席家祥（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科，湖南 長沙 410006）

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耳穴埋針治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究

席家祥
（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科，湖南 長沙 410006）

［摘 要］目的：觀察耳穴埋針治療神經(jīng)根型頸椎病氣滯血瘀證的效果。方法：50例隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各25例，對(duì)照組予常規(guī)針刺法，實(shí)驗(yàn)組予耳穴埋針法。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組92．0%、對(duì)照組60．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；VAS評(píng)分治療后兩組均有所降低（P＜0．05），而實(shí)驗(yàn)組降低幅度更大（P＜0．05）。結(jié)論：耳穴埋針治療神經(jīng)根型頸椎病氣滯血瘀證效果好且持久。

［關(guān)鍵詞］神經(jīng)根型頸椎??；氣滯血瘀證；耳穴埋針

神經(jīng)根型頸椎病占頸椎病50%～60%［1］。以單側(cè)局限性疼痛為主，疼痛呈點(diǎn)擊樣可放射至上臂、肩膀、手等部位，當(dāng)頸部后伸、咳嗽或腹壓增加時(shí)疼痛可加重，部分還伴有頭暈、耳痛、肌肉收縮等癥狀。我們用耳穴埋針治療神經(jīng)根型頸椎病效果滿意，報(bào)道如下。

1 一般資料

共50例，均為2013年2月至2015年2月我院收治患者。男23例，女27例；年齡27～61歲，平均（45.1±7.8）歲；病程3～30個(gè)月，平均（18.7±6.2）個(gè)月。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各25例，兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。有典型的疼痛、麻木癥狀且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。辨證分型為氣滯血瘀證，主癥為根性疼痛與麻木，痛點(diǎn)固定不移；次癥為伴頸、肩、背及頭痛，舌質(zhì)淡紅或紫暗，脈弦或澀。排除因肩周炎、胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘等引發(fā)，嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙，1個(gè)月前使用疼痛干預(yù)藥物，合并精神疾病無法配合調(diào)查。

2 治療方法

對(duì)照組予以常規(guī)針刺法治療，主穴取雙側(cè)頸椎夾脊穴3～7、天柱、風(fēng)池等，配穴取患側(cè)肩井、曲池、合谷、肩髃?；颊呷∽?，在穴位處常規(guī)消毒后進(jìn)針，不同穴位進(jìn)針深度不同，頸夾脊穴0.8～1寸，天柱穴0.5～0.8寸，風(fēng)池穴1.0～1.2寸，肩井0.3～0.8寸，曲池、合谷1.2～1.5寸，肩髃0.8～1寸。均用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30min，1日1次。療程為12天，休息3天后繼續(xù)第2療程。

實(shí)驗(yàn)組給予耳穴埋針法，取穴頸椎、肘、神門、耳中、枕、肩、內(nèi)分泌、指?；颊呷∽?，以75%酒精棉球擦拭耳穴局部后，用小鑷子夾好無菌撳釘式皮內(nèi)針的針圈，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位后垂直刺入，確保環(huán)狀針柄平整地留在皮膚上，后用膠布將其貼敷固定。指導(dǎo)患者于每日早、中、晚3次按壓埋針，每個(gè)穴位按壓2～5s。療程12天，共埋針6次，休息3天后繼續(xù)第2療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過視覺模擬評(píng)分（VAS）［3］評(píng)估疼痛程度，同時(shí)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。疼痛改善率=［（治療前VAS評(píng)分-治療后VAS評(píng)分）/治療前VAS評(píng)分×100%。

治愈：頸、肩、背、上肢疼痛均完全或基本消失，疼痛改善率90%以上。顯效：頸、肩、背、上肢疼痛癥狀顯著改善，疼痛改善率70%～90%。有效：頸、肩、背、上肢疼痛均有一定程度改善，疼痛改善率30%～70%。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　　治療前　　治療后實(shí)驗(yàn)組　25　7.1±1.5n　2.5±1.6*△對(duì)照組　25　7.0±1.6　3.9±1.5*

5 討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇，多因體質(zhì)虛弱，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪客于筋脈，注于經(jīng)絡(luò)最后流于關(guān)節(jié)所致?！鹅`柩·口問》記載：“耳者，宗脈之所聚也”，認(rèn)為五臟六腑的經(jīng)脈均匯聚于耳，刺激耳穴有止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的作用［4］。

耳廓上有來自脊神經(jīng)叢的耳大神經(jīng)與枕小神經(jīng)，來自頸動(dòng)脈的交感神經(jīng)以及來自腦神經(jīng)的迷走神經(jīng)、耳顳神經(jīng)等，因此選擇性地刺激該部位可改善病變部位的血循環(huán)與電活動(dòng)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、改善疼痛的作用［5］。其作用機(jī)制表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①疼痛所產(chǎn)生的異常生物電或沿著經(jīng)絡(luò)通道反應(yīng)到耳穴，埋針刺激耳穴產(chǎn)生創(chuàng)傷電流與電位差可傳至器官或組織，起到干預(yù)疼痛的作用；②根據(jù)耳穴的生物全息律學(xué)原理，通過全息反射路對(duì)疼痛予以干預(yù)；③耳穴埋針可刺激腦內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)內(nèi)啡肽與強(qiáng)啡肽的分泌，起到鎮(zhèn)痛效應(yīng)。耳穴埋針具有操作簡單、刺激強(qiáng)，效果持久等優(yōu)勢，故治療神經(jīng)根型頸椎病效果確切且持久。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 吳凱，朱丹．耳穴貼壓結(jié)合電針治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2014，23 （07）：1360-1361．

［2］ 郭玉峰，楊瑞萍．耳穴治療頸椎病的臨床研究進(jìn)展［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（08）：63-64．

［3］ 徐星星，王寶玉，郭銀豐，等．耳穴壓豆聯(lián)合中藥敷貼治療氣滯血瘀型頸椎病療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2013，22（08）：1398．

［4］ 吳文婉，高婷．中藥熱敷結(jié)合耳穴貼壓治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］．新中醫(yī)，2015，47 （10）：185-186．

［5］李云華，劉穎．耳穴針刺治療神經(jīng)根型頸椎病23例［J］．浙江中醫(yī)雜志，2015，50（08）：605-606．

方藥外用

［中圖分類號(hào)］R245.323.815.5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0368-02

［收稿日期］2015-12-04