)段分布特征。當(dāng)應(yīng)用羊腸線埋入相應(yīng)病根穴后,這種刺激一部分經(jīng)傳入神經(jīng)到相應(yīng)節(jié)段的脊髓后角后,抑制相鄰的病理信息傳導(dǎo),同時內(nèi)傳臟腑器官起調(diào)節(jié)作用;另一部分經(jīng)脊髓后角上傳大腦皮層,加強了中樞對病理刺激傳入興奮的干擾、抑制和替代,再通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)來調(diào)整臟腑,使疾病達(dá)到治愈目。

2.3建立了埋線配方方式

陸老通過多年臨床經(jīng)驗,建立了其特有的埋線配方方式——速成定穴配方,是指以神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷理論為依據(jù),將原有幾百個穴位名稱,簡化歸納為病根穴、根周穴、阿是穴、阿是區(qū)、中間穴、經(jīng)驗穴、多法穴、計劃穴共8個穴位,對所有病癥,用查表、核圖的方式,結(jié)合臨床癥狀,制定出的定穴配方,稱之為“速成定穴配方”。傳統(tǒng)選穴配方是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為核心,通過辨證取穴,要想全面掌握難度很大,而此法是以神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷理論為依據(jù),只要有人體生理解剖、神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷基本知識,醫(yī)生經(jīng)過短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)后,就能快速掌握,靈活運用于臨床,方便了埋線療法的教學(xué)和技術(shù)傳播。

例如心臟病處方,處方一包括①病根穴——心俞,②阿是穴——膻中,③中間穴——內(nèi)關(guān),④經(jīng)驗穴——左上臂肱二頭肌中間壓痛點,⑤多法穴——胸腔區(qū)。處方二包括①病根穴——督俞、神道,②阿是穴——玉堂,③中間穴——郄門,④經(jīng)驗穴——足三里,⑤多法穴——掌骨全息心肺穴區(qū)。兩組處方,15 d輪換1次,連用多次。這樣選穴少而精,療效高,患者痛苦少,治療后往往能即刻見效,治療效果維持時間長。

病根穴的提出基于神經(jīng)節(jié)段性支配,同時也反映了“體表-內(nèi)臟”相關(guān)的治療理念。在應(yīng)用病根穴時,陸老并沒有強調(diào)一個有具體定位的點,而是強調(diào)了神經(jīng)支配區(qū)的敏感點,相當(dāng)于病理反應(yīng)點,體現(xiàn)了“以痛為腧”的針灸治療思想?！鹅`樞·五邪》:“背三節(jié)五臟之傍,以手疾按之,快然,乃刺之?！辈「ǖ倪x擇與之似有異曲同工之妙。

3　善于創(chuàng)新,研制穴位埋線器械

3.1發(fā)明了系列埋線針

早期的埋線工具多采用醫(yī)用縫合針,即“穿線法”。操作時在選定的穴位上下或左右各1.5～2.5 cm處,用普魯卡因作皮內(nèi)浸潤麻醉,使造成0.3～0.5 cm直徑的皮丘,再以穿上羊腸線的三角針,從皮丘處進(jìn)針,經(jīng)穴位深層肌肉組織穿過穴位,從穴位的另一邊皮丘處出針,剪去兩端線頭,使羊腸線不露在皮外,完全埋在穴位內(nèi)。陸老在60年代用縫合針穿線法埋線時曾發(fā)生斷針事故,為了不再發(fā)生此類事故,他通過刻苦研究,進(jìn)行了上百次的臨床試驗,終于在1969年成功地研制出醫(yī)用U型埋線針,并進(jìn)行了國家醫(yī)療器械注冊,經(jīng)由醫(yī)療器械廠批量生產(chǎn),后被編入高等院校針灸教科書。U線針由三棱針尖、送線溝、針體、針柄4部分構(gòu)成。根據(jù)送線粗細(xì)可分為粗線針、中線針和細(xì)線針3型。U線針可將4 cm長的羊腸線埋入穴位后形成2 cm的U型雙線,對穴位刺激量集中,刺激面積增大,比單線療效高。為使埋線針攜帶方便,避免交叉感染,2001年和2003年又成功研制了微型筆管消毒式埋線針和陸氏一次性注線針,使埋線療法逐步走向規(guī)范化。

3.2對埋線器械進(jìn)行了分類,詳論各器械的操作、保管和消毒

陸老不斷研究、改進(jìn)埋線器械,將埋線器械分為3大類,即專用、代用和輔助工具。專用埋線針具為U線針和陸氏一次性注線針。代用埋線工具為縫合針(穿線結(jié)扎用)、手術(shù)刀(切割埋線用)、腰椎穿刺針等。隨著埋線工具的不斷改進(jìn),這些代用工具已逐漸被專用埋線工具取代。輔助埋線工具有鑷子、止血鉗、手術(shù)剪刀、注射器和常規(guī)消毒的紗布、棉球、棉簽、醫(yī)用膠布等。一般用于制作備用羊腸線、埋線針消毒、局部麻醉以及埋線后的處理等。在編著的《埋線針療學(xué)》一書中詳細(xì)論述了埋線器械的操作、保管和消毒。這些總結(jié)對于避免或減少埋線醫(yī)療事故、不良反應(yīng)的發(fā)生和規(guī)范埋線操作起到了非常重要的作用。

