趙艷

[摘要] 目的 研究并分析系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者手術(shù)效果及生活質(zhì)量的影響。 方法 選取我院在2016年1月～2017年1月期間收治的60例肺癌患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各30例。對(duì)參照組患者予以常規(guī)手術(shù)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床效果。 結(jié)果 兩組患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間和平均住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前后的KPS評(píng)分比較，治療前，組間差異不明顯（P>0.05）；治療后，組間差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)肺癌患者予以在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理，能明顯縮短患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間和平均住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者的生活質(zhì)量有所提升，值得臨床借鑒以及進(jìn)一步普及。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理；肺癌；手術(shù)效果；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）26-0155-03

Influence of systematic respiratory care intervention on operation effect and quality of life of patients with lung cancer

ZHAO Yan

Department of Thoracic Surgery， Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang 277101， China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of systematic respiratory care intervention on lung cancer surgery and quality of life. Methods A total of 60 patients with lung cancer admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and divided into experimental group （n=30） and control group （n=30） according to the random number table method. The patients in the control group were treated with routine surgical care and the patients in the experimental group were treated with systemic respiratory care. The clinical effect between the two groups of patients was compared. Results The average extraction time of thoracic drainage tube and the average length of hospital stay were compared between the two groups， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. There was statistically significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in the KPS score between the two groups before treatment（P>0.05）， and there was significant difference after treatment（P<0.05）. Conclusion Using systematic respiratory care on the basis of routine surgical care in patients with lung cancer significantly shortens the average extraction time of thoracic drainage tube and average hospitalization time， reduces the incidence of complications and improves the quality of life of patients， which is worthy of clinical reference and further popularization.

[Key words] Systematic respiratory care； Lung cancer； Surgical effect； Quality of life

肺癌是一種威脅人們生命健康的惡性腫瘤，具有較高的致死率和發(fā)病率，對(duì)人們的生命健康造成嚴(yán)重的影響[1-2]。肺癌的發(fā)生與人們的生活環(huán)境和生活方式具有密切聯(lián)系，如電離輻射、吸煙、大氣污染等因素。此疾病的臨床治療方式有化學(xué)藥物治療、手術(shù)治療、輔助免疫治療、放射治療等[3-4]。因此，對(duì)手術(shù)治療后的肺癌患者予以系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)具有重要意義。為研究系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)效果及生活質(zhì)量的影響，本文對(duì)我院收治的60例肺癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月～2017年1月期間收治的60例肺癌患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和參照組（n=30）。所有患者中，女23例，男37例，最小年齡為31歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（43.56±1.72）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容予以了解的并自愿簽署同意書(shū)的患者；無(wú)其他疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心、腎功能存有障礙的患者；排除伴有其他疾病的患者；排除有精神障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)參照組患者予以常規(guī)手術(shù)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理包括：（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者予以疾病知識(shí)的宣教，告知吸煙患者吸煙的危害[5-6]。讓患者戒煙，在患者戒煙后2周采取手術(shù)治療，每天取濃度為0.2%的呋喃西林液（生產(chǎn)廠家：蘇州第五制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024722，規(guī)格25 g/500 g）讓患者漱口，保持口腔衛(wèi)生。同時(shí)告知患者正確的咳嗽和排痰方法，對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行訓(xùn)練，以腹式呼吸代替胸式呼吸，將痰液順利排出。（2）術(shù)后護(hù)理：對(duì)麻醉清醒的患者予以有效的呼吸指導(dǎo)，告知其每隔2小時(shí)進(jìn)行15次深呼吸，體位為平臥位時(shí)，增強(qiáng)腹式呼吸，直到胸腔引流管拔除后，改善肺通氣，避免肺泡萎縮[7]?？勺尰颊哌M(jìn)行吹氣球練習(xí)，增加肺活量。鼓勵(lì)患者取半臥位，使用超聲霧化吸入法促進(jìn)患者排痰，并及時(shí)清理呼吸道。如患者出現(xiàn)口干情況，可給予其適量溫水；每天取濃度為0.2%的呋喃西林液漱口，保持口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)60例肺癌患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及KPS評(píng)分進(jìn)行觀察并記錄。KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[8]：患者表現(xiàn)正常，無(wú)明顯癥狀和體征變化，為90～100分；能正?；顒?dòng)，有輕微癥狀和體征，為80～89分；勉強(qiáng)進(jìn)行正?；顒?dòng)，伴有較為嚴(yán)重的癥狀和體征，為70～79分；生活可自理，但不能進(jìn)行正常生活和工作，為60～69分；生活需別人幫助，為50～59分；生活不能自理，為40～49分；病情嚴(yán)重，需住院接受治療，為30～39分；病重，瀕臨死亡，為10～29分；死亡，為0～9分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為（x±s）的形式，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為率（%）的形式，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間、平均住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間[（79.57±16.48）h]、平均住院時(shí)間[（14.39±2.14）d]明顯短于參照組患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間[（114.49±6.38）h]、平均住院時(shí)間[（20.46±2.58）d]，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.8231、9.9184，P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者治療前后的KPS評(píng)分比較

