何莎

[摘要] 目的 探究、分析匹伐他汀對(duì)血糖的效應(yīng)及其治療糖尿病高膽固醇血癥的臨床療效。 方法 此次研究中，隨機(jī)選取該院自2013年2月—2015年2月期間該院內(nèi)分泌科接收的98例糖尿病高膽固醇患者作為該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照不同治療方式，隨機(jī)均分成人數(shù)相等的兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組各自49例，分別實(shí)施阿托伐他汀治療和匹伐他汀治療，對(duì)兩組患者實(shí)施不同治療方案時(shí)血糖的效應(yīng)及其治療總有效率進(jìn)行探討。結(jié)果 兩組患者接納不同治療方案連續(xù)治療1個(gè)月后，從治療總有效率方面分析，觀察組和對(duì)照組分別為97.96%，81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從治療前后對(duì)血糖變化和高膽固醇指標(biāo)方面分析，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均要好于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床上內(nèi)分泌科在為糖尿病高膽固醇患者實(shí)施治療時(shí)，建議采取匹伐他汀治療，相比其他的治療方式來說，效果顯著，安全可靠，且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，該藥物對(duì)于改善患者血糖效應(yīng)等指標(biāo)有積極的影響。[關(guān)鍵詞] 匹伐他?。谎?；糖尿??；高膽固醇血癥[中圖分類號(hào)] R589

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0042-03

大量醫(yī)學(xué)資料研究結(jié)果顯示：糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，然而高血糖是由于患者胰島素分泌缺陷或者是在生物作用受損的影響引起的[1]。糖尿病高膽固醇是糖尿病中一種非常常見的并發(fā)癥，患者在沒有得到及時(shí)治療或者是治療不徹底時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致各種組織，尤其是心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等多個(gè)組織器官受到損害，甚至引起功能障礙等，因此，探究、分析糖尿病高膽固醇的治療情況及控制患者的血糖有積極的意義[2]。該次研究中2013年2月—2015年2月期間該院內(nèi)分泌科對(duì)隨機(jī)抽取的98例患者中的49例患者實(shí)施匹伐他汀治療，取得了顯著的治療效果，明顯改善了患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料通過整理資料后，隨機(jī)選取該院自該院內(nèi)分泌科接收的98例糖尿病高膽固醇患者作為該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照不同治療方案隨機(jī)均分成人數(shù)相等的兩組，對(duì)照組中49例，觀察組49例。其中對(duì)照組實(shí)施阿托伐他汀治療，該組中女性患者有23例，男性患者有26例，患者年齡分布范圍是30～70歲，年齡中位數(shù)是（54.3±3.7）歲，患者病程分布范圍是1～8年，病程平均值是（4.2±1.2）年，觀察組實(shí)施匹伐他汀治療，該組中女性患者有30例，男性患者有19例，患者年齡分布范圍是34～74歲，年齡中位數(shù)是（56.3±3.9）歲，患者病程分布范圍是1～11年，病程平均值是（6.1±1.1）年。1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者入院后，均經(jīng)過常規(guī)檢查，具體包含血糖、血脂、尿糖等指標(biāo)后，在入院第2天清晨，空腹12 h后進(jìn)行抽血檢驗(yàn)，從檢驗(yàn)結(jié)果中顯示：患者的LDL-C值>3.36 mmol/L，符合糖尿病高膽固醇血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，此后患者均自愿簽訂知情同意書[3]。1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 隨機(jī)抽取的患者當(dāng)中均排除以下標(biāo)準(zhǔn)：①服用藥物后引起的糖尿病高膽固醇血癥；②出現(xiàn)其他心臟疾病、肝腎疾病即組織功能損害等干擾[4]。1.3 方法1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施阿托伐他汀治療，對(duì)患者進(jìn)行降糖藥物治療以及飲食控制的基礎(chǔ)上實(shí)施阿托伐他汀治療，具體劑量：1粒/次，服用1次/d，連續(xù)讓患者服用1個(gè)月為1個(gè)治療療程。1.3.2 觀察組 觀察組實(shí)施匹伐他汀治療，同樣對(duì)患者進(jìn)行降糖藥物治療以及飲食控制的基礎(chǔ)上實(shí)施匹伐他汀治療，具體劑量為：1粒/次，服用1次/d，連續(xù)讓患者服用1個(gè)月為1個(gè)治療療程。