3.3詳論羊腸線種類、制備、埋線方式、使用方法、療程和術(shù)后反應(yīng)及處理

根據(jù)羊腸線的制法及后期特殊加工處理,陸老將羊腸線分為鉻制線、平制線、乙醇或碘酒泡制線、磁化線、中藥泡制線等。腸線在乙醇或碘酒、磁化液、中草藥液體中泡制,可增強其刺激量和療效。埋線方式分為單層U型線、多層U型線、扇形U型線、多線U型線等,根據(jù)需要靈活運用。陸老認(rèn)為,不同粗細(xì)的腸線適用于身體不同部位,體質(zhì)不同選擇線的粗細(xì)長短不同。一般體質(zhì)強的人及肌肉豐厚的部位用粗線、長線,體質(zhì)弱及肌肉薄少部位用細(xì)線、短線。埋線間隔時間以半個月至1個月為宜,3次至6次為1個療程。此外,陸老還對埋線后會出現(xiàn)疼痛、腫脹、結(jié)節(jié)、發(fā)麻感等局部反應(yīng)以及處理進(jìn)行了詳盡的總結(jié)。

4　勇于實踐,探索穴位埋線麻醉

陸老在學(xué)習(xí)針麻過程中,聯(lián)想到根據(jù)同樣的原理,是否可以應(yīng)用穴位埋線進(jìn)行麻醉。陸老發(fā)現(xiàn)在鼻旁溝埋線后15 d,局部仍有麻木感,針刺基本不痛,使他聯(lián)想到用穴位埋線代替針麻。1971年,陸老親身進(jìn)行試驗,在右側(cè)三陰交、足三里、豐隆埋線后,在110 h內(nèi),用手術(shù)刀在右下腹分別切開3次皮膚、脂肪、肌層,共縫合9針,其間未用麻藥。試驗后總結(jié),埋線后無痛感可達(dá)10 d左右,埋線后24～60 h內(nèi)做手術(shù)效果最佳。自身試驗成功后,又給一位扁桃體周圍膿腫的患者埋線后24 h行膿腫切開引流術(shù),手術(shù)后患者反應(yīng)良好,術(shù)中毫無痛感。陸老總結(jié)試驗,并發(fā)表了文章[8]“穴位埋線麻醉試驗過程和首例成功的匯報”。

陸老的這次試驗不僅僅是一種思維創(chuàng)新,而且其敢于開拓奉獻(xiàn)的精神更令人敬佩。應(yīng)用穴位埋線進(jìn)行麻醉的思路是針刺麻醉的發(fā)展和創(chuàng)新,表明穴位埋線不僅可以應(yīng)用于臨床,而且可以開拓思路在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)揮更廣泛的作用。

5　系統(tǒng)總結(jié),創(chuàng)立埋線針療醫(yī)學(xué)

陸老從事埋線醫(yī)療及授課40余年來,積累了豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗,為了推廣普及他為之奮斗一生的埋線醫(yī)學(xué)事業(yè),使更多的醫(yī)務(wù)人員掌握,并為更多的患者服務(wù),2004年,陸老編著了《埋線針療學(xué)》[6],由吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版,成為埋線針療醫(yī)學(xué)創(chuàng)立的標(biāo)志。該書對埋線醫(yī)學(xué)做了全面系統(tǒng)的總結(jié),從埋線起源、機(jī)制、器械材料的發(fā)展種類及制作、操作常規(guī)和注意事項、各科疾病治療等都非常系統(tǒng)地做了論述,并且根據(jù)臨床經(jīng)驗列出了特顯效病癥,使初學(xué)者能從選擇特顯效病癥著手進(jìn)行治療,取得確定明顯療效,有利于埋線療法普及推廣。陸氏穴位埋線博采眾長,融合了耳穴、全息、頭針、足療等穴位,采用埋線方式治療,拓寬了醫(yī)者思路,多種療法結(jié)合,進(jìn)一步提高埋線療效。

陸老一生致力于埋線療法,勇于探索和創(chuàng)新實踐,培養(yǎng)了一批又一批的埋線醫(yī)務(wù)人員,服務(wù)于臨床醫(yī)療。目前,埋線醫(yī)學(xué)在傳統(tǒng)埋線療法的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)材料又有了新的發(fā)展,形成了微創(chuàng)埋線技術(shù)[9-11],但陸老嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、勇于實踐的精神和積極探索的研究方式仍然值得廣大埋線醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和踐行。埋線療法在臨床、基礎(chǔ)和器械材料方面仍然有著廣闊的發(fā)展前景,從事埋線療法醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該在學(xué)習(xí)陸老的醫(yī)術(shù)的基礎(chǔ)上,發(fā)揮堅忍不拔、勇于創(chuàng)新的精神,使埋線療法不斷發(fā)展,為人類健康服務(wù)。

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【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.04.0392

文章編號:1005-0957(2016)04-0392-03

收稿日期2015-09-20

作者簡介:陸紅研(1971-),女,主治醫(yī)師

通信作者:孫文善(1969-),男,主治醫(yī)師,博士,Email:swensun@126. com