周朝亮

老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點構(gòu)建和研究

周朝亮

目的 構(gòu)建和研究老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點。方法 選擇200例老年人外傷性脊柱骨折患者為研究對象，分析所選患者的年齡，性別，骨折原因和骨折階段以及創(chuàng)傷嚴重評分等臨床特點。結(jié)果 年齡階段處于60～69歲有180例，占60.0%，患者骨折原因為外傷者89例，占總數(shù)的44.5%，男性患者的高處墜傷率和重物砸傷率顯著高于女性，女性患者的摔傷率顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年人外傷性脊柱骨折的致傷因素多種多樣，臨床治療時需要根據(jù)老年患者的骨折節(jié)段，脊髓損傷分級以及多發(fā)性脊髓骨折原因等具體情況進行分析，根據(jù)結(jié)果采取具有針對性的治療方案，臨床上研究分析老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點對患者的治療效果具有重要的意義。

老年人；外傷性脊柱骨折；致傷因素；骨折節(jié)段；脊髓損傷分級；多發(fā)性脊髓骨折

隨著我國老年人比重的逐漸增大，老年患者疾病的臨床診斷和治療原來越受到研究人員重視，由于老年患者的身體機能下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀，造成老年患者較易出現(xiàn)脆性骨折[1]，并且由于患者的免疫系統(tǒng)等臟器和系統(tǒng)的功能出現(xiàn)衰退，導致患者骨折后往往需要較長的恢復期，給患者和其家屬造成較大的身心壓力和經(jīng)濟負擔[2]，擇2014～2015年在本院進行治療的200例老年人外傷性脊柱骨折患者為研究對象，構(gòu)建和研究老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014～2015年葉縣人民醫(yī)院進行治療的200例老年人外傷性脊柱骨折患者為研究對象，患者年齡60～89歲，其中60～69歲有180例，占總體的60.0%，其中男性外傷性脊柱骨折患者95例，女性外傷性脊柱骨折患者105例，男女資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法以及觀察指標 采取回顧性分析法分析本組患者的臨床資料，分析其骨傷原因，觀察分析患者的年齡和性別，診斷以及骨折節(jié)段，創(chuàng)傷嚴重程度評分等因素的臨床特點。

1.3 評定指標 按照患者的脊髓損傷程度將所選患者的損傷程度依據(jù)SAIA分級分為A級，B級，C級，D級，以及E級；根據(jù)患者的創(chuàng)傷情況依據(jù)創(chuàng)傷嚴重程度評分（ISS）進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的骨折原因 患者骨折原因為外傷者89例，占總數(shù)的44.5%，男性患者的高處墜傷率和重物砸傷率顯著高于女性，女性患者的摔傷率顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的骨折原因（n）

2.2 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的骨折節(jié)段 根據(jù)患者的骨折節(jié)段為上頸椎者18例，占總體的9.0%，其中男性傷者12例，女性傷者6例；下頸椎骨傷者20例，占總體的10.0%，其中男性骨傷者18例，女性傷者2例；胸椎骨傷者30例，占總體的15.0%，其中男性骨傷患者8例，女性骨傷患者22例；胸腰段骨傷患者110例，占總體的55.0%，其中男性骨傷患者40例，女性骨傷患者70例，腰椎骨傷者16例，占總體的8.0%，其中男性骨傷患者2例，女性骨傷患者6例，骶尾椎損傷患者4例，所占比率為2.0%，其中女性患者2例，女性患者2例，骶尾椎損傷者，男性骨傷患者的頸椎骨折比率顯著高于女性，女性胸椎和胸腰段椎體骨折比率顯著高于男性，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的脊髓損傷分級、ISS評分情況 男性患者的脊髓損傷分級為A級者的比率顯著高于女性，摔傷導致的脊柱骨折中，男性患者的ISS評分和脊髓損傷百分比以及合并傷的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義；高處墜傷導致的脊柱骨折中，女性ISS評分顯著低于男性，差異具有統(tǒng)計學意義，老年外傷性脊柱骨折外傷患者的脊髓損傷分級，ISS評分等情況見表2。

表2 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的脊髓損傷分級、ISS評分等情況

2.4 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的多發(fā)性骨折以及合并傷情況 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的多發(fā)性骨折以及合并傷情況差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），老年外傷性脊柱骨折外傷患者的多發(fā)性骨折以及合并傷情況見表3。

3 討論

隨著我國的老齡化問題日益嚴重，有效的進行老年疾病的防治工作對社會的穩(wěn)定具有重要的意義，本組研究通過對200例老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點構(gòu)建和研究，對合理的選擇治療方案具有重要的意義。

根據(jù)研究結(jié)果，男性患者的高處墜傷率和重物砸傷率顯著高于女性，分析其原因，與男性患者所從事的工作類型有關(guān)，女性患者的摔傷率顯著高于男性，原因主要為女性患者多發(fā)骨質(zhì)疏松癥狀，同時，患者隨著年齡的增大，遇事反應逐漸減慢[3]，根據(jù)結(jié)果，筆者建議需要注釋老年患者的室內(nèi)安全，老年人的臨床特點存在明顯的性別差異，多發(fā)于60～69歲，總體來看，女性患者多于男性患者，根據(jù)研究，本研究現(xiàn)提出以下幾點建議：（1）重視來年人交通安全；（2）改善老年人的公共設施和家庭生活設施；（3）老年人需要做定期的體檢，尤其是針對骨密度進行檢查；（4）鼓勵老年人進行適量的節(jié)奏緩慢的運動，重視老年患者骨質(zhì)疏松癥狀的防治和治療[4-5]。

綜上所述，老年人外傷性脊柱骨折的致傷因素多種多樣，臨床治療時需要根據(jù)老年患者的骨折節(jié)段，脊髓損傷分級以及多發(fā)性脊髓骨折原因等具體情況進行分析，根據(jù)結(jié)果采取具有針對性的治療方案，臨床上研究分析老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點對患者的治療效果具有重要的意義。

表3 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的多發(fā)性骨折以及合并傷情況（n）

[1] 靳冬生.X線、CT與MR在老年外傷性脊柱骨折診斷中應用分析[J].中外醫(yī)療，2014(32)：182-183.

[2] 王洪偉，李長青，王建，等.老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點[J].中國脊柱脊髓雜志，2012(12)：1072-1076.

[3] 邢志斌.外傷性脊柱骨折的診療體會[J].中國醫(yī)學工程，2014(8)：105.

[4] 陳國強，方秀統(tǒng)，俞猛.老年外傷性脊柱骨折的臨床特點及預防分析[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版)，2014(10)：1493-1496.

[5] 張大為，薛明.老年人外傷性脊柱骨折的CT、MR影像研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015(3)：131-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.064

河南 467200 葉縣人民醫(yī)院骨科（周朝亮）