1.4 觀察指標(biāo)兩組患者在服藥期間，觀察患者的病情變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中從血糖變化、總膽固醇變化、甘油三醇變化、高密度脂蛋白膽固醇變化，低密度脂蛋白膽固醇變化了解病情，并做好詳細(xì)記錄[5]。1.5 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組患者均接受1個(gè)月的治療后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體劃分為3個(gè)療效等級(jí)，其中顯效：患者經(jīng)過1個(gè)月的治療后，TC指標(biāo)下降≥20%，HDL-C指標(biāo)上升≥0.26 mmol/L，且TG指標(biāo)下降≥40%，任何一項(xiàng)指標(biāo)都能夠說明患者的治療效果是顯效；有效：患者經(jīng)過1個(gè)月的治療后，TC指標(biāo)下降范圍在10%～20%之間，TG指標(biāo)下降范圍在20%～40%之間，HDL-C指標(biāo)上升范圍在0.1～0.26 mmol/L，任何一項(xiàng)指標(biāo)在其范圍內(nèi)都能夠說明患者的治療效果是有效；無效：患者治療1個(gè)月后，各項(xiàng)指標(biāo)與治療前均沒有明顯變化。記錄兩組患者的顯效率加有效率，二者之和作為治療的總有效率[6]。1.6 統(tǒng)計(jì)方法實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比分析觀察組的治療顯效率為40.82%，有效率為57.14%，治療總有效率為97.96%，對(duì)照組的顯效率為30.61%，有效率為51.02%，治療總有效率為81.63%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。表1

兩組患者的治療總有效率對(duì)比分析[n（%）]2.2 兩組患者治療前后的綜合指標(biāo)對(duì)比分析治療前觀察組的甘油三醇為（1.62±0.92）mmol/L，總膽固醇為（4.33±0.71）mmol/L，血糖為（6.01±0.40）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（1.24±0.31）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為：（2.91±0.36）mmol/L；對(duì)照組的甘油三醇為（1.60±0.55）mmol/L，總膽固醇為（4.32±0.94）mmol/L，血糖為（6.07±0.33）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（1.60±0.30）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為：（2.94±0.17）mmol/L，治療后觀察組的甘油三醇為（1.41±0.72）mmol/L，總膽固醇為（4.02±0.51）mmol/L，血糖為（5.01±0.42）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（1.37±0.71）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為：（2.65±0.45）mmol/L；對(duì)照組的甘油三醇為（1.45±0.95）mmol/L，總膽固醇為（4.04±0.50）mmol/L，血糖為（6.01±0.94）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（1.24±0.66）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為（2.67±0.48）mmol/L，治療后觀察組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組患者在治療期間，均無不良反應(yīng)發(fā)生，見表2。3 討論醫(yī)學(xué)上通常所說的高脂血癥主要是指血膽固醇升高，而高膽固醇血癥由于患者血液中包括膽固醇磷脂甘油三脂和脂肪酸等蛋白結(jié)合形成的，主要分為3種類型：高膽固醇血癥高甘油三脂血癥、脂蛋白和混合性高脂血癥[7]。高膽固醇血癥是糖尿病的并發(fā)癥之一，主要作用在血管的內(nèi)皮細(xì)胞，具體可以穩(wěn)定粥樣硬化斑塊并減少血栓的形成，其病嚴(yán)重影響患者的生命健康和生命安全，該文主要探究了兩種治療方案，即阿托伐他汀治療和匹伐他汀治療，其中匹伐他汀治療治療糖尿病高膽固醇血癥時(shí)取得了較高的治療總有效率，安全可靠且沒有任何不良反應(yīng)發(fā)生，值得在內(nèi)分泌科大力推廣和普及[8]。阿托伐他汀主要作用于高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，此外對(duì)于預(yù)防和控制冠心病和腦中風(fēng)也有十分顯著的效果。該藥物是一種他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，屬于HMG-COaHUA還原酶抑制劑，在患者服用后，機(jī)體吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性的抑制膽固醇合成中，能夠有效限速酶羥甲戊酰輔酶A還原酶，并且減少了膽固醇的合成，此外還增加了低密度脂蛋白受體的合成，患者在服用該藥物后，吸收良好，之后經(jīng)肝內(nèi)廣泛代謝后，經(jīng)膽汁排出體外。