周　穎

抗高血壓藥物應(yīng)用調(diào)查分析

周穎

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(沈陽(yáng) 110032)，E-mail：h13700014768@126.com

摘要：目的通過(guò)調(diào)查抗高血壓藥物的應(yīng)用，進(jìn)行抗高血壓藥物的評(píng)價(jià)。方法通過(guò)統(tǒng)計(jì)整理本院2011年—2013年抗高血壓藥物各年度的藥品應(yīng)用額度、應(yīng)用頻度(DDDs)與應(yīng)用日費(fèi)用(DDC)進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果抗高血壓藥物應(yīng)用額度不斷增長(zhǎng)，應(yīng)用頻度及日費(fèi)用呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。結(jié)論 中西醫(yī)藥物結(jié)合可對(duì)高血壓疾病起到聯(lián)合降壓、避免并發(fā)癥及降低副反應(yīng)的治療效果，改善病人的生活治療，提高治療的依從性。

關(guān)鍵詞：抗高血壓藥物；應(yīng)用額度；應(yīng)用日費(fèi)用；調(diào)查分析

高血壓是一種身心疾病，指在靜息狀態(tài)下不論年齡、性別、收縮壓或/和舒張壓≥140/90 mmHg，以動(dòng)脈壓升高為特征的一組疾病[1]。對(duì)人體會(huì)造成極大的危害，重點(diǎn)在于對(duì)心、腦、腎的損傷不可忽視。有文獻(xiàn)報(bào)道，在我國(guó)35歲～74歲的人群中，高血壓發(fā)病率高達(dá)27%左右，病人人數(shù)已達(dá)1.3億。高血壓疾病已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的重大疾病[2]。高血壓可分為高血壓前期及1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)等不同級(jí)別，防治方法也有所不同，針對(duì)高血壓前期及1級(jí)病人可采用中醫(yī)辨證施治進(jìn)行防治，針對(duì)2級(jí)、3級(jí)高血壓病人應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式進(jìn)行防治[3]。如何安全、有效、經(jīng)濟(jì)地選擇中西醫(yī)結(jié)合抗高血壓藥物的應(yīng)用，是治療疾病的關(guān)鍵。選擇2011年—2013年抗高血壓藥物應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查分析，研究抗高血壓藥物的應(yīng)用情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1.1調(diào)查資料將本院中西藥劑科的抗高血壓藥物進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理，從中抽取2011年—2013年的抗高血壓藥物數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)包括：藥物名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、劑型、應(yīng)用數(shù)量、應(yīng)用金額等進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.2方法將2011年—2013年應(yīng)用的抗高血壓藥物進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，研究對(duì)象包括：用藥額度、頻度(DDDs)、日費(fèi)用(daily drug costs，DDC)等。DDDs根據(jù)限定日計(jì)量(defined daily dose，DDD)進(jìn)行計(jì)算，即所用藥物的最佳成人劑量。再由此計(jì)算DDC。計(jì)算公式：DDDs=藥品年消耗量/該藥物DDD值；DDC=年用藥金額/DDDs[4]。通過(guò)以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析評(píng)價(jià)本院2010年—2013年抗高血壓藥物的應(yīng)用情況。

2結(jié)果

2.2DDDs及銷(xiāo)售額度排名前10位抗高血壓藥(見(jiàn)表1、表2)

表1　2011年—2013年度抗高血壓藥消耗金額排名前10位藥物

表2　2011年—2013年度抗高血壓藥DDDs排名前10位藥物

2.1各類(lèi)抗高血壓藥消耗金額及構(gòu)成比2011年—2013年我院抗高血壓藥銷(xiāo)售金額持續(xù)升高。詳見(jiàn)表3。

表3　2011年—2013年度各類(lèi)抗高血壓藥消耗金額及構(gòu)成比

3討論

抗高血壓藥物本院主要種類(lèi)包括：鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、復(fù)方制劑、利尿藥、血管擴(kuò)張藥、腎上腺素受體阻斷劑等[5]。

3.1抗高血壓藥物應(yīng)用占首位的是鈣通道阻滯藥3年的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯藥在抗高血壓藥物中長(zhǎng)居首位，2011年占48.35%、2012年占45.39%、2013年占44.88%。鈣通道阻滯藥療效較強(qiáng)，無(wú)絕對(duì)禁忌證，適用于各類(lèi)型的高血壓病人，用藥較安全，其對(duì)收縮壓的降壓效果更為明顯，也可聯(lián)合其他各類(lèi)抗高血壓藥物使用增強(qiáng)降壓效果。

3.2ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的應(yīng)用ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的降壓效果肯定，臨床現(xiàn)已廣泛使用。主要用于臨床高血壓病及其他心腎疾病的治療。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷AngⅡ效應(yīng)降低血壓，與ACEI作用相似，可起到平穩(wěn)降壓且藥效時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。不但副反應(yīng)小，而且對(duì)腎臟及充血性心力衰竭具有一定的作用。從統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)可以看出，ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的應(yīng)用逐年上升。

3.3復(fù)方制劑應(yīng)用情況中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓是情志失調(diào)、飲食不節(jié)、過(guò)度勞逸、先天稟賦不足等原因?qū)е碌母哐獕?。致使病人出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、痰濕中阻、瘀血阻絡(luò)等不同表現(xiàn)類(lèi)型[6]。天麻鉤藤顆粒主要以平肝熄風(fēng)、清熱安神為主，對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓效果顯著。復(fù)方羅布麻片由羅布麻葉、野菊花、防己、氫氯噻嗪等有效成分組成的復(fù)方制劑，即可強(qiáng)心，又可減血壓，還可以起到保護(hù)支氣管的作用。

綜上所述，從統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析可見(jiàn)，10種降壓藥物中，中西醫(yī)藥物的應(yīng)用比例為2∶3，近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓越來(lái)越引起臨床醫(yī)生的重視，中西醫(yī)藥物結(jié)合可對(duì)高血壓疾病起到聯(lián)合降壓、避免并發(fā)癥及降低副反應(yīng)的治療效果，改善病人的生活治療，提高治療的依從性。中醫(yī)藥物以副反應(yīng)低，全身調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)被臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸偉亮，湯映.抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013 (17)：5-6.

[2]彭立，韓亞玲.抗高血壓藥物應(yīng)用調(diào)查與探討[J].中外醫(yī)療， 2011(29)：124.

[3]葉佐武，石佳娜，王小軍.我院抗高血壓藥物應(yīng)用分析與病歷調(diào)查[J].中國(guó)藥業(yè)， 2010(1)：34-35.

[4]高淑蘭，張子瑞，袁寶強(qiáng).2001年—2004年我院口服抗高血壓藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥房， 2006(5)：355-357.

[5]莫基敏.抗高血壓藥物應(yīng)用分析[J].海南醫(yī)學(xué)， 2010(18)：94-95.

[6]王昕，孫景.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院抗高血壓藥物應(yīng)用情況分析[J].新疆中醫(yī)藥， 2011 (4)： 65-67.

(本文編輯郭懷印)

基金項(xiàng)目：沈陽(yáng)市衛(wèi)生局科研課題[No.沈衛(wèi)(2011)5號(hào)]

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1R255.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．02．043

文章編號(hào)：1672-1349(2016)02-0223-02

(收稿日期：2015-08-06)