劉鳳琴　徐群娣（廣東省東莞市茶山醫(yī)院婦產(chǎn)科　東莞523382）

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無痛人流術前心理護理方式的選擇對手術效果的影響

劉鳳琴徐群娣
（廣東省東莞市茶山醫(yī)院婦產(chǎn)科東莞523382）

摘要：目的：分析術前心理護理方式的選擇對無痛人流術的手術效果的影響。方法：隨機選取2013年6月～2014年1月在我院行無痛人流手術的患者96例，將其分為對照組和干預組各48例，對照組予以常規(guī)的干預手術治療方法，干預組在對照組的基礎上同時予以術前的心理干預和心理護理，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評分、宮口松緊情況。結果：干預組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；經(jīng)過干預后，兩組焦慮評分均有所下降，且干預組顯著低于對照組；干預組宮口松緊情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：在無痛人流手術前予以患者心理護理干預能緩解患者緊張、焦慮的不良心理，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著，值得應用。

關鍵詞：無痛人流術；術前心理護理；手術效果

人工流產(chǎn)是計劃外懷孕的一種補救措施，凡經(jīng)歷過人工流產(chǎn)的患者，回首其手術過程，無不心驚膽戰(zhàn)，對于再次行人工流產(chǎn)的患者，心理憂慮尤為明顯。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)學水平不斷提高，與傳統(tǒng)的人流手術相比，無痛人流手術在一定程度上降低了對患者造成的不良影響[1]。手術作為一種應激源，會使患者產(chǎn)生強烈的焦慮、緊張、害怕等不良心理反應，導致患者在手術過程中宮口松弛不夠，加劇疼痛[2]。心理護理干預能使患者感受到關心，緩解患者的疼痛，是手術成功的關鍵[3～4]。本研究分析術前心理護理方式的選擇對無痛人流術的手術效果的影響。現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013年6月～2014年1月在我院行無痛人流手術的患者96例，將其分為對照組和干預組各48例?；颊吣挲g20～40歲，平均年齡（26.5±3.6）歲；懷孕時間40～70d，平均孕齡（50.2± 2.6）d；所有患者經(jīng)過心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)和陰道分泌物常規(guī)檢查，沒有嚴重的心血管和肝腎疾病，符合無痛人流手術指征。兩組患者在年齡、懷孕時間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法對照組患者予以常規(guī)的干預手術治療方法，包括叮囑患者術前禁食8～12 h和其他手術相關注意事項。干預組患者在對照組的基礎上同時予以術前的心理干預和心理護理，包括：（1）手術前護理：患者在進入手術室前，護士將患者及其陪護人員帶到單獨診間，測量生命體征，與患者交流，了解患者和陪護對本手術的想法，了解其心理活動，對患者的疑問詳細作答，減輕心理顧慮。對于初次接受人流的患者，護理人員要向他們介紹無痛人流的麻醉方法，說明其安全性，告訴患者在手術中有護士全程陪伴，如果在術中有什么不適和需求可以提出。部分患者會擔心手術對今后的生育以及身體的恢復有影響，這時護理人員要主動和患者進行溝通和交流，講解手術并發(fā)癥可能發(fā)生的原因，并告訴患者積極配合治療、聽取醫(yī)護人員的建議和指導會大大減少手術并發(fā)癥的發(fā)生，并可講解一些疑難手術成功的案例，減輕其心理負擔，緩解患者緊張、不安等不良心理，從心理上解除患者對人流手術的擔心和恐懼，使其能積極配合醫(yī)生做好相應的心理準備。（2）手術中護理：指導患者進行全身放松，減輕緊張焦慮情緒。為了給患者營造良好的氛圍，在手術過程中可以播放一些舒緩的音樂或者和患者聊天，轉移患者的注意力，在最大程度上予以患者安慰。有關報道顯示音樂是最好的緩解緊張、焦慮心情的方法[5]。有些患者在術中因手術刺激而出現(xiàn)躁動或胡言亂語，護士可握住患者的手或用手按揉患者肩膀，并用言語安慰，患者雖在藥物作用下意識不清，但仍可意識到護士在身邊關懷，情緒可安穩(wěn)下來。（3）術后護理：在手術結束后，予患者舒適體位在手術床上充分休息，告訴患者手術順利完成，觀察患者精神方面的反應和陰道流血狀況。由于患者的定向力和平衡感較差，因此要用平車進行轉運，將患者送至休息室繼續(xù)臥床休息，讓家屬在旁陪護，待患者自感無不適，檢測基本生命體征正常后方可離院，并根據(jù)患者的體質予以患者針對性營養(yǎng)計劃，叮囑患者術后的相關注意事項。

