李露

血液分析檢驗急慢性白血病的臨床觀察分析

李露

目的研究并探討血液分析檢驗在急慢性白血病臨床診斷中的應(yīng)用價值，為臨床診斷急慢性白血病提供可供參考的指導(dǎo)意見。方法于2012-01—2015-06在鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院收治的白血病患者中，隨機選取40例急性白血病患者和40例慢性白血病患者進行研究，分別設(shè)置為急性組、慢性組；另選取同期進行體檢的50例正常體檢者進行研究，將其設(shè)置為對照組。對這三組受檢者進行血液分析檢驗，對比三組受檢者血液分析檢驗的各項指標及其異常率。結(jié)果急性組患者、慢性組患者以及對照組的紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞平均體積、白細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白均存在顯著差異(P＜0.05)。急性組和慢性組在紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞平均體積、白細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白方面的異常率均存在明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論在急慢性白血病的臨床診斷中，對患者進行血液分析檢驗，能夠有效檢出白血病，同時，還可通過血液分析檢驗中的部分指標對急性白血病和慢性白血病進行有效鑒別診斷。

急性白血??；慢性白血病；血液分析檢驗；診斷

白血病是一種較為常見的血液系統(tǒng)疾病，主要是指患者的造血功能出現(xiàn)障礙，具有遺傳性，其死亡率較高，對人們的生命安全構(gòu)成了嚴重的威脅[1]。因此，臨床上應(yīng)對白血病進行積極有效的治療。早期診斷是給予白血病患者及時有效治療的關(guān)鍵，而對急性白血病和慢性白血病進行鑒別區(qū)分，也有利于急性白血病患者和慢性白血病患者的臨床治療。血液生化檢驗是指對血液中的各種物質(zhì)的濃度、變化情況進行檢測，由于白血病主要表現(xiàn)為造血功能障礙，故血液生化檢驗可為其臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)。為此，本次研究特于2012-01—2015-06選取40例急性白血病患者、40例慢性白血病患者和50例正常體檢者進行對比研究，對其進行血液分析檢驗，以探討血液分析檢驗在急慢性白血病臨床診斷中的應(yīng)用價值，為臨床診斷急慢性白血病提供可供參考的指導(dǎo)意見?，F(xiàn)整理分析如下。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料于2012-01—2015-06在我院收治的白血病患者中，隨機選取40例急性白血病患者和40例慢性白血病患者進行研究，分別設(shè)置為急性組、慢性組。所有患者均被確診為白血病，造血功能出現(xiàn)障礙，經(jīng)患者知情同意，將其納入此次研究。急性組：男性患者21例，女性患者19例，年齡19～63歲，平均年齡為(41.52±10.37)歲；慢性組：男性患者22例，女性患者18例，年齡20～62歲，平均年齡為(41.69±10.32)歲。

另選取同期在我院進行體檢的50例正常體檢者進行研究，將其設(shè)置為對照組，該組受檢者的機體均處于健康狀態(tài)，血液系統(tǒng)未出現(xiàn)病變，造血功能正常，其中男性受檢者有25例，女性受檢者有25例，受檢者的年齡18～65歲，平均年齡為(41.37±14.62)歲。經(jīng)受檢者同意，將其納入此次研究。

對這三組受檢者的臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)對比分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比研究。

1.2 研究方法于受檢者清晨空腹狀態(tài)時，采集受檢者的2 mL肘靜脈血，將血液放置于含有乙二胺四乙酸二鈉的真空抗凝管中，輕輕搖晃，使其混勻，2 h后，使用血液分析儀對血液標本進行檢測，并對檢測結(jié)果進行記錄。

1.3 觀察指標對比三組受檢者的血液分析檢驗各項指標，主要包括紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞平均體積、白細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白。正常值[2-3]：紅細胞計數(shù)為(3.5～5.5)×1012/L；血小板計數(shù)為(100～300)×109/L；紅細胞平均體積為80～94 fL；白細胞計數(shù)為(4～10)×109/L；血紅蛋白濃度為110～175 g/L；C反應(yīng)蛋白水平為0.8～8 mg/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法在SPSS 17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進行處理。計數(shù)資料表示為[n(%)]，進行χ2檢驗；計量資料表示為(±s)，進行t檢驗，三組計量資料進行F檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組受檢者的血液分析檢驗各項指標對比急性組患者、慢性組患者以及對照組的紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞平均體積、白細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白均存在顯著差異(P＜0.05，表1)。

表1 三組受檢者的血液分析檢驗各項指標對比(±s)

表1 三組受檢者的血液分析檢驗各項指標對比(±s)