匹伐他汀主要作用是通過拮抗膽固醇合成途徑中的限速酶HMG-CoA還原酶，最終達(dá)到抑制或者阻礙肝臟的膽固醇合成[9]。此外，患者在服藥后，藥物被吸收后，能夠促進(jìn)肝臟中低密度脂蛋白受體的表達(dá)和LDL由血液進(jìn)入到肝臟中，有效降低總膽固醇。該藥物還可以秩序抑制肝臟內(nèi)膽固醇的生物合成，有效減少血液中分泌的甘油三醇，達(dá)到調(diào)節(jié)患者血糖的效果?？傮w來說，文中對(duì)觀察租患者實(shí)施匹伐他汀治療糖尿病高膽固醇血癥，相比阿伐他汀來說，取得了較高的治療總有效率，且明顯改善了相關(guān)指標(biāo)，如血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等，在調(diào)節(jié)血糖效應(yīng)中發(fā)揮著十分重要的作用，因此，臨床上值得為糖尿病高膽固醇血癥患者大力推廣[10-12]。綜上所述，該院內(nèi)分泌科對(duì)隨機(jī)抽取的98例患者中的49例糖尿病高膽固醇患者實(shí)施匹伐他汀治療，療效確切，且沒有對(duì)患者帶來任何不良反應(yīng)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果顯示：觀察組的治療顯效率為40.82%，有效率為57.14%，治療總有效率為97.96%，對(duì)照組的顯效率為30.61%，有效率為51.02%，治療總有效率為81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組與對(duì)照組相比均有明顯的差異，實(shí)驗(yàn)數(shù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傮w來說：臨床上內(nèi)分泌科在為糖尿病高膽固醇患者實(shí)施治療時(shí)，采取匹伐他汀治療，相比其他的治療方式來說，效果顯著，安全可靠，且該藥物對(duì)于改善患者血糖效應(yīng)等指標(biāo)有積極的影響。除此之外，長(zhǎng)期控制患者的血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)，對(duì)于減少動(dòng)脈粥樣硬化及其他心腦血管疾病的發(fā)生有著重要的意義，降低患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。[參考文獻(xiàn)][1] 陳霞.匹伐他汀對(duì)高膽固醇血癥患者血糖的效應(yīng)及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：138-139.[2] 王彥霞.匹伐他汀的降糖效果及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（17）：3581-3582.[3] 黃占強(qiáng)，陳琳，吳悅陶.匹伐他汀及阿托伐他汀對(duì)老年2型糖尿病患者血脂、血糖的影響[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2012，31（10）：614-616.[4] 周雪玲.依折麥布對(duì)糖尿病高膽固醇血癥患者血脂、血糖和炎癥指標(biāo)的影響[J].實(shí)用藥物與臨床[J].2014，17（5）：565-567.[5] 葉繼輝，賈連旺，孟仲蔚.匹伐他汀對(duì)老年高膽固醇血癥患者血脂及高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（4）：379-381.[6] 羅海東，李振中.辛伐他汀聯(lián)合諾內(nèi)特對(duì)比單用辛伐他汀治療高脂血癥療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2015，26（12）：1658-1661.[7] 袁遠(yuǎn)，徐燕，高旭光.匹伐他汀與阿托伐他汀對(duì)缺血性卒中患者療效及安全性的對(duì)比研究[J].中華腦血管病雜志：電子版，2014，8（1）：1-3.[8] 李亞斌，牛艷花，王成凱.不同劑量辛伐他汀對(duì)急性腦梗死并發(fā)高脂血癥患者高敏C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2014，22（1）：97-99.[9] 楊茜嵐，魯翔.2013ACC/AHA控制血膽固醇降低成人動(dòng)脈粥樣硬化心血管風(fēng)險(xiǎn)指南的解讀[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2014， 28（3）：261-263.[10] 初巍巍，賈大林，宋濤.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清C-反應(yīng)蛋白、尿酸和血脂水平的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（2）：75-77.[11] 楊新建.血脂康聯(lián)合復(fù)方益肝靈治療非酒精性脂肪肝性肝病合并高脂血癥120例效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013， 11（23）：44-46.[12] 魏曉晨，朱立勤，陳凡.他汀類藥物治療血脂正常單純收縮期高血壓患者的療效及安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2013（4）：354-359.（收稿日期：2016-12-25）