1.3評價標準采用SAS焦慮評分表對兩組患者的焦慮狀態(tài)進行評分，該表共有20項內容，總分80分，評價標準為[6]：累計評分超過50分的患者表示有焦慮癥狀，分數(shù)越高，焦慮程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較干預組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，χ2=0.014，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

2.2兩組患者的焦慮評分比較干預前兩組的焦慮評分比較無顯著差異，經(jīng)過干預后，兩組焦慮評分均有下降，且干預組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，t=7.894，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者干預前后焦慮評分比較（分，±s）

表2　兩組患者干預前后焦慮評分比較（分，±s）

組別　n　干預前　干預后對照組干預組t值P值48 48 63.2±4.6 60.8±3.7 1.818 ＞0.05 35.5±2.9 30.2±3.8 7.894 ＜0.05

2.3兩組患者的宮口松緊情況比較經(jīng)過心理干預護理后，干預組的宮口松緊情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

表3　兩組患者的宮口松緊情況比較[例（%）]

3　討論

人流對于女性的身心傷害非常嚴重，多數(shù)患者行無痛人流手術是因為意外懷孕，部分患者是因為其他原因不得不終止妊娠，因此，給很多患者造成了巨大的傷害。無痛人流手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點，但是手術還會給患者帶來一定的應激反應，對患者術后的恢復有影響。在人流手術中容易發(fā)生人流綜合癥，其主要表現(xiàn)為患者在手術中或者手術后出現(xiàn)心率異常、血壓下降、面色蒼白等癥狀，影響患者的身體恢復。了解患者的心理，與患者建立良好的護患關系，予以患者針對性的心理疏導是非常重要的。心理護理是指護理人員采取一定的護理手段，控制患者的消極情緒，幫助患者保持良好心態(tài)的一種護理方法[7]。心理干預不僅包括語言方面的交流和溝通，也包括為患者營造的環(huán)境等，語言溝通可以了解患者的心理，良好的環(huán)境氛圍能舒緩患者的情緒，轉移患者的注意力。在手術中可以為其播放舒緩的音樂，使患者的心情得到放松，轉移患者的注意力，保證手術的順利進行。加強心理護理能使患者消除孤寂感，幫助患者調整不良的心理情緒，增進了護患之間的交流，建立信任基礎。良好的護患關系有助于提高患者的滿意度從而提高整個醫(yī)院的護理質量[8]。相關文獻表明，充分的心理護理能使患者做好充足的準備，減少應激反應，減輕疼痛和焦慮狀態(tài)，幫助患者以最好的心態(tài)迎接手術，顯著減少手術并發(fā)癥的發(fā)生率，與本研究結果一致[9～10]。

心理干預的對象不僅僅只是患者，對于患者的家屬也要予以一定的護理干預，當患者行人流手術后，患者的家庭成員也會受到身心的創(chuàng)傷，所以，作為醫(yī)護人員，還要和患者的家屬進行有效的溝通，讓患者的家屬幫助患者走出恐懼，感受的家庭的溫暖，能積極配合醫(yī)生治療。對于一個人來到醫(yī)院進行手術的患者，醫(yī)護人員更要平等對待，予以患者溫暖和信心。通過心理護理，減輕患者消極情緒的影響，使患者保持最佳的心態(tài)進行手術，將心理護理應用于人流手術能改善護患關系，能消除患者心理焦慮，提高護理質量，實行人性化護理。

本研究結果顯示，干預組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.08%）明顯低于對照組（16.67%），χ2=0.014，P＜0.05。經(jīng)過干預后，兩組患者的焦慮評分均有下降，且干預組顯著低于對照組，說明干預組的護理效果顯著。干預組宮口松緊情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。這充分說明予以患者心理干預能使患者在手術中做好充分的心理準備，減輕手術的應激反應，以最佳的心態(tài)接受手術，減輕手術對患者身心造成的創(chuàng)傷。因此，我們認為在無痛人流手術前予以患者心理護理干預能緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還能向患者宣傳健康教育知識，增加患者的信心，使患者積極配合手術，減少手術中的痛苦，心理干預簡單、安全、有效，值得臨床上廣泛的應用。

參考文獻

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中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.039

收稿日期：（2015-05-05）