李煜靜

【摘 要】醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是確保醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)能夠順利開(kāi)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容，逐漸引起社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注。無(wú)數(shù)百姓的生命健康和醫(yī)生的醫(yī)德息息相關(guān)，故醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視醫(yī)德考評(píng)工作并建立完整的醫(yī)德檔案考評(píng)制度，以此督促和監(jiān)督醫(yī)生廉潔行醫(yī)、使醫(yī)生和病人能夠建立良好的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的發(fā)生，保障醫(yī)院有條不紊的運(yùn)行，從而確保我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)德考評(píng)制度；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一種特殊的服務(wù)行業(yè)，在當(dāng)今社會(huì)中醫(yī)生和病人之間的沖突現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系變得緊張，病人逐漸失去了對(duì)醫(yī)療工作者的信任。為改善醫(yī)療工作者在患者心目中的形象，切實(shí)地為百姓服務(wù)，使普通群眾能夠看得起病，建設(shè)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)迫在眉睫。故醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)德考評(píng)，建立完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。本文圍繞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度展開(kāi)討論。

1 建立醫(yī)德檔案的重要性

在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否順應(yīng)改革的潮流取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)工作人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞。醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和人品、醫(yī)術(shù)決定著醫(yī)院能否在競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中生存下去。提高并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德，使普通百姓能夠看得起病不再為醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)、醫(yī)療費(fèi)用而發(fā)愁，是當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需做的工作中的重中之重。醫(yī)德檔案可以督促醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持社會(huì)主義醫(yī)德理想和醫(yī)德風(fēng)尚，發(fā)揚(yáng)全心全意為人民服務(wù)的無(wú)私奉獻(xiàn)精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、精益求精精神和高度的負(fù)責(zé)精神，啟發(fā)醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)德規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，明確前進(jìn)方向。而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)需要醫(yī)護(hù)人員的自我約束和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，就外在約束而言，建立完善的醫(yī)德檔案，加強(qiáng)檔案的管理并制定相應(yīng)的醫(yī)德檔案考評(píng)制度，兩者相輔相成，共同促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2 醫(yī)德檔案的內(nèi)容及應(yīng)遵循原則

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案不僅記錄了醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)德及其治病救人的偉大事跡，并將其通過(guò)各大傳媒傳播到社會(huì)，有利于樹(shù)立社會(huì)對(duì)醫(yī)院的良好形象，同時(shí)也會(huì)記錄其所作的有違醫(yī)生職責(zé)的事情。醫(yī)德檔案的建立對(duì)廉潔行醫(yī)、良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成起著至關(guān)重要的作用。

2.1 醫(yī)德檔案的內(nèi)容

在職的所有醫(yī)護(hù)人員均需建立醫(yī)德檔案，其主要記錄醫(yī)護(hù)人員的自我評(píng)價(jià)、患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的反饋評(píng)價(jià)、社會(huì)各界人士對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)下屬的評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)罰情況、組織評(píng)價(jià)等六項(xiàng)內(nèi)容。具體包括以下五個(gè)方面：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)道德考核的相關(guān)資料；②醫(yī)務(wù)人員獲得獎(jiǎng)賞的資料——各種榮譽(yù)證書(shū)等；③患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員高超醫(yī)技的表?yè)P(yáng)信件，及因做出有違醫(yī)德事情而受到的處分證明；④進(jìn)行崗前教育和相關(guān)醫(yī)德考試的相關(guān)資料；⑤其它能證實(shí)醫(yī)務(wù)工作人員醫(yī)德優(yōu)劣的資料。

2.2 醫(yī)德檔案的建立原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員在建立醫(yī)德檔案時(shí)應(yīng)以以下三原則為依據(jù)：①客觀真實(shí)原則。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及患者百姓在對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，不應(yīng)將自己的個(gè)人的感情因素?fù)诫s進(jìn)去，應(yīng)該依據(jù)醫(yī)護(hù)人員的所作作為客觀公正對(duì)其醫(yī)德進(jìn)行評(píng)價(jià)；②詳細(xì)清楚原則。在對(duì)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)價(jià)特別是年度綜合考評(píng)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參評(píng)人員應(yīng)將醫(yī)護(hù)人員的平時(shí)考評(píng)成績(jī)納入其中，并依據(jù)此決定醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞；③簡(jiǎn)潔明了的評(píng)價(jià)語(yǔ)句。用最簡(jiǎn)潔的話(huà)語(yǔ)評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使人一目了然。

