張玉環(huán)

（廣東省東莞市東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心　東莞　523112）

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中藥湯劑與西藥結合在陰虛陽亢型老年高血壓患者治療中的應用體會

張玉環(huán)

（廣東省東莞市東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心東莞523112）

摘要：目的：探討中西醫(yī)結合治療陰虛陽亢型老年高血壓患者的臨床效果。方法：選取2014年1月～2015年1月我院收治的120例陰虛陽亢型老年高血壓患者為研究對象，隨機分為治療組與對照組各60例。治療組采用中西醫(yī)結合進行治療，對照組采用西藥進行治療，觀察兩組患者治療過程中的臨床表現(xiàn)，對比兩組患者治療后的效果。結果：治療組患者的身體好轉(zhuǎn)情況，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組的總有效率為93.33%，顯著高于對照組的78.33%（P＜0.05）。結論：對陰虛陽亢型老年高血壓患者采用中西醫(yī)相結合的方式進行治療，治療效果確切，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：老年高血壓；陰虛陽亢；中西醫(yī)結合療法；應用

隨著我國老齡化問題的突出，老年高血壓的發(fā)病率也逐漸升高，已成為威脅老年人身體健康的無形殺手［1］。頭痛、眩暈、意識障礙等為該疾病的最初表現(xiàn)，老年高血壓后期常伴隨腦卒中、腎臟病和充血性心衰等疾病，嚴重威脅著患者的生命。有研究表明，β受體阻滯藥、鈣拮抗劑、利尿劑等藥物均具有明顯的降壓效果，但長期服用此類降壓藥可使患者出現(xiàn)低血壓、眩暈、乏力、頭痛、水腫等表現(xiàn)，給患者的生活帶來較多的消極影響［2］。本次研究使用中西醫(yī)聯(lián)合的方式對陰虛陽亢型老年高血壓患者進行治療，取得了較為理想的臨床效果。現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料2014年1月～2015年1月我院收治的120例陰虛陽亢型老年高血壓患者為對象，隨機分為治療組和對照組各60例。兩組患者經(jīng)檢查均無精神異常和腎功能障礙等疾病。治療組女性27例，男性33例；平均年齡（52.50±4.25）歲；平均病程（4.15±1.28）年；患病程度：高血壓Ⅰ期26例，高血壓Ⅱ期18例，高血壓Ⅲ期16例。對照組女性26例，男性34例；平均年齡（52.75±4.05）歲；平均病程（4.39±1.20）年；患病程度：高血壓Ⅰ期24例，高血壓Ⅱ期19例，高血壓Ⅲ期17例。兩組患者的性別、年齡、患病程度等基本臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均進行運動治療和飲食干預。治療組給予硝苯地平緩釋片（國藥準字H10910052）聯(lián)合中藥湯劑進行治療：口服硝苯地平緩釋片，每天2次，每次10 mg；口服中藥湯劑（白芍、天麻、葛根各15 g，茯神、夏枯草、杜仲各12 g，懷牛膝6 g，鉤藤9 g，地龍10 g，地黃25 g），每天1劑，分早晚2次服用。給予對照組患者口服硝苯地平緩釋片，每天2次，每次20 mg。兩組患者均連續(xù)給藥30 d。

1.3觀察指標對兩組患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)情況進行觀察記錄，并使用SCL-90癥狀自評量表對兩組患者的精神狀況、焦慮程度、人際關系敏感度、軀體恢復情況等九大方面進行評分，總分為332分，得分越低，說明患者臨床癥狀的改善越明顯［3］。

1.4臨床療效判斷標準將兩組患者的治療效果進行對比，以患者的舒張壓和收縮壓均降至正常范圍（＜90/140 mm Hg）、患者未出現(xiàn)副作用、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效；以患者的舒張壓下降10～20 mm Hg和收縮壓下降20 mm Hg、患者出現(xiàn)少量副作用、臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；以患者的舒張壓和收縮壓未達到以上標準、患者出現(xiàn)明顯副作用、臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重為無效［3］。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次臨床記錄的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的臨床效果比較治療組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為78.33%，治療組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示：

