易曉明 習(xí)羽 彭小娜

腦卒中相關(guān)性肺炎采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效觀察

易曉明 習(xí)羽 彭小娜

目的 對(duì)腦卒中相關(guān)性肺炎患者采用鹽酸氨溴索治療的臨床效果進(jìn)行分析和觀察。方法 選取腦卒中相關(guān)性肺炎患者90例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，各45例,對(duì)照組予以基礎(chǔ)治療，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，對(duì)2組的治療效果、患者的滿意度以及C反應(yīng)蛋白恢復(fù)水平等數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 研究組治療總有效率（96%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（69%），2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，研究組和對(duì)照組患者的C反應(yīng)蛋白水平在治療后均有所下降，研究組治療后（20.32±2.01）優(yōu)于對(duì)照組（27.89±5.36），下降趨勢(shì)更加顯著（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用鹽酸氨溴索對(duì)腦卒中相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行治療，其效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦卒中；并發(fā)癥；肺炎；鹽酸氨溴索；治療；分析

腦卒中是神經(jīng)外科的常見病癥，其多是由于人腦部的血管爆裂或者血液循環(huán)不流暢從而造成其腦組織壞損[1]。而患者在患有腦卒中后，在后期治療過程中或者急性發(fā)作期時(shí)極易引發(fā)肺部疾病，導(dǎo)致肺部感染，從而誘發(fā)腦卒中相關(guān)性肺炎。腦卒中相關(guān)性肺炎極易導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡，另外腦卒中相關(guān)性肺炎患者其病程長(zhǎng)、花費(fèi)金額較大，不但給患者的身心帶來影響，甚至?xí)斐善浼彝ソ?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在對(duì)腦卒中相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，要考慮其治療的效果，本文選取腦卒中相關(guān)性肺炎患者90例作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市第二人民醫(yī)院2014年11月～2015年7月收治的腦卒中相關(guān)性肺炎患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，各45例。研究組中，男25例，女20例，年齡41～75歲，平均年齡（65.3±3.2）歲，患病時(shí)間（4.12±1.99）d；對(duì)照組中，男27例，女18例，年齡39～81歲，平均年齡（67.23±4.15）歲，患病時(shí)間（4.45±1.78）d。2組患者的一般資料如平均年齡、性別、患病時(shí)間等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均進(jìn)行過影像檢查診斷患有腦卒中相關(guān)性肺炎?；颊呔煌潭瘸霈F(xiàn)胸部疼痛以及呼吸道等問題，且患者均出現(xiàn)頭疼發(fā)熱的不適癥狀，除此之外，患有心肝等其他重大疾病患者不列入此次研究，所有患者均簽署知情書，同意分組治療。

1.3 方法 對(duì)照組和研究組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，治療方法包括注射抗生素、抗感染以及神經(jīng)性藥物等，研究組則在基礎(chǔ)治療方法上靜脈滴射大約60mg的鹽酸氨溴索：（沐舒坦；上海勃林格殷翰藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083，2mL，15mg×5支）與100mL的生理鹽水，1天3～4次，7d為1個(gè)療程[2]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療后的臨床效果作為此次研究診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）有效：患者的臨床不良反應(yīng)均有所改善，發(fā)熱減退，白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所改變并逐漸正常，且經(jīng)影像檢查表明炎癥縮小[3]。（2）痊愈：患者的臨床不良反應(yīng)消失，體溫正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，經(jīng)影像學(xué)檢查診斷炎癥范圍消失[4]。（3）無效：患者的臨床不良反應(yīng)未有任何改變，經(jīng)影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)炎癥范圍未縮小甚至逐漸加大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果 研究組患者治療后有效

43例，總有效率為96%。對(duì)照組患者治療后有效31例，總有效率僅為69%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療情況[n(%)]

2.2 2組患者治療前、后C反應(yīng)蛋白水平 2組患者在治療前其C反應(yīng)蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后2組患者的C反應(yīng)蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)不斷進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量也在不斷提高，但與此同時(shí)，由于人們的飲食愈發(fā)不規(guī)律以及老齡化進(jìn)程不斷加快，使腦卒中發(fā)病率逐年升高。腦卒中患者年齡多大于41歲，且男性多于女性。在患有腦卒中后，多伴有頭暈、腹部不適、胃部疼痛、肢體不協(xié)調(diào)以及聽力障礙等臨床癥狀，腦卒中相關(guān)性肺炎是腦卒中常見并發(fā)癥之一，它對(duì)人們的生命造成嚴(yán)重威脅[5-6]。在對(duì)腦卒中相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，常進(jìn)行基礎(chǔ)治療如注射抗生素、抗感染以及神經(jīng)性藥物等，但是近幾年來，本院對(duì)行基礎(chǔ)治療的患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用基礎(chǔ)治療對(duì)患者的病情改善不大，且治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，花費(fèi)金額較多，不但給患者的身心帶來影響，更造成其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，本院加用鹽酸氨溴索對(duì)腦卒中肺炎患者進(jìn)行治療，效果較為顯著。

鹽酸氨溴索（鹽酸溴環(huán)己胺醇）主要功能是排解粘液，促進(jìn)患者呼吸道正常運(yùn)行，幫助患者排痰[7-8]。應(yīng)用此藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠有效幫助患者呼吸道恢復(fù)正常，減少痰量，保護(hù)呼吸道系統(tǒng)。從本文研究上看，對(duì)照組患者應(yīng)用基礎(chǔ)治療，而研究組患者則在基礎(chǔ)治療上額外應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，經(jīng)過治療后觀察，研究組治療總有效率達(dá)到96%，而對(duì)照組患者治療總有效率僅為69%（P＜0.05）。

對(duì)2組患者的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行比較，經(jīng)治療后，研究組患者的C反應(yīng)蛋白水平從治療前(29.12±8.79)mg/L降低到（20.32±2.01）mg/L；對(duì)照組患者的C反應(yīng)蛋白水平從治療前（28.85±8.85）mg/L下降到（27.89±5.36）mg/L，由數(shù)據(jù)可知，研究組患者治療后的效果更加顯著（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸氨溴索對(duì)腦卒中相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行治療，其治療效果更加明顯，安全性高，可以在臨床中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[1] 張媛,何靜春,邢愛民,等.鹽酸氨溴索治療腦卒中相關(guān)性肺炎的療效評(píng)價(jià)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(6)：621-623.

[2] 張燕,范海鵬.腦卒中相關(guān)性肺炎采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015, 15(50)：79.

[3] 黃正有,劉漢坤,葉子思,等.鹽酸氨溴索靜脈滴注治療急性腦卒中相關(guān)性肺炎的效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(16)：2540-2543.

[4] 于芳蘋,趙迎春,高丹宇,等.老年患者腦卒中相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析及防治措施[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10)：1090-1092.

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[6] 劉淑媛,張永喜,袁娟,等.老年腦卒中相關(guān)性肺炎多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素及病原學(xué)分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(3)：599-600.

[7] 許弘邦,井弘宇,張文靜,等.老年腦卒中相關(guān)性肺炎優(yōu)勢(shì)病菌分布及對(duì)抗生素的耐藥性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(21)：5349-5350.

[8] 溫德良,李智博,溫藝超,等.重癥監(jiān)護(hù)病房腦卒中相關(guān)性肺炎多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素及病原學(xué)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016, 32(13)：2178-2181.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.107

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 (易曉明 習(xí)羽彭小娜）