蔣 勵(lì) 喬玉萍 于錦繡

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

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探討肛腸手術(shù)采取截石位擺放護(hù)理的臨床意義

蔣 勵(lì) 喬玉萍 于錦繡

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

【摘要】目的 探討行肛腸外科手術(shù)患者在行全麻前后的不同時(shí)機(jī)進(jìn)行截石位擺放護(hù)理的臨床意義。方法 選取101例在我院肛腸外科行肛腸外科手術(shù)的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組51例，采取在麻醉前護(hù)士擺放好截石位；對(duì)照組50例，采取在麻醉后護(hù)士擺放好截石位。觀察兩組患者自覺舒適度、操作所消耗護(hù)士人力及時(shí)間、患者的滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組由1名護(hù)士耗時(shí)2～3 min完成截石位擺放，省時(shí)省力。對(duì)照組由2名護(hù)士耗時(shí)7 min完成了截石位的擺放，與試驗(yàn)組比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力。試驗(yàn)組患者舒適度、滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行肛腸外科手術(shù)患者采取麻醉前擺放截石位，提高患者滿意度以及舒適度，節(jié)省護(hù)理人數(shù)以及時(shí)間，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肛腸手術(shù)；截石位；護(hù)理

截石位手術(shù)廣泛應(yīng)用于肛腸外科手術(shù)中，目前隨著對(duì)護(hù)理人性化要求的不斷提高，由于截石位擺放難度大，也很容易造成并發(fā)癥的體位［1］。護(hù)理人員的目光逐漸集中在何時(shí)擺放截石位才能給患者帶來更大舒適的問題［2］。我院對(duì)肛腸外科手術(shù)患者在行全麻前后的不同時(shí)機(jī)進(jìn)行截石位擺放護(hù)理，取得了不同的結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料：選取101例在我院肛腸外科行肛腸外科手術(shù)的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組51例，采取在麻醉前護(hù)士擺放好截石位，其中男性30例，女性21例，年齡17～47歲，平均年齡（35±1.3）歲；對(duì)照組50例，采取在麻醉后護(hù)士擺放好截石位，其中男性28例，女性22例，年齡18～47歲，平均年齡（36±1.3）歲。兩組患者年齡、性別、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1術(shù)前完善工作：護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)前1 d向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)以及對(duì)心理輔導(dǎo)，緩解手術(shù)緊張情緒，減輕患者壓力，爭(zhēng)取的到患者最大程度的配合。并且注意患者皮膚的完好情況以及關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。

1.2.2試驗(yàn)組患者截石位擺放，入室核對(duì)：巡回護(hù)士在患者進(jìn)入手術(shù)室后與患者核對(duì)身份，以及各項(xiàng)準(zhǔn)備。協(xié)助患者采取仰臥位，查看肢體皮膚情況；建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù)：選擇患者一側(cè)上肢建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征，暫不麻醉；截石位體位擺放：由一名護(hù)士指導(dǎo)患者擺放體位，患者尾骨安置在距手術(shù)臺(tái)下沿5～6 cm初，由于支架腿可以根據(jù)患者的腿長(zhǎng)以及體位發(fā)生變化，因此支架位置擺放于近髖關(guān)節(jié)平面，高度以ā窩的自然彎曲下垂為準(zhǔn)，大腿的外展角度在60° ～100°，可根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)。為確保患者舒適，在小腿處水平位棉墊加以保護(hù)，同時(shí)讓患者自己感覺擺放后的體位有哪里不舒適，醫(yī)師確認(rèn)手術(shù)視野后用專用約束帶固定小腿處，確認(rèn)患者是否舒適。對(duì)照組擺放方法與過程與試驗(yàn)組相同，區(qū)別在于麻醉后進(jìn)行。

1.3比較指標(biāo)：比較兩組患者擺放截石位所用的護(hù)理人員人數(shù)以及所消耗的時(shí)間；比較兩組患者舒適度：患者手術(shù)后詢問患者的舒適度分為三級(jí)，零級(jí)沒有不舒適，一級(jí)有不舒適，不能忍受，二級(jí)嚴(yán)重不適，不能忍受，舒適度=（零級(jí)+一級(jí)）/例數(shù)×100%；比較對(duì)兩組患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度：包括護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、需求是否得到解決，分為三個(gè)等級(jí)，滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組由1名護(hù)士耗時(shí)2～3 min完成截石位擺放。對(duì)照組由2名護(hù)士耗時(shí)7 min完成了截石位的擺放。試驗(yàn)組患者舒適度96.07%，對(duì)照舒適度為76%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組滿意度為96.07%，對(duì)照組滿意度為 88%試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者滿意度、舒適度以及護(hù)理人數(shù)所用時(shí)間比較（n，%）

3 討 論

目前臨床上常規(guī)的體位擺放時(shí)間是患者麻醉后擺放［3］，由于麻醉后，患者肌肉處于松弛狀態(tài)，身體失去自主能力，而截石位要求甚高，既要保證手術(shù)視野充分暴露又要保證患者的正常呼吸和循環(huán)功能［4］，因此手術(shù)體位護(hù)理人員在擺放體位時(shí)耗費(fèi)大量的人力以及時(shí)間，并且患者術(shù)后普遍表示肌肉酸痛，為了節(jié)約護(hù)理人數(shù)，縮短體位擺放時(shí)間，我院采取麻醉前擺放截石位的方法，取得了較好的臨床效果，值得在臨床推廣

參考文獻(xiàn)

［1］ 張秀華，林建玲，朱琳，等.手術(shù)患者截石位擺放時(shí)機(jī)的護(hù)理研究［J］.護(hù)理研究，2013，10（2）:149-150.

［2］ 范美娟，錢衛(wèi)玲.體位干預(yù)在手助腹腔鏡大腸癌切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（9A）:36-37.

［3］ 蔣亞茹，王小平，巨會(huì)萍，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)施應(yīng)用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（15）:1190-1191.

［4］ 覃麗珍.手術(shù)體位合理安置的探討［J］.臨床合理用藥，2012，5（2B）:113.

Explore the Anorectal Surgery to Cut Stone Put Nursing Clinical Significance

JIANG li， QIAO Yu-ping， YU Jin-xiu
（Department of Operating Room， Affiliated Xinhua Hospital of Dalian University， Dalian 116021， China）

［Abstract］Objective To research the nursing effect on lithotomy position put opportunity of patients of department of anorectal surgery. Methods Select 101 cases hospitalized in our hospital Anorectal surgery were randomly divided into experimental group and control group， control group 50 cases positions were put after general anesthesia. Experimental group 50 cases positions were put before general anesthesia， comparison of two groups of patients stayed comfort，operating the nurse manpower and time consumed， patients' satisfaction. Results Experimental Group used a nurse takes 2-3 minutes to complete， to save time and effort. Control group used two nurse takes 7 minutes to complete， laborious. Experimental group of patients comfort and satisfaction is higher than the control group patients， was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with anorectal surgery to take before anesthesia put lithotomy position，improve patient satisfaction and comfort， save care number and time， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Anorectal surgery； Lithotomy position； Nursing

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0009-02