表1　兩組患者治療后的臨床效果比較［例（%）］

2.2兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況比較兩組治療前的SCL-90癥狀自評量表評分無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后的評分均有所下降，但治療組評分明顯低于對照組，說明治療組臨床癥狀的緩解情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組SCL-90癥狀自評量表評分比較（分，±s）

表2　兩組SCL-90癥狀自評量表評分比較（分，±s）

注：與治療前相比，▲P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05。

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后治療組對照組60 60 251.87±6.40 250.43±6.11 99.68±5.75▲△178.32±7.60▲

3　討論

陰虛陽亢型高血壓為老年高血壓中最為常見的一種，常表現(xiàn)為急躁易怒、形體消瘦和面色紅赤等，患者因肝腎陰虛不能制陽，進而肝陽上亢，血壓升高［4］。陰虛陽亢型高血壓患者在發(fā)病初期的癥狀并不明顯，以乏力、失眠、心悸氣短等癥狀為主，極易被患者所忽視。加上老年高血壓患者因年齡較高，身體機能也逐漸下降，常伴有多種老年慢性疾病，如糖尿病、痛風、關節(jié)炎、高血脂等，導致陰虛陽亢型高血壓發(fā)病初期的癥狀常被其他老年病所掩蓋。等到確診就醫(yī)時，病情通常已較為嚴重，嚴重者甚至會出現(xiàn)半身不遂、心力衰竭、猝死等情況，對患者的生命健康構成嚴重威脅［5］。

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，治療高血壓的方式和藥物也隨之增多。目前，臨床上多使用飲食控制、運動治療和藥物治療三者相結合的方式對高血壓患者進行治療。該類患者常年大劑量服藥，對很多藥物產(chǎn)生了較強的耐受性，單純服用西藥雖能在短期內(nèi)起到降壓的效果，但長期服用毒副作用較強，不利于患者的健康。本研究所采用的中藥湯劑當中的天麻、地龍、地黃等藥物具有擴張血管、增加腦部血流量、保護腦血管等功效，對于老年高血壓具有明顯的治療作用，且無明顯毒副作用。有研究表明，將中醫(yī)和西醫(yī)結合起來治療陰虛陽亢型高血壓可在減少西藥服用量的同時，有效降低西藥劑量及其所帶來的副作用［6］。本研究結果表明，治療組的總有效率為93.33%，高于對照組的78.33%；治療組患者的SCL-90癥狀自評量表的平均評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明患者進行中西醫(yī)結合治療，其臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于單獨使用西藥進行治療的患者。因此，將中醫(yī)和西醫(yī)結合起來用于治療陰虛陽亢型老年高血壓，治療效果更加顯著，且安全性較高。

綜上所述，采用中西醫(yī)聯(lián)合的方式對陰虛陽亢型老年高血壓患者進行治療，可有效降低患者的血壓，改善患者的臨床癥狀，值得臨床大力推廣。

參考文獻

［1］于忠娟.中西醫(yī)結合治療陰虛陽亢型老年高血壓的臨床研究［J］.中西醫(yī)結合心血管病電子版，2015，3（14）:64，66

［2］李斯桃，周文輝，徐絡邦，等.中西醫(yī)結合治療老年人高血壓臨床療效對比分析［J］.中國處方藥，2015，13（1）:38-39

［3］王天平，舒一容，王凱忠.中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西藥治療老年高血壓臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2015，30（3）:565-567

［4］李世閣，林輝.中西醫(yī)結合治療陰虛陽亢型老年高血壓的臨床效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（33）:91，93

［5］黃楦檳，黃盧杰，陳金雄.中西醫(yī)結合治療老年高血壓患者的降壓效果及對生活質(zhì)量的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（22）: 5720-5722

［6］李淑玲，劉國安，朱成朔.益氣活血湯聯(lián)合西藥治療氣滯血瘀型老年高血壓80例臨床觀察［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（2）:89-91

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.040

收稿日期：（2016-02-13）