潘傳艷（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，重慶 402368）

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兒科護(hù)理的不安全因素與管理對策分析

潘傳艷
（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，重慶 402368）

【摘要】目的 研究分析在兒科臨床護(hù)理工作中存在的不安全因素以及相應(yīng)的管理對策。方法 收集近年來我院兒科護(hù)理中因護(hù)理原因造成的多起不良事件的相關(guān)資料，結(jié)合筆者多年的臨床工作經(jīng)驗與相關(guān)研究文獻(xiàn)，對臨床護(hù)理工作存在的各種不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析，并研究討論相應(yīng)的應(yīng)對措施。結(jié)果 在兒科護(hù)理工作中存在的很多來自醫(yī)院、護(hù)理人員、患者等方面的不安全因素。結(jié)論 在兒科護(hù)理工作中必須加強(qiáng)管理，提高護(hù)理人員的臨床工作能力，提高護(hù)理人員的安全防范意識，防止不良事件的發(fā)生，增進(jìn)護(hù)患之間的信任，減少護(hù)患矛盾，提高患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；不安全因素；管理對策

近年來，隨著社會不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)治療提出了更高要求［1］。在兒科護(hù)理工作中，由于患兒年齡太小的緣故，無法很好的將自身訴求表達(dá)出來。且患兒具有好動的天性，自我保護(hù)能力差，不能辨別身邊的危險因素［2］。所以兒科護(hù)理中發(fā)生不良事件的概率相對較高，是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)工作和難點(diǎn)工作。本文將對我院近年發(fā)生的各項不良事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并對臨床護(hù)理管理對策進(jìn)行相關(guān)研究，其具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年1月至2015年5月我院兒科共發(fā)生護(hù)理不良事件196例?；純耗挲g36 d～14歲，平均年齡（6.73±2.86）歲；男性106例，女性90例。按照不良事件嚴(yán)重程度將196起不良事件分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級四個級別事件。其中Ⅳ級62起，占31.63%；Ⅲ級126起，占64.28%；Ⅱ級8起，占4.09%。

1.2 研究方法：收集2010年1月至2015年1月我院兒科發(fā)生護(hù)理不良事件情況的所有臨床資料，根據(jù)相關(guān)臨床資料對我院近年發(fā)生的護(hù)理不良事件的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)原因制定相關(guān)應(yīng)對措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

造成護(hù)理不安全事件發(fā)生的原因較多，大致上可分為護(hù)士能力方面、患者方面（患兒家屬）的因素以及醫(yī)院環(huán)境因素3個方面，具體

見表1。

表1 護(hù)理不安全事件及其原因統(tǒng)計

2.1 護(hù)士能力因素：護(hù)士是臨床護(hù)理工作的具體實(shí)施人員，從事臨床護(hù)理工作，必須經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，并取得臨床護(hù)理資格后才能從事臨床護(hù)理工作［3-4］。特別是在兒科的護(hù)理中，由于護(hù)理服務(wù)對象是年齡較小的幼兒，其依從性很差，且溝通能力不足，不發(fā)明確表達(dá)心中的訴求，在護(hù)理過程中患兒各種不適癥狀、不良反應(yīng)都需要護(hù)理人員憑借其長期的工作經(jīng)驗和專業(yè)知識水平，對患兒細(xì)致地觀察而發(fā)現(xiàn)。在臨床護(hù)理工作中，一些護(hù)士自身理論知識和業(yè)務(wù)水平有限，又不注重基本知識和基本技能學(xué)習(xí)。工作中缺乏計劃性、預(yù)見性、靈活性，只注重工作量的完成，不求質(zhì)量，機(jī)械性地進(jìn)行工作，對突發(fā)事件缺乏應(yīng)變能力。兒科護(hù)理人員每天都需要面臨大量的患兒，如果護(hù)士缺乏良好的心理素質(zhì)和工作責(zé)任心，個別護(hù)士值班期間慎獨(dú)意識差，不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度、分級護(hù)理制度、查對制度及操作規(guī)程，對患者的病情沒有做到心中有數(shù)，沒有及時發(fā)現(xiàn)病情變化。也有一些護(hù)士在工作中過于情緒化，情緒低落時態(tài)度生硬，對患兒缺乏愛心、同情心，對家長提出的問題不愿及時詳細(xì)地解答。

2.2 患兒家屬方面因素：在臨床護(hù)理工作中很多不良事件發(fā)生都是由及臨床治療效果并沒有起到顯著的作用。近年來，健康教育護(hù)理干預(yù)逐漸被應(yīng)用于急性小兒腸炎的治療當(dāng)中，健康教育護(hù)理干預(yù)主要是醫(yī)護(hù)人員對患兒的家屬介紹急性腸炎的患病機(jī)制、病理以及常見的臨床癥狀等，同時指導(dǎo)家屬對患兒的飲食護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理等，通過豐富家屬對健康知識的了解，從而對患兒予以全方面的護(hù)理，有助于患兒的身體康復(fù)。

本次實(shí)驗選取80例急性腸炎患兒為研究對象，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成研究組和參照組，對參照組的40例患兒予以常規(guī)護(hù)理方法，對研究組的40例患兒予以健康教育護(hù)理干預(yù)。通過兩種不同的護(hù)理方法，研究組患兒的護(hù)理滿意度97.5%明顯優(yōu)于參照組患兒的護(hù)理滿意度70%，數(shù)據(jù)比較，差異顯著（P＜0.05）；同時研究組患兒的治愈時間低于參照組患兒的治愈時間，研究組患兒家屬對于健康知識的了解程度等相關(guān)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對急性腸炎患兒予以健康教育護(hù)理干預(yù)能夠豐富患兒家屬的健康教育知識，有助于患兒的身體康復(fù)，能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，具有較大的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 冀敏.健康教育在急性小兒腸炎護(hù)理中的作用探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（24）：3399-3400.

［2］ 林偉偉.健康教育在小兒急性腸炎護(hù)理中的應(yīng)用體會［J］.母嬰世界，2015（2）：226.

［3］ 唐艷梅.健康教育護(hù)理干預(yù)對急性小兒腸炎護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（16）：101-102.

［4］ 王桃麗.健康教育在急性小兒腸炎護(hù)理中的作用探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，15（3）：208-209.

［5］ 張憲麗.健康教育在小兒急性腸炎護(hù)理中的作用探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（15）：1994-1995.

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0288-02