趙海英

強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化372例的臨床療效觀察

趙海英

濱州市中心醫(yī)院，山東 濱州 251700

目的 探討強(qiáng)脈沖光在面部皮膚老化治療中應(yīng)用的效果分析。方法選取時(shí)間：2010年3月—2015年4月，選取對(duì)象：我院面部皮膚老化患者372例，所有患者予以強(qiáng)脈沖光治療，分析治療后臨床效果、患者滿意度和癥狀評(píng)分。結(jié)果 治療后各指標(biāo)均得到不同程度改善，滿意度較好，各癥狀評(píng)分較治療前明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化臨床效果較好，滿意度高，推薦廣泛使用。

強(qiáng)脈沖光；面部皮膚老化；臨床效果；滿意度；癥狀評(píng)分

愛美之心人皆有之，隨著時(shí)代的發(fā)展，越來越多的人向往永遠(yuǎn)保持皮膚年輕態(tài)強(qiáng)脈沖光在面部皮膚老化治療中的應(yīng)用得到越來越多的認(rèn)可，其被譽(yù)為最新的嫩膚美容術(shù)，具有非剝脫性、非創(chuàng)傷性等顯著優(yōu)勢[1]，已被各大中醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

所有372例面部皮膚光老化患者全部為女性，年齡26-59歲，平均年齡（43±16）歲；所有患者均符合面部皮膚光老化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均為女性患者。

1.2 治療方法

治療采用IPL Queen光子嫩膚儀，治療參數(shù)包括面部色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)小皺紋、毛孔粗大和脂溢性角化。治療前首先對(duì)患處皮膚進(jìn)行清潔，照相存檔，所有患者均經(jīng)本人及家屬同意自愿參與本次研究。用厚紗布遮蓋患者雙眼，于耳前測試 2-3 個(gè)光斑，設(shè)定參數(shù)完成。治療起始于外眼角，水平放置治療頭在皮膚上，從上到下，按順序逐一進(jìn)行治療。治療下瞼下方和顴部時(shí)，放置治療頭垂直于下瞼緣，從里到外，按順序逐一治療。最后將能量降低 10%-20%，進(jìn)行額部治療。治療結(jié)束后即刻使用冷水清洗面部，去除冷凝膠后冷敷。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分析治療后臨床效果、患者滿意度和癥狀評(píng)分。其中面部各癥狀消失為治愈；癥狀消失范圍超過60%為顯效；癥狀消失20%-60%為有效；癥狀消失范圍不足20%為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料結(jié)果用（x!s），組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后臨床效果 見表1。

表1 治療后臨床效果[n(%)]

2.2 治療后滿意度情況 見表2。

表2 治療后滿意度情況[n(%)]

2.3 治療前后癥狀評(píng)分比較 見表3。

表3 治療前后癥狀評(píng)分比較（分）

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，各年齡階段女性人群對(duì)容貌的要求也越來越高，保持皮膚年輕狀態(tài)是大多數(shù)人群所向往追求的目標(biāo)。關(guān)于皮膚光老化的病理基礎(chǔ)說法較多，其中以各種由真皮層成纖維細(xì)胞合成分泌的基質(zhì)變化為主[4]。長時(shí)間紫外線照射能夠?qū)⒄嫫ぱ苤車木奘杉?xì)胞和肥大細(xì)胞激活，使炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子發(fā)生局部性聚集，誘發(fā)各種溶解酶，破壞真皮層基質(zhì)，改變皮膚毛細(xì)血管導(dǎo)致皺紋、色素沉著等癥狀出現(xiàn)[5]。強(qiáng)脈沖光源其波長較特殊，屬于寬譜，不同波長的光能量能夠被組織選擇性進(jìn)行吸收，改變組織。使用強(qiáng)脈沖光治療儀器具有諸多特點(diǎn)，包括其技術(shù)設(shè)計(jì)更加先進(jìn)科學(xué)化，能夠更具針對(duì)性地對(duì)以往多種光子治療儀極易灼傷皮膚問題做到了突破性進(jìn)展，在治療時(shí)，治療儀發(fā)出的每個(gè)光斑照射是由每一系列溫和的脈沖光組成，超長脈寬能夠促進(jìn)部分治療目標(biāo)具有更長時(shí)間對(duì)光熱進(jìn)行吸收，達(dá)到溫和治療的目標(biāo)，提高治療效果，很大程度削弱強(qiáng)光對(duì)皮膚的灼傷，提高治療的安全性[6]。該儀器所產(chǎn)生的強(qiáng)脈沖光是寬光譜的特殊多波長光，組織可選擇性吸收不同波長的光能量，既不破壞正常皮膚，又能夠促進(jìn)血管凝固，破壞和分解色素團(tuán)、細(xì)胞，從而達(dá)到治療毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑的效果。

很多研究人員對(duì)不同患者的損傷皮膚進(jìn)行活組織切片，并予以強(qiáng)脈沖光治療，然后切片觀察，發(fā)現(xiàn)形成皮膚新膠原，膠原組織增厚、排列整齊、表層角化變薄、表面光滑。關(guān)于強(qiáng)脈沖光治療參數(shù)的設(shè)置，中度發(fā)紅測試，界定于照射光斑后皮膚開始發(fā)紅，直到界于輕微潮紅和顯著發(fā)紅之間；關(guān)于疼痛反應(yīng)，皮膚開始出現(xiàn)輕微潮紅時(shí)，患者基本上不會(huì)出現(xiàn)疼痛感應(yīng)，等到明顯發(fā)紅時(shí)，患者不能忍受疼痛刺激，而處于輕微潮紅和明顯發(fā)紅之間狀態(tài)時(shí)，患者可有輕微疼痛感，能夠耐受，且臨床效果得到一致認(rèn)可。根據(jù)數(shù)據(jù)參考發(fā)現(xiàn)，按我院設(shè)定治療參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，僅需要2-4次，臨床即得到較滿意效果。治療結(jié)束后，還需要對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。治療前術(shù)者需要令護(hù)理人員準(zhǔn)備足夠的冷藏冰袋，以備治療后出現(xiàn)“余熱”損害皮膚，且鎮(zhèn)痛效果較好。從上述結(jié)果可見，治療后面部色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)小皺紋、毛孔粗大和脂溢性角化均得到不同程度改善，滿意度均較好；治療后各癥狀評(píng)分較治療前明顯降低，數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化效果明顯，且符合大部分參考文獻(xiàn)研究論證結(jié)果。綜上所述，強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化臨床效果較好，滿意度高，推薦廣泛使用。

[1] 單良,柳大烈,袁強(qiáng). 強(qiáng)脈沖光(IPL)治療面部皮膚光老化460例臨床分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2003,05:479-480+562.

[2] 王芳芳,張東曉,王艷. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合A型肉毒毒素和透明質(zhì)酸注射治療面部皮膚老化的療效[J]. 中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2014,03:160-165.

[3] 陳艷,許速,盧路,等. 強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚光老化68例臨床療效分析[J]. 西南國防醫(yī)藥,2011,12:1320-1322.

[4] 方芳,戴利,鄭永生. 射頻聯(lián)合強(qiáng)脈沖光在面部皮膚老化治療中的應(yīng)用[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志,2011,12:989-990+996.

[5] 鄧向東,李世榮,曹川,等. 強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚光老化65例[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2006,07:828-829+887.

[6] Negishi K,Wakamatsu S,Kushikata N,et al.Full-facephoto rejuvenation of photo damagen skin by intense pulsed light with integrated contact cooling:initial experiences in Asiapatients.Laser Surg Med,2002，30(4)：298-305.