時旭

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)治療哺乳期乳腺炎的臨床療效。方法：選取2012年2月至2015年4月期間婦幼保健院收治的96例哺乳期乳腺炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為實驗組和對照組各48例。實驗組采用中醫(yī)治療，對照組采用常規(guī)的抗感染消腫治療，比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀體征消失時間。結(jié)果：實驗組治療總有效率為95.8%，明顯高于對照組72.9%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；各項數(shù)據(jù)顯示，實驗組臨床癥狀體征消失時間明顯快于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：利用中醫(yī)治療哺乳期乳腺炎，具有治療總有效率高、臨床癥狀體征消失快等特征，可以在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)治療； 哺乳期乳腺炎； 療效觀察

目前，臨床上通常采用中醫(yī)治療、抗感染治療和消腫治療為哺乳期乳腺炎患者進(jìn)行診治，其中，中醫(yī)治療具有效率高、見效快的優(yōu)點，因而被廣泛利用。本文就比較中醫(yī)治療和常規(guī)的抗感染消腫治療的治療總有效率、臨床癥狀體征消失時間，觀察中醫(yī)治療在哺乳期乳腺炎診治中的臨床療效，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2015年4月我院收治的96例哺乳期乳腺炎患者作為研究對象。96例哺乳期乳腺炎患者均有乳房腫塊和不同程度乳房腫痛、胸悶、乳汁積滯和發(fā)熱發(fā)紅等癥狀，將其按隨機(jī)數(shù)字法分為實驗組和對照組。其中，實驗組48例，年齡19～31歲，平均年齡（25±6）歲；乳房腫塊位置：乳暈22例，乳腺周圍26例；單側(cè)37例，雙側(cè)11例。對照組48例，年齡21～32歲，平均年齡（26.5±5.5）歲；乳房腫塊位置：乳暈25例，乳腺周圍23例；單側(cè)32例，雙側(cè)16例。兩組患者基本資料以及腫塊位置差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)抗感染消腫治療，每天采用800萬U青霉素配合0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注2次[1]，并給予50%硫酸鎂溶液濕熱敷腫痛部位15min，早中晚各一次，最后應(yīng)用吸奶器或其他哺乳方法將乳汁盡數(shù)吸出；實驗組采用中醫(yī)治療，給予口服乳癰湯，外敷消癰藥物，并進(jìn)行手法排乳，兩組患者持續(xù)治療一周后觀察療效。中醫(yī)治療具體內(nèi)容如下。

乳癰湯：含有鬼針草、蒲公英各30g，夏枯草、金銀花各20g，王不留行、路路通各15g，青皮、赤芍、海藻各12g以及通草10g。若患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，添加蒲黃10g、益母草15g診治產(chǎn)后惡露不凈[2]；添加當(dāng)歸、黃芪各15g診治血氣虧虛；添加生麥芽30g、山楂15g診治乳汁分泌過多；添加黃苓10g、柴胡12g診治發(fā)熱惡寒，玄參15g可診治便秘。

消癰藥物：含有黃柏30g、姜黃30g、澤蘭30g、重樓30g、大黃30g、白芷30g、澤蘭30g和威靈仙30g，需注意，每次外敷時間以15min為最佳。

手法排乳：在治療過程中，在側(cè)乳上，或涂抹患者自己的乳汁，或涂抹滑石粉、潤滑油等物質(zhì)，按摩時，雙手的五指要向乳頭方向在乳房周圍按摩，按摩力度不能過大，亦不能擠壓、按壓患者胸部，只能沿著乳管將積滯的乳汁慢慢排出，在進(jìn)行乳房按摩的時候，輕揪患者乳頭幾次，并擠壓乳暈，可提升排乳效果，使排乳更加順暢。

1.3 觀察指標(biāo)

對上述兩種治療方式與治療效果進(jìn)行統(tǒng)計處理，觀察比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀體征消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%），采用檢驗。P<0.05表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)過一周的治療，實驗組無效2例、有效16例、顯效30例，對照組無效13例、有效14例、顯效21例；實驗組治療總有效率為95.8%，對照組治療總有效率為72.9%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀體征消失時間比較

實驗組體溫恢復(fù)正常時間為（3.22±1.25）d，腫痛消除時間（4.35±1.09）d，白細(xì)胞恢復(fù)時間（4.02±1.25）d；對照組體溫恢復(fù)正常時間為（4.54±1.13）d，腫痛消除時間（7.25±1.29）d，白細(xì)胞恢復(fù)時間（6.78±1.34）d，實驗組臨床癥狀體征消失時間明顯快于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論

乳腺炎是比較常見的婦科疾病，一般由乳頭內(nèi)陷、畸形、破損以及乳汁分泌過盛而引發(fā)，該病發(fā)病比較急，通常呈現(xiàn)乳房腫痛、乳汁積滯、發(fā)熱發(fā)紅和胸悶等癥狀。在臨床上，一般采取青霉素治療，主要以抗感染、消腫為主，但是抗感染治療殺菌力太強(qiáng)，會令患者乳房失去細(xì)菌后乳腺部位形成“僵塊”，既影響哺乳期乳腺炎治療，又妨礙婦女哺乳。在中醫(yī)上，乳腺炎偏于“乳癰”的范疇，一般解釋為產(chǎn)后飲食不規(guī)律、情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致胃經(jīng)、肝經(jīng)郁熱，熱結(jié)乳絡(luò)[3]，最終形成乳汁瘀滯，通常會采用推拿、外敷消癰藥、內(nèi)服乳癰湯等方法進(jìn)行治療。其中，乳癰湯中的鬼針草、蒲公英、金銀花和紫花地丁具有消腫、解毒和清熱的功效；通草、路路通、王不留行和夏枯草具有活血下乳的作用[4]；青皮、海藻可以疏肝破氣、軟堅消痰，赤芍可以止痛、涼血?？偠灾榘b湯用于治療哺乳期乳腺炎是不二之選。在本次研究中，采用中醫(yī)治療的實驗組的治療總有效率為95.8%，明顯高于采用常規(guī)抗感染消腫治療的對照組的治療總有效率72.9%，并且實驗組臨床癥狀體征消失時間也明顯比對照組快，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，采用中醫(yī)治療哺乳期乳腺炎，具有治療總有效率高、臨床癥狀體征消失快的優(yōu)勢，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡國英.中西醫(yī)結(jié)合治療39例非哺乳期乳腺炎的療效觀察[J]貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，01（35）：45-46.

[2] 葉靜.六合丹外敷治療早期哺乳期乳腺炎的療效觀察[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，02（22）：185-186.

[3] 邱東升.解表通絡(luò)法對哺乳期瘀積性乳腺炎的療效評價[J]中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，04（20）：525-526.

[4] 劉倩.中西醫(yī)結(jié)合治療哺乳期急性乳腺炎臨床研究[J]河南中醫(yī)，2015，05（35）：1124-1125.