治療前，對(duì)兩組患者的KPS評(píng)分進(jìn)行比較，組間差異不明顯（P>0.05）；治療后，對(duì)兩組患者的KPS評(píng)分進(jìn)行比較，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于早期和中期肺癌患者，多采取手術(shù)治療，徹底切除病變組織，延長(zhǎng)患者的生命[9]。但術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，如肺炎、呼吸衰竭等，對(duì)患者的康復(fù)造成了極大的影響。肺癌患者經(jīng)手術(shù)治療后，生命得到了有效的延長(zhǎng)，但手術(shù)對(duì)患者造成較大的傷害，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后疼痛感嚴(yán)重，對(duì)患者的肺功能造成極大的損傷，導(dǎo)致患者呼吸受限，不能順利的進(jìn)行護(hù)呼吸、排痰。痰液不能有效的排出，可能導(dǎo)致肺炎、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有較大的影響，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。護(hù)理人員運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理技能，對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[10-11]。

長(zhǎng)時(shí)間吸煙可造成呼吸道黏膜病變，使吞噬能力下降、支氣管分泌物增加、痰液排不出去，提升了呼吸道感染率。告知患者戒煙，可有效的促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。氣管插管時(shí)，將口咽部的細(xì)菌帶入氣管中，造成氣管污染，成為呼吸道感染源之一，嚴(yán)重可導(dǎo)致肺炎發(fā)生[12-13]。使用0.2%的呋喃西林液漱口，可有效的降低口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，可有效的增強(qiáng)患者呼吸肌的強(qiáng)度，提高肺部功能，增強(qiáng)手術(shù)的耐受性，為術(shù)后排痰、和肺復(fù)張做準(zhǔn)備。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，尤其是病情嚴(yán)重的患者，極易發(fā)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心[14-15]。

本組研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于參照組患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間、平均住院時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[6.67%（2/30）]明顯低于參照組[26.67%（8/30）]，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比治療前后兩組患者的KPS評(píng)分，治療前，兩組患者的KPS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的KPS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)肺癌患者在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理，能夠明顯縮短患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間和平均住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者的生活質(zhì)量有所提升，值得臨床借鑒以及進(jìn)一步普及。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王迎春.系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理在肺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（21）：262-263.endprint

[2] 范立文.高齡肺癌晚期患者的呼吸道護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（7）：157-158.

[3] 劉靜，龔蘭娟，李艷，等.高齡肺癌患者圍手術(shù)期的呼吸道護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（27）：86-89.

[4] 葛樹(shù)林.系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].心理醫(yī)生，2015，21（12）：200-201.

[5] Shi XF. Application of respiratory tract care management in prevention of lung infection in patients with lung cancer after radiotherapy and chemotherapy[J]. Nursing Practice and Research，2016，13（6）：96-97.

[6] 羅怡.老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理管理的效果[J].心理醫(yī)生，2017，23（8）：16-17.

[7] 孔美菊.老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：212-213.

[8] 劉敏，張璐，孫麗華，等.遼寧省腫瘤化療患者KPS評(píng)分情況分析[J].中國(guó)腫瘤，2013，22（8）：635-637.

[9] 范瑞霞.探討系統(tǒng)化呼吸護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（15）：283-284.

[10] 何秀玲，徐愛(ài)平，王彩娜.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)肺癌患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016， 35（5）：637-639.

[11] 李文玉，涂艷麗.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善非小細(xì)胞肺癌化療患者癌因性疲乏程度及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（7）：175-176.

[12] Tang jinlan，li wei. Effects of nursing intervention on the quality of life of patients with non-small cell lung cancer combined with pleural effusion[J].China Health Nutrition，2014，24（3）：12-14.

[13] 張洋.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（34）：208-209.

[14] 呂淑琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌放療患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（9）：1695-1696.

[15] 王艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者不良反應(yīng)的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（13）：158-159.

（收稿日期：2017-06-30）endprint