張 巖（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院骨二科病房，遼寧 昌圖 112599）

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腹腔鏡膽囊手術(shù)后頸肩痛的護(hù)理干預(yù)

張 巖
（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院骨二科病房，遼寧 昌圖 112599）

【摘要】目的 探究護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊手術(shù)后避免頸肩痛的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院在2013年7月至2015年7月期間收治的腹腔鏡膽囊手術(shù)患者80例，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組。對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 與對照組相比，實驗組患者頸肩痛的發(fā)生率明顯低，疼痛持續(xù)時間明顯較短，護(hù)理滿意度明顯提高，對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡膽囊手術(shù)患者中給予全面護(hù)理干預(yù)，有利于降低頸肩痛發(fā)生率，緩解患者痛苦，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊手術(shù)；頸肩痛；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年7月至2015年7月期間收治的腹腔鏡膽囊手術(shù)患者80例，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，每組有患者40例。對照組有25例男性患者和15例女性患者，年齡均在15～60歲，平均年齡為（41.6±4.1）歲，其中有28例為硬膜外持續(xù)麻醉，12例為全身麻醉；實驗組有24例男性患者和16例女性患者，年齡均在13～59歲，平均年齡為（41.5±3.9）歲，其中有27例為硬膜外持續(xù)麻醉，13例為全身麻醉，將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法：兩組患者均采用腹腔鏡膽囊手術(shù)，即在患者臍部下作切口，將套管針置入，并將人工氣腹建立起來。對照組患者的左上肢采用外展90°右上肢內(nèi)收的體位，10～15 mm Hg的氣腹壓力，術(shù)后采用平臥體位，并給予間斷性吸氧［2］。實驗組患者進(jìn)行下肢輸液，左右上肢均內(nèi)收，設(shè)置8～12 mm Hg的氣腹壓力，膈下灌注0.01%布比卡因500 mL以表面麻醉，并放置氣體引流管于膈下，吸出腹內(nèi)氣體，排除氣體［3］。術(shù)后給予半臥位和半坐位，并給予患者持續(xù)吸氧，監(jiān)測患者的生命體征，根據(jù)患者的病情給予抗生素和止血藥物。具體護(hù)理方法總結(jié)如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)：加強與患者之間的溝通交流，同時與患者家屬的溝通也要加強，共同對患者進(jìn)行鼓勵，將不良情緒消除，縮短恢復(fù)的時間。鼓勵患者多走動，同時進(jìn)行陪同，以此提升恢復(fù)速度。對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并要認(rèn)真聆聽患者的需求，可以給予患者一些舒緩的音樂將患者的疼痛注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，建立康復(fù)的信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)中注意調(diào)整患者的手術(shù)體位，在手術(shù)中給予患者左上肢向外擴展大約80°，右上肢向內(nèi)進(jìn)行收攏，且要將手術(shù)床左側(cè)提升大約35°［4］。護(hù)理人員也要以患者的實際情況對氣腹壓力進(jìn)行調(diào)整。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：將余氣排出，在患者隔下位置處放置氣體引流管，盡量排凈腹腔內(nèi)的CO2氣體。為完全排出腹腔中的CO2氣體殘留，可將患者的吸氧時間延長，以此將頸肩痛的發(fā)生率降低。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者自訴對治療效果進(jìn)行判定和對比。利用問卷調(diào)查的方式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對研究中兩組對比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析和處理，以P＜0.05為差異，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料和計量資料用卡方和t進(jìn)行檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者頸肩痛發(fā)生率及疼痛持續(xù)時間對比：對比兩組患者術(shù)后頸肩痛發(fā)生率及疼痛持續(xù)時間，實驗組患者的頸肩痛發(fā)生率明顯較低，而疼痛持續(xù)時間明顯較短，對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者頸肩痛發(fā)生率及疼痛持續(xù)時間

Laparoscopic Gallbladder Neck Shoulder Pain the Operation the Nursing Intervention

ZHANG Yan
（Changtu County Central Hospital， Changtu 112599， China）

［Abstract］Objective To explore the nursing intervention to avoid neck shoulder pain after laparoscopic gallbladder surgery clinical application value. Methods Our hospital in July 2013 to July 2015 admitted during the period of 80 patients with laparoscopic gallbladder surgery， uses the lottery will be divided into control group and experimental group and control group given conventional nursing method， the experimental group in the control group given on the basis of comprehensive nursing intervention， compare two groups of patients with nursing effect. Results Compared with control group， experimental group the incidence of neck and shoulder pain in patients with low obviously， shorter duration of pain obviously， nursing satisfaction signifcantly higher，compare the differences were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion To give a comprehensive nursing intervention in patients with laparoscopic gallbladder surgery， is benefcial to reduce the incidence of neck and shoulder pain， relieve patients' pain， is worth popularizing application.

［Key words］Laparoscopic gallbladder surgery； Neck and shoulder pain； Nursing膽囊炎作為一種常見的疾病，對患者的健康造成較大的威脅。隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，膽囊炎的治療采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，其優(yōu)勢為切口較小，痛苦小，瘢痕小，恢復(fù)時間短等，但是在其治療中也會產(chǎn)生并發(fā)癥，其中頸肩疼痛就是一種，且發(fā)生率較高［1］，因此，在其治療中必須給予有效的護(hù)理干預(yù)，降低頸肩痛的發(fā)生率，提升治療效果，本研究探究護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0013-02