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公立醫(yī)院財務績效管理現狀、問題及對策

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摘要：近年來，隨著各大醫(yī)院之間的競爭不斷加劇，再加上醫(yī)療改革的不斷深入，財務績效管理已經逐漸成為公立醫(yī)院經營和管理中不可或缺的重要部分。財務績效管理不僅影響著醫(yī)院的整體經濟效益，還能夠在處理財務活動過程中對自身的財務狀況進行科學的分析和預測，進而有助于建立完善的醫(yī)院管理系統。本文以公立醫(yī)院為例，首先從公立醫(yī)院財務績效管理的概述入手，然后歸納了公立醫(yī)院在財務績效管理方面存在的問題，最后就如何加強財務績效管理發(fā)表了自己的看法，希望為相關領域的研究者和工作者提供參考和借鑒。

關鍵詞：公立醫(yī)院；財務績效；問題；對策

當前，醫(yī)院財務預算管理已經成為財務管理的重要內容，而實現資源的優(yōu)化配置，加強財務預算績效管理，不僅是滿足醫(yī)院滿足財務改革的需要，也是社會發(fā)展的必要要求。因此在醫(yī)院改革的不斷深入背景下，針對公立醫(yī)院財務績效管理的問題探討如何加強醫(yī)院財務績管理具有重要意義。

一、公立醫(yī)院財務績效管理的概述

公立醫(yī)院的財務績效管理主要指的是醫(yī)院管理者通過制定一些詳細的財務制度和財務方法，來保證醫(yī)院財務部門的工作目標跟醫(yī)院的整體目標相一致，為了實現該目標，制定科學、系統的考核指標體系，并在規(guī)定的時間內，對財務部門完成該指標的具體情況實施考核以及運用的一種方式。由于公立醫(yī)院自身具備公益性特征，因而其實施財務績效管理的最終目標為提高自身的財務管理水平，提高員工的工作績效，控制財費用，實現自身戰(zhàn)略管理的目標，最終實現自身的健康發(fā)展。所以，公立醫(yī)院將財務管理和績效管理二者有機結合起來，是醫(yī)院提高自身綜合服務水平的有效途徑。

二、公立醫(yī)院財務績效管理現狀、問題

（一）缺乏先進的財務績效管理

雖然我國公共財政改革已經實施了很多個年頭，財政績效管理也取得了一定的成就。由于公立醫(yī)院的主要為預算投入和醫(yī)療費用投入，在高財政和高醫(yī)療收入的保證下，公立醫(yī)院的經營效果較好。但是當前，還有少數公立醫(yī)院的管理者缺乏對財務績效管理的深刻認識，導致自身不能很好的掌握財務績效管理辦法，不能自覺更新自身的財務績效管理理念，忽視了財務績效管理工作的重要性，個別醫(yī)院跑項目，要經費，片面重視資金的獲取，忽視了對資金的使用，導致財務績效管理失去了其在促進醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。

（二）缺乏完善的院財務會計制度

縱觀我國各大公立醫(yī)院，雖然絕大部分均能夠根據醫(yī)院的需要開展全成本核算，但是截至目前，依然沒有形成真正的核算體系，導致醫(yī)院分析經濟活動和財務管理中無真實、有效的信息資料作參考，再加上財務會計跟科室核算二者是分離的，導致財務會計工作無法得到成本相關數據，沒有對成本進行核算，無法將成本核算在經營和決策中的指導作用充分發(fā)揮出來。

（三）缺乏科學的財務績效管理指標

就某些公立醫(yī)院的財務績效評價數據來看，缺乏科學性，其主要是這些醫(yī)院對考核數據的收集工作不夠重視或者缺乏系統的分析方法引起的，導致設計出來的指標體系跟目標值之間存在較大差距。還有個別公立醫(yī)院設置的指標選擇缺乏均衡性，忽視了財務指標的設置。另外，部門之間的指標設置不夠均衡，在統一的財務成本核算標準下會導致不同部門、不同崗位之間的指標考核呈現出“責任小的部門考核結果優(yōu)良，而責任大的部門考核結果差”的不公平現象，時間一長容易讓員工產生抵觸情緒。

