李 雄

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，湖北 武漢 430100）

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鞘內(nèi)注藥聯(lián)合人工腦脊液置換在結(jié)核性腦膜炎治療中的應(yīng)用

李 雄

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，湖北 武漢 430100）

【摘要】目的 對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者采用鞘內(nèi)注藥與人工腦脊液置換同時(shí)治療的效果進(jìn)行分析探究。方法 選取在我院接受治療的100例患有結(jié)核性腦膜炎患者作為研究對(duì)象，將其平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，給予生理鹽水與鞘內(nèi)注藥對(duì)對(duì)照組治療，給予人工腦脊液與鞘內(nèi)注藥對(duì)試驗(yàn)組治療，對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的臨床療效情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率（96.00%）與對(duì)照組患者的總有效率（66.00%）相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者采用鞘內(nèi)注藥與人工腦脊液置換同時(shí)治療的效果顯著，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鞘內(nèi)注藥；人工腦脊液置換；結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病種類之一，其主要是由于結(jié)核桿菌侵入患者的顱腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔，造成的腦組織實(shí)質(zhì)性病變，導(dǎo)致患者的腦脊液出現(xiàn)不同程度的循環(huán)阻礙，引起的一系列腦脊液內(nèi)蛋白質(zhì)質(zhì)量改變以及腦血管壓力升高等臨床表現(xiàn)的疾病，對(duì)患者的生命生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。因此，我院為進(jìn)一步研究結(jié)核性腦膜炎患者采用鞘內(nèi)注藥與人工腦脊液置換同時(shí)治療的效果，特選取100例患者的資料，研究后，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取在我院接受治療的100例患有結(jié)核性腦膜炎患者作為研究對(duì)象，將其平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者50例。對(duì)照組中24例女性患者，26例男性患者，年齡43～78歲，平均年齡（65±11.7）歲；試驗(yàn)組中28例男性患者，女性患者22例，年齡41～77歲，平均年齡（66±12.1）歲。確保兩組研究對(duì)象一般資料之間可以進(jìn)行比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法。對(duì)照組：實(shí)施腰椎穿刺，將患者體內(nèi)的腦脊液8～10 mL相對(duì)緩慢放出，在將同劑量的生理鹽水緩慢注回，反復(fù)操作3～5次，在置入完成后向鞘內(nèi)注入2 mg的地塞米松以及50 mg的異煙肼，7次置換為1個(gè)療程。試驗(yàn)組：人工腦脊液配方成分主要有0.216 g氯化鉀、0.600 g葡萄糖、6.279 g氯化鈉以及0.488 g氯化鎂、0.353 g氯化鈣、1.932 g碳酸氫鈉與0.3358 g磷酸氫二鈉，向混合藥物中加入1000 mL蒸餾水，在藥物與蒸餾水充分混合后進(jìn)行高壓消毒滅菌；實(shí)施腰椎穿刺，將患者體內(nèi)的腦脊液8～10 mL相對(duì)緩慢放出，在將配置的同劑量的腦脊液緩慢注回，反復(fù)操作3～5次，在置入完成后向鞘內(nèi)注入2 mg的地塞米松以及50 mg的異煙肼，7次置換為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定。顯效：腦脊液蛋白質(zhì)質(zhì)量改變以及腦血管壓力升高等癥狀全部改善；有效：腦脊液蛋白質(zhì)質(zhì)量改變以及腦血管壓力升高等癥狀部分改善；無(wú)效：腦脊液蛋白質(zhì)質(zhì)量改變以及腦血管壓力升高等癥狀沒(méi)有改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者總有效率（96.00%）與對(duì)照組患者的總有效率（66.00%）相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組研究對(duì)象的療效情況［n（%）］

3 討 論

人工腦脊液置換治療措施是近幾年來(lái)臨床上新興的一種治療方法，其主要是將氯化鈉、氯化鉀以及氯化鎂等多種藥物充分混合滅菌后代替患者的腦脊液注入鞘內(nèi)的方法，主要的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患者髓鞘內(nèi)的原腦脊液進(jìn)行一定程度的稀釋，并將腦脊液內(nèi)的炎性因子盡早的排出，以降低炎性因子對(duì)患者腦膜的刺激，有利于促進(jìn)腦脊液內(nèi)蛋白質(zhì)的吸收過(guò)程，進(jìn)而不同程度的將患者治療的病程縮短，提高預(yù)后的治療效果；同時(shí)，對(duì)患者的腦脊液循環(huán)過(guò)程有一定的改善作用，促進(jìn)鞘內(nèi)腦脊液的吸收，使患者的顱內(nèi)壓降低至正常水平，避免了患者治療后腦疝的發(fā)生，降低了顱腦積水的發(fā)生率，為患者治療后的恢復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；將人工腦脊液注入患者的髓鞘內(nèi)，能夠部分阻斷患者腦脊液的產(chǎn)生，對(duì)腦膜粘連甚至腦膜增厚等存在預(yù)防的作用，減少激素的改變對(duì)患者腦組織的影響，具有一定的殺滅細(xì)菌的作用［2］。在給予鞘內(nèi)注藥與人工腦脊液置換治療時(shí)，患者的臨床癥狀得到了顯著改善，提高了患者在治療過(guò)程中的依從性，使患者對(duì)治療的過(guò)程以及治療效果更為滿意，且操作過(guò)程較為簡(jiǎn)單可靠，是一種十分重要的治療結(jié)合性腦膜炎的方法，但在治療的過(guò)程中對(duì)無(wú)菌技術(shù)要求較高，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中需高度重視。本研究中顯示，試驗(yàn)組患者總有效率（96.00%）與對(duì)照組患者的總有效率（66.00%）相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者采用鞘內(nèi)注藥與人工腦脊液置換同時(shí)治療的過(guò)程中，其臨床治療效果十分顯著，較大程度的改善了患者的癥狀，提高了患者的生命生活質(zhì)量，提高了治療過(guò)程的安全性，可以廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王業(yè)建，劉新，常慧瀾，等.腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（15）:27-29.

［2］ 周建麗，劉詩(shī)翔.鞘內(nèi)注藥治療老年中晚期結(jié)核性腦膜炎的臨床療效觀察［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，52（9）:31-32.

中圖分類號(hào)：R529.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0086-01