田愛存（山東省陽谷縣醫(yī)院新生兒科，山東 聊城 252300）

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新生兒監(jiān)護(hù)室患兒家屬的壓力源及干預(yù)措施

田愛存
（山東省陽谷縣醫(yī)院新生兒科，山東 聊城 252300）

【摘要】目的 了解和識(shí)別新生兒監(jiān)護(hù)室（NICU）患兒家屬的壓力源及行為干預(yù)對(duì)改善新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）患兒父母壓力的影響。方法 選取新生兒監(jiān)護(hù)室的患兒家屬200人，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)家屬進(jìn)行壓力測(cè)試。對(duì)實(shí)驗(yàn)組100 人及對(duì)照組100人進(jìn)行問卷調(diào)查評(píng)估分析，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理及行為干預(yù)措施。 結(jié)果 干預(yù)前兩組患兒父母均存在不同程度的壓力干預(yù)后兩組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后焦慮得分明顯改善（P＜0.01）對(duì)照組干預(yù)前后壓力緩解不明顯。結(jié)論 NICU危重患兒家屬多存在抑郁、緊張焦慮，通過科學(xué)正規(guī)的心理干預(yù)，可幫助甚至解除患兒家屬焦慮情緒緩解患兒家屬的壓力，直接有效地減少了醫(yī)療糾紛，和諧了醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化了服務(wù)，取得了較好的社會(huì)效益。

【關(guān)鍵詞】NICU；家屬；焦慮

新生兒監(jiān)護(hù)室（NICU）是危重新生兒集中救治和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的場(chǎng)所，入住患兒往往具有疾病發(fā)生突然，病情重，癥狀復(fù)雜，病情變化快等特點(diǎn)，需嚴(yán)格控制感染[1]。NICU中患兒病情大多危重、機(jī)體免疫能力低下、身體功能發(fā)育不完全，為使患兒能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)師的治療方案，最大限度的減少新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，患兒及家屬的壓力情況及焦慮程度在很大程度上決定患兒的康復(fù)程度[2]。NICU中患兒家長(zhǎng)只能在新生兒情況穩(wěn)定、在規(guī)定有限的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行探視，因此整個(gè)家庭都會(huì)處于高度的緊張和焦慮情緒之下，因此對(duì)其患兒負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員提出較高的要求，甚更嚴(yán)重的現(xiàn)象，進(jìn)一步誘發(fā)醫(yī)患矛盾。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2013年9月至2014年6月從我院NICU病房中隨機(jī)選取200人分為實(shí)驗(yàn)組100人，年齡24～55歲，平均29歲；及對(duì)照組100人，年齡26～53歲，平均31歲。

1.2 方法

1.2.1 兩組患兒家屬在患兒入院時(shí)填寫焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），問卷當(dāng)場(chǎng)收回，對(duì)新生兒資料不清楚的項(xiàng)目可由負(fù)責(zé)治療的醫(yī)護(hù)人員填寫，對(duì)于患者家屬填寫的資料表格同一時(shí)間發(fā)放，規(guī)定發(fā)放時(shí)間與填寫時(shí)間，患者家屬填寫時(shí)不受外界環(huán)境因素的影響。對(duì)照組利用現(xiàn)有的條件和醫(yī)護(hù)人對(duì)NICU患者家屬給予常規(guī)的病情介紹與護(hù)理；對(duì)實(shí)驗(yàn)組NICU患者家屬進(jìn)行有針對(duì)性單獨(dú)從患者角度出發(fā)的壓力源分析，針對(duì)每一位患者家屬的不同需求制定有針對(duì)性的干預(yù)措施。

1.2.2 患兒家屬的壓力源?；純杭覍俚膲毫υ粗饕憩F(xiàn)為：焦慮和緊張情緒明顯、對(duì)待外界事物存有明顯的恐懼心理與缺乏對(duì)待事物的安全感、對(duì)周圍人心理存有懷疑、不能及時(shí)了解新生兒監(jiān)護(hù)室中患者的病情、對(duì)醫(yī)護(hù)人員沒有足夠的信任、經(jīng)濟(jì)收入的高低和文化教育水平的高低等方面綜合因素相互作用影響。

