姚莉敏 陳超

鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈治療糖尿病的療效評價(jià)

姚莉敏 陳超

目的 探討分析在糖尿病治療中使用瑞格列奈與鹽酸二甲雙胍混合使用的臨床作用。方法 選取90例糖尿病患者，以藥物使用為依據(jù)將患者分組，單一使用瑞格列奈治療的45例患者設(shè)為對照組，混合使用瑞格列奈與鹽酸二甲雙胍的45例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對2組患者臨床治療情況以及用藥前后的臨床指標(biāo)改善情況進(jìn)行比對。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白（5.64±2.86）%、空腹血糖（5.65±1.35）mmol/L、飯后2 h血糖（8.34±2.64）mmol/L與對照組患者的糖化血紅蛋白（7.84±2.34）%、空腹血糖（7.78±2.53）mmol/L、飯后2 h血糖（9.94±2.74）mmol/L相比較低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的總有效率(93.33%)與對照組總有效率（75.56%)相比相對較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病的治療聯(lián)合使用瑞格列奈與鹽酸二甲雙胍的臨床作用效果更為突出，在臨床治療中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

瑞格列奈；鹽酸二甲雙胍；糖尿??；聯(lián)合使用；臨床效果

糖尿病是由于胰島功能障礙、胰島素抵抗造成的疾病，在臨床目前是一種不能完全治愈的疾病，是多種致病因子作用于機(jī)體引發(fā)的[1]。藥物治療是現(xiàn)在臨床治療糖尿病的首先方式，瑞格列奈和鹽酸二甲雙胍是臨床首選的降血糖藥物，在臨床應(yīng)用上得到了一定關(guān)注，為了分析兩種藥物聯(lián)合使用的臨床效果，特選取糖尿病患者的臨床用藥情況整個(gè)過程和結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年3月收治的90例糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，每組45例。對照組中男23例，女22例，年齡20～73歲，平均年齡（43.53±13.45）歲,患病時(shí)間2～12年，平均患病時(shí)間（6.78±2.35）年。實(shí)驗(yàn)組中男22例，女23例，年齡19～75歲，平均年齡（44.63±13.84）歲，患病時(shí)間1.5～13年，平均病程（6.83±2.77）年。所有患者均接受各項(xiàng)檢查確診為糖尿病，自愿參與研究并簽署協(xié)議，積極配合治療。2組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等基本資料上相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者服用瑞格列奈（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，國藥準(zhǔn)字H 20130022），飯前服用，每次0.5～1.0 mg，每天3次。實(shí)驗(yàn)組患者使用瑞格列奈劑量與對照組相同，同時(shí)服用鹽酸二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 23000372），每次0.5 g～1.0 g，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄患者在用藥前后的臨床指標(biāo)，主要有糖化血紅蛋白、空腹血糖、飯后2 h血糖。臨床作用效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：糖化血紅蛋白大于9.0%，空腹血糖大于10.0 mmol/L，飯后2 h血糖大于7.8 mmol/L；有效：糖化血紅蛋白在7.0%～9.0%，空腹血糖8.0～10.0 mmol/L，飯后2 h血糖小于6.0～7.8 mmol/L；無效：糖化血紅蛋白小于7.0%，空腹血糖小于8.0 mmol/L，飯后2 h血糖小于6.0 mmol/L?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者在用藥前后的臨床指標(biāo)改善情況 實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、飯后2 h血糖與對照組患者相比較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者在用藥前后的臨床指標(biāo)改善情況（x±s）

2.2 2組患者臨床效果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率(93.33%)與對照組總有效率（75.56%)相比相對較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的臨床作用效果比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是會(huì)導(dǎo)致血糖升高的常見疾病，血糖升高來源于自身胰島出現(xiàn)問題，造成分泌胰島素減少，增強(qiáng)了胰升高血糖素活性，引發(fā)一系列機(jī)體循環(huán)異常和代謝紊亂[3]。臨床上該病的控制程度與該病病情的發(fā)展快慢、并發(fā)癥發(fā)生嚴(yán)重程度存在明顯的關(guān)系，若不能對疾病進(jìn)行有效地控制就會(huì)引起不良事件的發(fā)生，甚至導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重問題，甚至威脅了患者的生命安全[4]。糖尿病的治療方式在臨床上最為廣泛的是藥物治療，藥物的作用成分可以輔助胰島進(jìn)行工作，進(jìn)而可以對血糖水平進(jìn)行有效地掌控。

瑞格列奈是一種在作用機(jī)制上與其他降糖藥不同的藥物，其主要通過結(jié)合不同的受體來關(guān)閉ATP的鉀通道，從而使β細(xì)胞發(fā)生去極化來打開鈣通道，促進(jìn)鈣離子的流入，進(jìn)而可以模擬胰島素的生理性分泌過程來促進(jìn)β細(xì)胞來分泌出胰島素[5]。該藥可以有效控制患者在飯后的血糖，具有起效快、吸收快的作用特點(diǎn)，且臨床使用的不良反應(yīng)程度低，不會(huì)對患者造成嚴(yán)重的影響，但是藥物的作用持續(xù)時(shí)間相對較短[6]。二甲雙胍屬于臨床中最為常用的口服降血糖藥物，可以對腸道吸收葡萄糖過程進(jìn)行抑制，增強(qiáng)酪氨酸激酶活性，加強(qiáng)外圍胰島受體的利用能力，來增加對外周葡萄糖的吸收，進(jìn)而降低血糖；還可以對胰島素敏感組織的異常現(xiàn)象進(jìn)行糾正，提高了機(jī)體對葡萄糖的耐受能力，維持了血糖的穩(wěn)定性[7-8]。兩種藥物的聯(lián)合使用對于治療葡萄糖具有協(xié)同作用，可以進(jìn)一步維持患者的血糖，保證患者能夠正常維持生活。研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、飯后2 h血糖與對照組患者的相比較低；實(shí)驗(yàn)組的總有效率與對照組總有效率相比相對較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，瑞格列奈和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合在糖尿病的治療中起著關(guān)鍵性作用，有效地控制了血糖水平，改善了臨床作用效果，在臨床上的應(yīng)用值得進(jìn)一步深入研究。

[1] 王昕，陳秋，呂肖鋒，等.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復(fù)方片治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（11）：954-959.

[2] 張玉鳳.二甲雙胍與瑞格列奈配伍治療2型糖尿病60例分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（9）：1227-1228.

[3] 周春霞，吳莞爾.二甲雙胍與瑞格列奈治療老年糖尿病患者療效比較[J].中國藥師，2014，17（5）：837-839.

[4] 徐霞.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類降糖藥繼發(fā)失效的2型糖尿病53例[J].中國藥業(yè)，2015，24（5）：68-69.

[5] 衛(wèi)晉菲，周亮，劉皈陽，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍和二甲雙胍比較治療2型糖尿病的meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2015，13（1）：13-17.

[6] 亓麗娟.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病59例[J].中國藥業(yè)，2014，23（9）：86-87.

[7] 蔡曉凌，周靈麗，羅櫻櫻，等．瑞格列奈在中國2型糖尿痛患者中療效及安全性的薈萃分析[J].中國糖尿病雜志，2013，21(10)：907-912．

[8] 曲穎，張純利，胡文娟，等．西格列汀、羅格列酮分別聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，21（6）：4077-4080．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.082

河南 464000 信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)三科 （姚莉敏）信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 （陳超）

陳超 E-mail：xyyx 800112@126.com