劉沙

康萊特在老年晚期非小細(xì)胞肺癌化療中的應(yīng)用效果

劉沙

目的 總結(jié)分析康萊特在老年晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇60例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例，對照組給與單純化療，觀察組在化療基礎(chǔ)上應(yīng)用康萊特，觀察2組療效、并發(fā)癥及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組總療效40.00%顯著高于對照組16.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的Karnofsk評分（16.8±2.1）分顯著高于對照組，且不良反應(yīng)率40.00%顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用康萊特治療后療效更好，生活質(zhì)量明顯提高，值得推廣使用。

康萊特；老年患者；非小細(xì)胞肺癌；治療效果

肺癌已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)腫瘤死亡率最高的疾病，肺癌中

80%為NSCSL（晚期非小細(xì)胞肺癌），預(yù)后不佳，統(tǒng)計其5年生存率為13%左右[1]。目前，化療是NSCSL治療的主要手段，但化療療效有限，加上老年晚期患者體質(zhì)較差，對化療的耐受性較低，整體生活質(zhì)量非常低[2]。尋找控制晚期NSCSL癥狀、提高晚期患者生活質(zhì)量的治療藥物是腫瘤防治研究的重點[3]。本研究對老年晚期NSCSL患者應(yīng)用康萊特治療，取得了滿意的效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月～2012年11月期間遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的60例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：病理檢查確診為進展期或轉(zhuǎn)移性Ⅲ、Ⅳ期

NSCSL，不能耐受手術(shù)治療；至少有1個可測量病灶，預(yù)計生存期在3個月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重臟器功能障礙及藥物過敏患者。隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組：男18例，女

12例；年齡55～78歲，平均（66.8±3.2）歲；腺癌14例、鱗癌8例、腺鱗癌8例。對照組：男17例，女13例；年齡52～72歲，平均（66.1±3.3）歲；腺癌12例、鱗癌10例、腺鱗癌8例。2組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予單純化療治療，d1、8，1000mg/m2吉西他濱(生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030104)；d2～4，25mg/m2順鉑；21d為1個周期。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用康萊特注射液(生產(chǎn)企業(yè)：浙江康萊特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10970091)，靜脈滴注，100mL/次，1次/d，21d為1個周期。2組患者均治療4個周期，治療期間每2個星期檢查1次肝腎功能指標(biāo)，在治療結(jié)束后檢查胸部CT、腹部B超。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者近期療效、不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量。療效評價：根據(jù)WHO實體瘤治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)進行評價，CR（完全緩解），病灶完全消失，持續(xù)1個月以上；PR（部分緩解），病灶縮小一半以上，持續(xù)1個月以上；NC（無變化），病灶縮小50%以下或增大25%以下；PD（進展），病灶增大25%以上。近期療效=（CR+PR）/總例數(shù)×100.00%。生活質(zhì)量評價依據(jù)Karnofsk評定標(biāo)準(zhǔn)，分別在治療前后評價。不良反應(yīng)根據(jù)WHO抗腫瘤藥急性、亞急性毒性表現(xiàn)分級標(biāo)準(zhǔn)進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“x±s”表示,計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組近期療效比較 觀察組總療效40.00%顯著高于對照組16.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組其他觀察指標(biāo)比較 觀察組患者治療后的Karnofsk評分顯著高于對照組，且不良反應(yīng)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。譜抗癌效果，能抑癌、殺滅癌細(xì)胞，改善患者生活質(zhì)量。苡仁是中醫(yī)中常用的補虛用藥，利水消腫、舒筋除痹、健脾祛濕、清熱排膿?？等R特的抗癌機制在于對腫瘤細(xì)胞G2/M期產(chǎn)生作用，阻止腫瘤細(xì)胞分裂、誘導(dǎo)細(xì)胞死亡、抑制腫瘤細(xì)胞生成新血管及基因表達，從調(diào)節(jié)細(xì)胞因子、逆轉(zhuǎn)多要耐藥等方面發(fā)揮抑制腫瘤生長作用[7]。也有研究報道康萊特抗癌作用機制在于下調(diào)凋亡相關(guān)蛋白procaspase-3表達、上調(diào)caspase-9表達，從而抑制肝癌BEL-7404細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)其凋亡；同時下調(diào)MMP-9表達、抑制肝癌BEL-7404細(xì)胞侵襲，從而抑制MMP-1、VEGF-C蛋白、mRNA表達，抑制腫瘤病灶生長及轉(zhuǎn)移灶形成[8]。本組的研究結(jié)果表明觀察組患者的近期療效、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)率指標(biāo)都顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所以說，康萊特聯(lián)合化療治療老年晚期NSCSL的臨床效果要優(yōu)于常規(guī)單純化療方案，患者生活質(zhì)量明顯提高，可以推廣使用。

表2 2組其他觀察指標(biāo)比較(x±s)

3 討論

肺癌是最常見的一種惡性腫瘤，已成為我國城市人口惡性腫瘤死亡原因的第1位[4]。非小細(xì)胞型肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，與小細(xì)胞癌相比其癌細(xì)胞生長分裂較慢，擴散轉(zhuǎn)移相對較晚。約75%的患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，5年生存率很低。近年來，我國肺癌發(fā)生率逐年上升，其中多數(shù)為老年晚期患者[5]。老年患者因合并其他基礎(chǔ)性疾病及自身身體狀況等原因，一般難以耐受手術(shù)治療，經(jīng)有效化療后可延長生存期。目前，肺癌的臨床化療效果還是差強人意，還存在不良反應(yīng)。如何能提高老年晚期NSCSL患者治療效果、減少不良反應(yīng)、延長生存期是亟待解決的問題[6]?？等R特是從苡仁中提取的苡仁酯制成的，具有雙向廣

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.108

遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科（劉沙）