畢夫景 王 躍（武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225003）

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急性腦梗死治療中疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉的應(yīng)用效果

畢夫景 王 躍
（武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225003）

【摘要】目的 探討分析在急性腦梗死治療中疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉應(yīng)用的效果。方法 隨機(jī)選取我院收治的200例急性腦梗死患者作為研究對象，將所有研究對象平均分為對照組和治療組，每組各100例，對照組單純應(yīng)用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 mL靜脈輸注每日1次，治療組用疏血通注射液4 mL加入生理鹽水靜脈滴注，聯(lián)合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液靜脈輸注，每日1次；2周之后觀察臨床癥狀和治療效果，判定療效。結(jié)果 治療組和對照組在差別給藥后，治療組的NDS評分，身體狀況評估，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 在進(jìn)行急性腦梗死治療中使用疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉效果良好，無不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；疏血通；奧扎格雷鈉；聯(lián)合使用

目前溶栓治療是公認(rèn)的治療急性腦梗死的最佳方法，但是要在發(fā)病6 h以內(nèi)及時(shí)就診，而且還有許多禁忌。而單純的抗凝治療（如使用奧扎格雷鈉抗血小板聚集）對高凝狀態(tài)的患者有較好的效果，且安全可靠，但仍有一部分患者達(dá)不到預(yù)期的療效，甚至?xí)谐鲅娘L(fēng)險(xiǎn)。疏血通是一種以地龍和水蛭為主要原料的中藥復(fù)方制劑，它有活血化瘀，通絡(luò)的重要作用[1]。本文將探討研究疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉應(yīng)用對治療急性腦梗死患者的效果分析?，F(xiàn)將情況具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院收治入院的200例急性腦梗死患者作為研究對象，其中男性患者120例，女性患者80例，所有患者的年齡為58～73歲，平均年齡為（65.1±4.3）歲，經(jīng)顱腦CT或MRI掃描確定均符合全國第四次腦血管病會(huì)議中制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；此次病發(fā)前無腦血管病史或后遺癥；沒有嚴(yán)重的意識障礙和器質(zhì)性病變；發(fā)病時(shí)間都在72 h以內(nèi)。把所有患者分為平均兩組——治療組和對照組。兩組各100例患者（其中男60例，女40例）.經(jīng)比較分析，兩組患者在性別、年齡、家庭環(huán)境、文化程度、疾病情況、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、梗死分布情況等方面的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：①對治療組患者采用疏血通注射液4 mL加入生理鹽水或者5%的葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每日1次；聯(lián)合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 mL靜脈輸注，每日1次；按照此治療方法連續(xù)用藥1個(gè)療程（14 d）。②同時(shí)，對照組單純地使用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 mL靜脈輸注，每日1次，連續(xù)用藥1個(gè)療程（14 d）[2]。③根據(jù)兩組患者的病情及時(shí)給予控制血壓、血脂、血糖及營養(yǎng)神經(jīng)等的基礎(chǔ)對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：①NDS評分。根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)與臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》（NDS）對患者治療前后進(jìn)行評分。然后根據(jù)評分對治療效果進(jìn)行評估，包括：痊愈、顯效、有效和無效等。其中痊愈：NDS評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯效：DNS評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；有效：評分減少18%～45%；無效：評分減少不超過17%或評分增加，病情惡化[3]。②血液流變學(xué)指標(biāo)。根據(jù)血液流變指標(biāo)（主要包括全血黏度、血漿黏度，血小板黏附率、纖維蛋白原）[4]對治療前后的參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)記錄。③不良反應(yīng)。對兩組治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等病例統(tǒng)計(jì)記錄分析[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對兩組患者NDS評分、身體恢復(fù)狀況、血液流變指標(biāo)和不良反應(yīng)的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NDS評分：治療前，兩組患者NDS評分沒有顯著差異，P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，治療組的狀況明顯優(yōu)于對照組，對比可發(fā)現(xiàn)顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 患者治療前后的NDS評分情況（n=100，±s）

表1 患者治療前后的NDS評分情況（n=100，±s）

組別　NDS評分治療前　　治療后治療組　20.05±3.46　6.98±3.21對照組　19.98±4.03　10.33±3.96 t 0.1318　6.5717 P 0.8952　0.0000

2.2 兩組患者身體恢復(fù)狀況評估：治療后，治療組的身體狀況明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)記錄和分析見表2。

表2 患者身體恢復(fù)情況（n）

2.3 血液流變指標(biāo)：根據(jù)治療前后兩組患者的血液流變指標(biāo)判斷，對比可知治療前，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表3（其中血液黏度和血漿黏度的單位為mPa?s，血小板黏附率單位為%，纖維蛋白原單位為g/L）。

表3 兩組患者在治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比

3 討 論

腦梗死腦梗死又稱腦梗、缺血性腦卒中，是指因?yàn)槟X部血液供應(yīng)障礙、缺氧缺血引起的腦組織缺血性壞死或者軟化。臨床常見的類型有：腔隙性梗死、腦血栓的形成和腦栓塞等。急性腦梗死來勢突然，在發(fā)病早期往往沒有癥狀，不易察覺，但是發(fā)病后很快會(huì)出現(xiàn)頭暈，耳鳴，半身不遂，吞咽困難，表達(dá)不清，惡心，嘔吐等癥狀[6]。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該盡早及時(shí)地治療。梗死區(qū)在短時(shí)間內(nèi)很容易擴(kuò)大，還會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥，所以急性腦梗死的治療尤其重要。

通過對急性腦梗死患者的給藥研究分析可以得出結(jié)論：采用疏血通注射液4 mL加入生理鹽水或者5%的葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每日1次；聯(lián)合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 mL靜脈輸注，每日1次的治療方式，增強(qiáng)了急性腦梗死患者的療效，并且安全無嚴(yán)重不良反應(yīng)。因而急性腦梗死治療中疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉應(yīng)用效果良好，具有可行性，可大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 喬文麗.疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(3):76-77.

[3] 馬世江,趙家鵬,劉玉青,等.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,53(1):37-38.

[4] 陳敬毅.疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(9):29-31.

[5] Lu W,Xu D,Tu RR,et al.Morphology of platelet Golgi apparatus and their significance after acute cerebral infarction[J].Neural Regen Res,2013,8(23):2134-2143.

[6] 趙冰.奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,12(11):41.

中圖分類號：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0220-02