3 醫(yī)德檔案管理存在的問(wèn)題

3.1 醫(yī)德檔案觀念淡薄

醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能意識(shí)到醫(yī)德檔案的重要性，醫(yī)德檔案觀念淡薄，不清楚其能為醫(yī)院帶來(lái)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，遲遲不能重視醫(yī)德檔案的管理工作，出現(xiàn)對(duì)檔案的書(shū)寫(xiě)、用紙和內(nèi)容不規(guī)范的問(wèn)題；部分檔案管理工作人員內(nèi)心排斥醫(yī)德檔案的整理工作，認(rèn)為此舉會(huì)增加他們的工作量，使他們承受不必要的負(fù)擔(dān)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)德檔案不能作為評(píng)價(jià)一名醫(yī)護(hù)人員是否優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，人事檔案在他們心中根深蒂固有著不可替代的地位。

3.2 檔案管理不集中，查閱不便

目前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中檔案室只保管文書(shū)檔案，病例檔案歸醫(yī)務(wù)科管理，科技檔案為科教科管理，人事檔案歸人事科管理，醫(yī)德檔案歸黨辦或監(jiān)察室管理。在對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)時(shí)需要先向黨辦或監(jiān)察室申請(qǐng)并經(jīng)過(guò)同意才可調(diào)用其醫(yī)德檔案，這種分散式的檔案管理違背了集中統(tǒng)一的管理原則，增加了醫(yī)德考評(píng)的難度，不利于醫(yī)德檔案的管理和發(fā)展。

4 醫(yī)德檔案具體考評(píng)制度

醫(yī)德考評(píng)內(nèi)容構(gòu)成醫(yī)德檔案的主要內(nèi)容，醫(yī)德檔案考評(píng)制度有利于約束和規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，有利于提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)衛(wèi)生醫(yī)療社會(huì)主義精神文明建設(shè)。

4.1 依據(jù)醫(yī)護(hù)人員自身醫(yī)德而定制的醫(yī)德檔案考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員自身的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)德檔案考評(píng)的主要內(nèi)容，應(yīng)從以下幾方面考察醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：

①無(wú)論患者貧窮或富有或者來(lái)自哪里，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)耐心地為他們講解病情，并以自己精湛的醫(yī)技幫助患者早日擺脫病魔，恢復(fù)健康，并尊重患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，不向他人泄露患者的病情；②醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療服務(wù)承諾，對(duì)待患者應(yīng)文明有禮，建立和諧友愛(ài)的醫(yī)患關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使其能夠保持好的心情，從而有利于病情的恢復(fù)；③在確診病人的病情后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療規(guī)范化治療，不亂開(kāi)對(duì)病情恢復(fù)無(wú)幫助的藥物，使病人服用最少的藥達(dá)到最好的恢復(fù)效果；嚴(yán)格按照衛(wèi)生管理的法律法規(guī)、規(guī)章和制度行事、不向病人及其親友索要財(cái)物、要禁得住重重誘惑，不做因貪圖眼前利益而違反醫(yī)院規(guī)定做出違法違紀(jì)的行為。

4.2 建立完善的醫(yī)德檔案考評(píng)體系

真實(shí)客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德，需要醫(yī)院和科室的共同努力，在醫(yī)院方面，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和院辦公室、黨委辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、監(jiān)察室等組成的醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全方位和綜合的醫(yī)德考評(píng)；在科室方面，成立科室考評(píng)小組，深入科室進(jìn)行檢查，通過(guò)調(diào)查患者對(duì)其主治醫(yī)生和護(hù)士人員醫(yī)技和服務(wù)的滿(mǎn)意程度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德評(píng)價(jià)，并進(jìn)行年度分管工作考評(píng)內(nèi)容加減分的匯總。綜合醫(yī)院和科室的考評(píng)結(jié)果（優(yōu)、良、中、可、差），并計(jì)入個(gè)人醫(yī)德檔案，落實(shí)考評(píng)措施。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)德檔案是當(dāng)今醫(yī)療改革的產(chǎn)物，其與人事檔案在評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)時(shí)起著同等重要的作用。醫(yī)德檔案的建立可以引導(dǎo)和約束醫(yī)護(hù)人員的行為，使其全心全意為病人服務(wù)，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有利于贏得患者的信任和支持，從而有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)護(hù)人員利用職業(yè)之便做出違背醫(yī)生道德事情的發(fā)生。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和檔案管理人員未能意識(shí)到醫(yī)德檔案的重要性，不能認(rèn)真對(duì)待考評(píng)過(guò)程，對(duì)檔案資料不認(rèn)真核實(shí)，使醫(yī)德檔案成為擺設(shè)，故醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的考評(píng)制度并依據(jù)制度嚴(yán)格執(zhí)行。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李婷.新時(shí)期醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德檔案考評(píng)制度的探討[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)，2013（10）.

[2]應(yīng)維聰，虞愛(ài)麗.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理 促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007（2）.

[3]鄭翔雁.新醫(yī)改背景下完善醫(yī)德考評(píng)辦法探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2011（11）.

[責(zé)任編輯：楊玉潔]