王　赟

（廣東省廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院　廣州　511447）

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急性重癥哮喘規(guī)范治療臨床體會(huì)

王赟

（廣東省廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院廣州511447）

摘要：目的：分析急性重癥哮喘患者行規(guī)范治療的臨床效果。方法：將2011年2月～2014年3月收治的急性重癥哮喘患者80例作為研究對(duì)象，按入院編號(hào)分成對(duì)照組（常規(guī)療法）、實(shí)驗(yàn)組（規(guī)范療法），評(píng)定總體效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組緩解率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組血氧飽和度顯著高于對(duì)照組，P＜0.01。實(shí)驗(yàn)組血二氧化碳分壓顯著低于對(duì)照組，P＜0.01。結(jié)論：臨床針對(duì)急性重癥哮喘患者行規(guī)范療法作用突出，可有效改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，提升總體治療效果，值得在臨床上常規(guī)使用。

關(guān)鍵詞：急性重癥哮喘；規(guī)范療法；臨床效果

重癥哮喘是臨床常見(jiàn)呼吸內(nèi)科疾病，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24 h以上。目前，臨床針對(duì)急性重癥哮喘多實(shí)施內(nèi)科常規(guī)療法，但由于重癥哮喘多發(fā)于老年人，其機(jī)體功能逐漸減弱，間接導(dǎo)致常規(guī)療法效果不明顯，逐漸被限制性使用［1］。因此，探究安全、合理的療法成為臨床急需解決的問(wèn)題［2］。近年來(lái)，筆者臨床觀察發(fā)現(xiàn)，規(guī)范性療法可獲得顯著成效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1臨床資料將2011年2月～2014年3月收治的急性重癥哮喘患者80例作為研究對(duì)象，按入院編號(hào)分組：實(shí)驗(yàn)組40例，男21例，女19例，年齡60～75歲，平均（69.5±1.5）歲，疾病史2～9年，平均（5.4±0.4）年；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡61～76歲，平均（69.6±1.6）歲，疾病史2～10年，平均（5.5±0.5）年。兩組患者的性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者行常規(guī)療法，如：根據(jù)患者情況行鼻插管給氧處理，靜脈滴注地塞米松及氨茶堿，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。同時(shí)根據(jù)患者情況行抗生素處理，預(yù)防感染。實(shí)驗(yàn)組患者行規(guī)范療法，包括：氧療，方式為面罩吸氧，將氧氣流量控制在每分鐘2～3 L，保持動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＞60 mm Hg，動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）≥90%；霧化吸入，使用沙丁胺醇1 ml、溴化異丙托品2 ml加入生理鹽水3 ml中霧化吸入；靜脈滴注甲強(qiáng)龍，劑量80 mg/次，每天2次；同時(shí)，靜脈泵推注氨茶堿，藥物劑量5 mg/kg；靜脈滴注硫酸鎂20 ml、多巴胺12 mg、5%葡萄糖500 ml；預(yù)防感染、祛痰等對(duì)癥以及糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病情緩解后根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整治療方案，病情穩(wěn)定后逐漸改為口服藥物及吸入型制劑治療。另外，病情嚴(yán)重時(shí)還需行機(jī)械通氣處理。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)控制：癥狀消退，生命體征恢復(fù)正常，無(wú)不良反應(yīng)；緩解：癥狀改善，生命體征開(kāi)始恢復(fù)；無(wú)效：癥狀、生命體征無(wú)變化，且病情惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較實(shí)驗(yàn)組緩解率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床效果比較

2.2兩組臨床血?dú)庵笜?biāo)比較實(shí)驗(yàn)組血氧飽和度顯著高于對(duì)照組，P＜0.01。實(shí)驗(yàn)組血二氧化碳分壓顯著低于對(duì)照組，P＜0.01。見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

表2　兩組臨床血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

血二氧化碳分壓（mm Hg）治療前　　治療后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組組別　n　　血氧飽和度（%）治療前　　治療后40 40 t P 64.02±8.14 64.32±9.58 0.151 0.880 81.30±3.24 96.59±2.05 25.222 0.000 82.40±7.14 83.26±7.36 0.530 0.597 65.04±5.89 46.40±7.95 11.915 0.000

3　討論

哮喘是一種常見(jiàn)及多發(fā)性的臨床疾病，是以肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。重癥哮喘是該病急性發(fā)作期的常見(jiàn)表現(xiàn)，呼吸急促、喘息為主要癥狀，且伴有程度不同的胸悶、咳嗽等，如不及時(shí)行安全、有效的療法，將危急生命［3］。目前，臨床尚無(wú)有效根治急性重癥哮喘患者的療法，主要以預(yù)防為主。調(diào)查報(bào)告顯示，哮喘患者演變?yōu)橹匕Y哮喘的主要原因?yàn)椋褐委煼椒ㄟx擇不當(dāng)，醫(yī)師未按照呼吸內(nèi)科相關(guān)規(guī)定規(guī)范性用藥；病情好轉(zhuǎn)后停用藥物，或突然減少藥物劑量；外界環(huán)境的影響，致使患者出現(xiàn)呼吸道過(guò)敏現(xiàn)象；患者處于精神高度緊張狀態(tài)，或治療期間合并其他疾病，未及時(shí)處理。

近年來(lái)，通過(guò)臨床的不斷探究發(fā)現(xiàn)，規(guī)范性療法可于急性重癥哮喘患者中獲得顯著成效［4］。所謂規(guī)范治療，主要指患者入院后，醫(yī)師于最短時(shí)間內(nèi)快速、準(zhǔn)確的分析患者病情、病因，并根據(jù)分析結(jié)果制定規(guī)范的治療方案。相對(duì)于常規(guī)的臨床治療方案，規(guī)范療法可更好地改善患者病情，提高生活質(zhì)量。規(guī)范療法中所使用的硫酸鎂溶液可降低患者機(jī)體鈣離子濃度，舒張平滑??；多巴胺可增強(qiáng)心臟收縮功能，增加血液排出總量，同時(shí)，該藥物還可恢復(fù)患者動(dòng)脈壓水平，兩種藥物的聯(lián)合使用，可進(jìn)一步提高疾病治療效果［5］。另外，臨床規(guī)范性治療過(guò)程中，給予患者心理疏導(dǎo)、健康教育等，可促使患者充分了解自身疾病，了解規(guī)范性治療方案的臨床價(jià)值，舒緩負(fù)性情緒，提高治療配合度，進(jìn)而提高臨床療效。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組緩解率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組血氧飽和度顯著高于對(duì)照組，P＜0.01。實(shí)驗(yàn)組血二氧化碳分壓顯著低于對(duì)照組，P＜0.01。說(shuō)明規(guī)范療法可有效提高急性重癥哮喘患者的治療效果，和盧慎強(qiáng)［6］報(bào)告一致。

綜上所述，臨床針對(duì)急性重癥哮喘患者行規(guī)范療法作用突出，可有效改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，提升總體治療效果，值得在臨床上常規(guī)使用。

參考文獻(xiàn)

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［6］盧慎強(qiáng).32例急性重癥支氣管哮喘患者的治療體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（9）:116-117

·康復(fù)與護(hù)理·

中圖分類號(hào)：R562.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.041

收稿日期：（2016-03-07）