指標急性組(n＝40)慢性組(n＝40)對照組(n＝50)F值P紅細胞計數(shù)(×1012/L)2.17±0.352.92±0.434.12±0.579.863＜0.05血小板計數(shù)(×109/L)76.58±17.26107.84±25.32178.65±31.2521.579＜0.05紅細胞平均體積(fL)61.89±7.5578.12±8.3688.42±9.278.425＜0.05白細胞計數(shù)(×109/L)97.23±14.5676.54±12.877.54±1.7940.527＜0.05血紅蛋白濃度(g/L)82.35±8.44107.56±10.56149.34±15.2310.294＜0.05 C反應(yīng)蛋白(mg/L)29.25±5.3115.23±3.654.51±1.2916.730＜0.05

2.2 急性組和慢性組的血液檢驗各指標異常率對比急性組和慢性組在紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞平均體積、白細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白方面的異常率均存在明顯差異(P＜0.05，表2)。

表2 急性組和慢性組的血液檢驗各指標異常率對比[n(%)]

3 討論

白血病是一種由于骨髓白血病細胞出現(xiàn)克隆性增生引發(fā)的造血功能障礙，其治療難度大，死亡率較高[4]。白血病通?？煞譃榧毙园籽?、慢性白血病，急性白血病的早期細胞分化階段較為滯緩，但之后其病情發(fā)展迅速，而慢性白血病的細胞分化階段相對較為成熟，病情發(fā)展緩慢，病程時間長[5]。目前，臨床治療急性白血病的方法主要有化療、異基因骨髓移植，能夠有效緩解病情，但還是存在部分患者的治療效果欠佳等情況[6]。早期診斷白血病是提高白血病治療效果的關(guān)鍵，因此，臨床上應(yīng)對急性白血病和慢性白血病的臨床診斷進行深入研究。

急性白血病、慢性白血病的病情發(fā)展速度不一致，細胞分化程度也不同，因此，這兩種白血病的治療方案也就不同[7]。臨床上應(yīng)針對急性白血病、慢性白血病進行有效鑒別診斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)。通常情況下，白血病的臨床診斷方法以血液檢驗為主，通過對血液中的紅細胞、白細胞等進行檢測，可有效檢出白血病[8]，但臨床關(guān)于血液檢驗對急性白血病、慢性白血病的鑒別診斷的相關(guān)研究報道較少，為此，本次研究特選取急性白血病患者、慢性白血病患者和正常體檢者進行對比研究，對其進行血液分析檢驗，研究結(jié)果顯示，急性組患者、慢性組患者以及對照組的紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞平均體積、白細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白均存在顯著差異(P＜0.05)，說明血液檢驗可有效檢出白血病。而對急性白血病患者和慢性白血病患者的各項指標進行對比后發(fā)現(xiàn)，急性組和慢性組在紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞平均體積、白細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白方面的異常率均存在明顯差異(P＜0.05)，說明血液檢驗可有效鑒別急性白血病和慢性白血病。這主要是因為紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞平均體積以及血紅蛋白濃度均為反映機體造血功能的指標，白血病患者的機體造血功能出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為紅細胞、血小板、血紅蛋白減少，急性白血病患者的病情發(fā)展較快，其降低幅度也就更加顯著；而白細胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白是反映機體免疫機制功能的主要指標，通常情況下，人體血液中的C反應(yīng)蛋白含量較少，當(dāng)機體組織受損或出現(xiàn)炎癥感染時，血漿中的白細胞數(shù)量會出現(xiàn)增多，C反應(yīng)蛋白含量也會顯著增多，與慢性白血病相比，急性白血病患者的機體內(nèi)環(huán)境改變幅度較大，對其白細胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白檢測，檢測結(jié)果往往會顯示異常增高，且增高幅度顯著。

綜上所述，在急慢性白血病的臨床診斷中，對患者進行血液分析檢驗，能夠有效檢出白血病，同時，還可通過血液分析檢驗中的部分指標對急性白血病和慢性白血病進行有效鑒別診斷。

[1]馬茜.急慢性白血病行血液分析檢驗的價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(27)：126，128.

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[3]陳進良.血液分析檢驗急慢性白血病的臨床效果分析[J].中外健康文摘，2012，9(41)：125-126.

[4]鮑玲，楊小月，屈家祥，等.血液分析儀對急性與慢性白血病的檢驗應(yīng)用效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2014，4(17)：223.

[5]王新玲.血液分析儀檢驗急慢性白血病的臨床應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(10)：140-141.

[6]馬茜.血液分析儀在檢驗急慢性白血病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(40)：349-350.

[7]秦鳳，陳艷春.血液分析檢驗急慢性白血病的臨床觀察分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4(21)：235.

[8]石耿利.急慢性白血病46例的血液生化學(xué)臨床檢驗價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(9)：109，111.

2016-02-08)

1005-619X(2016)06-0624-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.027

112700鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院檢驗科