（四）缺乏針對財務管理的監(jiān)督

近年來，隨著醫(yī)院經濟市場化的轉軌，其經營風險和財務風險不斷加大，再加上財務管理的內控制度不夠完善，導致各類會計錯誤、違紀違法案件頻頻出現。具體表現在：公立醫(yī)院缺乏完善的內部控制系統，重事后控制，輕事前預防”現象嚴重，一旦發(fā)生問題才制定措施挽救，另外還有個別公立醫(yī)院缺乏約束機制和自我防范措施，財務控制的評價制度不夠完善等，缺乏對經營風險和財務風險的事前預測和預防，缺乏明確的獎懲制度，導致公立醫(yī)院內部控制跟實際脫離。

三、公立醫(yī)院加強財務績效管理的對策

（一）進一步提高醫(yī)院財務績效管理意識

加強對財務績效管理的首要工作便是讓全院工作人員高度意識到財務績效管理工作的重要性，爭取在全員上下形成財務績效管理意識，鼓勵廣大醫(yī)院工作者積極參與到醫(yī)院財務狀況的監(jiān)督和管理工作中來，并強化醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的收支，營造財務績效管理氛圍，嚴格按照財務績效管理制度的相關規(guī)定執(zhí)行。另外，組織醫(yī)院財務管理人員參與培訓，邀請財務績效相關專業(yè)的專業(yè)人士進行指導，以便讓財務工作人員形成良好的財務績效管理意識，提高自身財務管理專業(yè)基礎知識和技能。

（二）進一步完善醫(yī)院財務會計制度

要根據公立醫(yī)院的經營特點、管理特點以及會計業(yè)務的實際狀況，設置會計機構，實現對會計核算和會計工作的監(jiān)督，建立會計核算體系，合理組織醫(yī)院的會計核算工作。作為醫(yī)院的會計人員應該嚴格按照財務會計制度執(zhí)行，切實做好醫(yī)院財務會計工作。

（三）建立科學的財務績效評價指標

完善的財務績效評價體系不僅要能夠全面反映出醫(yī)院的財務績效的主要方面，還要求其各個評價指標數據具有容易獲取，定期準確、方法簡單、便于操作等特點。因此醫(yī)院要高度重視財務績效考核的評價指標，指標的選擇不僅應該包含醫(yī)院潛在的財務績效，還應該包含出已經出現的績效（如：醫(yī)院經營水平、質量績效水平等）。其中能夠反應經濟效益的指標主要有收入成本率、凈資產結余率、業(yè)務收入結余率等。而償還能力指標則主要用于反應醫(yī)院在資產總額中資產負債的具體情況，具體來說體現在資產負債率方面。資產運營指標主要包括存貨周轉率流動資產周轉率。

（四）進一步完善醫(yī)院的監(jiān)督體制

公立醫(yī)院可以在醫(yī)院內部設置一個專門的財務監(jiān)管小組，并明確規(guī)定該小組的具體職責。通過選舉的方式選擇小組成員，成員應該由醫(yī)院的不同科室、部門成員構成。另外，監(jiān)管小組應實施輪崗制度，并定期對人員進行調換。財務監(jiān)管除了具備監(jiān)督的職責外，還應該主動配合和協調預算執(zhí)行情況，保證醫(yī)院各項預算工作的順利執(zhí)行。

四、結語

綜上所述，近年來，隨著醫(yī)院財務績效管理的日趨完善和完善，公立醫(yī)院的財務績效管理方案也有了很大程度提高，只要找準問題的關鍵，根據醫(yī)院的發(fā)展狀況，采取有效措施，從提高醫(yī)院財務績效管理意識、完善醫(yī)院財務會計制度、建立科學的財務績效評價指標、完善醫(yī)院的監(jiān)督體制等方面入手，便可以提高公立醫(yī)院財務績效管理的水平，促進醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。

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作者單位：（淄博市婦幼保健院）