1.2.3 針對(duì)性干預(yù)措施：針對(duì)每一位在NICU的患兒家屬，深入了解不同患者家屬內(nèi)心的壓力源因素，對(duì)患者采取增加探望時(shí)間，對(duì)家屬詳細(xì)介紹病情與進(jìn)一步治療方案。醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)病情將可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，但要講究方式方法，態(tài)度誠(chéng)懇，設(shè)置室外公開收費(fèi)項(xiàng)目表，每天可向家屬提供日收費(fèi)清單，以便家屬查對(duì)，使家屬做好心理準(zhǔn)備配合治療，尤其是急重?；純杭覍?，要避免說一些關(guān)于生死的問題及字眼。出入院接待室設(shè)閉路電視，便于一些危重患兒家屬多次看望患兒，讓患者家屬了解每一位NICU工作人員的信息，醫(yī)護(hù)人員規(guī)范著裝、文明用語、態(tài)度和藹、微笑服務(wù)[3]。對(duì)具有同病相憐心理家屬推薦積極配合治療后恢復(fù)良好的病例，要有真摯的同情心，能夠?qū)Ｐ膬A聽家屬的陳述，由這些病例中的家屬親自指出配合治療的重要性和有利之處，以使其他家屬能夠主動(dòng)配合治療。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與家屬交流，鼓勵(lì)家屬提出內(nèi)心的疑問，以專業(yè)形象贏得家屬的信任，展現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的素質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用 SPASS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。P ＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒家屬抑郁及焦慮自評(píng)表結(jié)果比較，見表1。

表1 兩組患兒家屬抑郁及焦慮自評(píng)表結(jié)果比較

3 討 論

認(rèn)知行為干預(yù)能改善患兒父母對(duì)患兒現(xiàn)狀的正確認(rèn)知和心理適應(yīng)能力[4]。認(rèn)知行為理論認(rèn)為當(dāng)個(gè)體遭遇緊張事件時(shí)會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌的變化引起情緒的改變干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)患兒家屬存在認(rèn)知不足"主要是對(duì)疾病知識(shí)的缺乏和工作制度的不理解他們希望能夠照顧患兒同時(shí)參與治療措施的選擇和制定。積極響應(yīng)貼近患者貼近臨床貼近社會(huì)的服務(wù)要求，積極疏導(dǎo)他們的負(fù)性情緒尤其應(yīng)關(guān)注患兒母親的心理狀態(tài)，此時(shí)的母親正處于產(chǎn)褥期負(fù)性情緒對(duì)她們的心身健康影響更大因此除了關(guān)注患者的服務(wù)盡量滿足患者及其家屬的心理和生理上的需求，也不容忽視對(duì)待患兒家屬的服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)[5]。

認(rèn)知行為干預(yù)體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)家長(zhǎng)的心理支持作用，在一定程度上提高了患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展及中醫(yī)藥辨證論治的發(fā)展，建立起中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范統(tǒng)一的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒疾病的恢復(fù)起到一定的幫助作用，使得治療計(jì)劃順利進(jìn)行，并進(jìn)行嚴(yán)格的專業(yè)和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)，篩選出有效的治療方案。此外我院采取了多種方式緩解患兒及其家屬的壓力及其焦慮情緒，給予他們建立健康應(yīng)對(duì)方式，對(duì)其以后更好地配合治療和預(yù)防達(dá)到減少焦慮情緒提高應(yīng)對(duì)能力有重要意義[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳修榮.柔性管理干預(yù)對(duì)緩解NICU護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(18):260-262.

[2] 董莉,李敬紅,盧敏.新生兒監(jiān)護(hù)室患兒家屬的壓力源及干預(yù)措施[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012(8):123-125.

[3] 孔麗萍.住院新生兒父母焦慮、抑郁狀況的流行病學(xué)調(diào)查和綜合護(hù)理干預(yù)效果研究[D].南京:南京醫(yī)科大學(xué),2012.

[4] 袁紅芹.新生兒科醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查與研究[D].遵義:遵義醫(yī)學(xué)院, 2014.

[5] 石曉麗.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員工作壓力調(diào)查與對(duì)策分析[J].中外婦兒健康,2011(6):527-528.

[6] 賀曉日,謝宗德,陳平洋,等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒家屬焦慮和心理需求的調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2010, 31(5):64-65.

中圖分類號(hào)：R72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0010-02

The Investigation of the Anxiety and Psychological Needs of Neonatal Infants' Dependents in NICU

TIAN Ai-cun
(Department of Neonatology, Yanggu County Hospital, Liaocheng 252300, China)

[Abstract]Objective To understand the anxiety and psychological needs of dependents whose neonatal infants are in NICU, analyze the reasons and measures. Methods Select the families of children with neonatal intensive care unit of 200 people, self-rating anxiety scale (SAS) and Self-Rating Depression Scale (SDS) for the families of the stress test. Experimental group and control group of 100 people conducted a questionnaire survey of 100 people to assess the analysis, and the implementation of the experimental group psychological and behavioral interventions. Result Before the intervention, the existence of two groups of children with both parents after the score differences between different levels of pressure before and after the intervention was statistically significant in the experimental group scored significantly improved anxiety before and after the intervention （P<0.01) in the control group interventions obvious stress reliever. Conclusion NICU families of critically ill children with more presence of depression， anxiety， through scientific formal psychological intervention can help relieve families of children and even relieve stress and anxiety of children with their families, directly and effectively reduce medical disputes， harmonious doctor-patient relationship， optimization service， and achieved good social benefits.

[Key words]NICU; Dependents; Anxiety