張君艷

熱清治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察

張君艷

目的 探討痰熱清治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 選擇慢性喘息性支氣管炎的患者68例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組38例，對照組30例，對照組采用采常規(guī)的西醫(yī)治療方法，觀察組在對照組的基礎上給予注射痰熱清治療。對比2組患者治療后的總有效率及肺功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為92.1%，明顯高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組的肺功能改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 痰熱清在治療喘息性支氣管炎的治療中不良反應小，療效顯著，值得臨床推廣應用。

痰熱清；喘息性慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是一種臨床上常見的多發(fā)病，嚴重危害著人民的身體健康[1]。慢性喘息性支氣管炎是慢性支氣管炎的一種，是呼吸道受到病毒或細菌等病原微生物的感染[2]，使支氣管及其周圍組織產(chǎn)生的非特異性炎癥，多發(fā)于老年人，主要由于老年人的身體機能逐步衰退，抵抗力下降，對致病微生物及外界刺激防御能力差，或者由于微生物反復感染致使呼吸道黏膜受到損害，很多也是由于長期吸煙所導致患病，具有起病急、反復發(fā)作的特點，極大地影響了患者的生活質(zhì)量。本病嚴重者可致慢性肺心病或慢性阻塞性肺氣腫[3]。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為喘息性支氣管炎與單純性支氣管炎兩種[4]。單純性支氣管炎主要臨床表現(xiàn)為反復咳嗽、咳痰；喘息性支氣管炎除反復咳嗽、咳痰之外伴有喘息癥狀與哮鳴音。該病很難根治，為了減少其發(fā)作頻率，探求有效的治療方法，近年來本科室采用痰熱清注射液來治療喘息性慢性支氣管炎，取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月來本院就診的喘息性支氣管炎患者68例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組38例，其中男24例，女14例，年齡42～78歲，平均55.3歲，病程3～20年；對照組30例，其中男19例，女11例，年齡39～75歲，平均54.6歲，病程2.5～21年。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療：糖皮質(zhì)激素、支氣管解痙劑，止咳化痰，抗感染，缺氧的患者予以持續(xù)低流量的吸氧，藥物使用為：⑴氨芐青霉素30mg，加入9%氯化納注射液100mL進行靜脈滴注，每天2次；⑵沐舒坦3g加入5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，每天1次。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上同時加用痰熱清注射液20mL,加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注。2組患者均以7天為1個療程，1個療程治療后評價療效。

1.3 療效評價標準 顯效：治療后肺部哮鳴音消失，咳痰、咳嗽、喘息明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查結(jié)果正常；有效：治療后臨床癥狀較治療前有所緩解，僅存在活動后出現(xiàn)氣急或咳嗽，肺部哮鳴音減輕；無效：治療后臨床癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效的比較 觀察組：顯效：15例，占39.5%；有效：20例，占52.6%；無效：3例，占7.9%；總有效率為92.1%。對照組：顯效：9例，占30%；有效：13例，占43.3%；無效：8例，占26.7%；總有效率為73.3%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 2組治療前后肺功能的比較 治療前2組患者的肺功能比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組患者的肺能功明顯有所改善（P<0.05），治療后對照組患者的肺功改變差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組治療前后肺功能的比較（x±s）

2.3 不良反應 2組患者在治療后均未見明顯的不良反應。

3 討論

慢性支氣管炎患者的患者病程較長，均有反復使用抗生素的治療史[5]，而多種抗生素的反復使用導致病菌的耐藥性增強，使一些經(jīng)常用的抗菌藥物難以得到預期的治療效果，反而增加了感染真菌的機會。另外長期使用激素和β2受體激動劑，會使患者出現(xiàn)副作用及依賴性[6]，對患者的預后會產(chǎn)生嚴重的影響。痰熱清注射液是一種應用先進的現(xiàn)代化的技術生產(chǎn)出的純中藥制劑[7]，主要由山羊角、連翹、黃岑、金銀花、熊膽粉這五味動植物中藥配制而成。五味藥的藥理作用為：⑴黃岑是君藥，味苦性寒，具有瀉火解毒、清熱燥濕、宜肺化痰的功效。經(jīng)藥理研究證實，黃岑的作用為抗變態(tài)反應、抗炎的作用，對多種致病的越及流感病毒有抵制作用，具有較廣的抗病、抗菌及解熱的作用。⑵山羊角、熊膽粉為臣藥，山羊角味苦性寒，具有清熱解毒、平肝息火的作用。而熊膽粉具有解毒、解驚、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、抑菌的作用，味苦性寒。這兩味藥加強了化痰解痙、清熱解毒的功效。⑶金銀花為佐藥，其味甘性寒，具有廣譜抗菌的作用，可抑制流感病毒、金黃色葡萄球菌和致病霉菌等多種病原微生物。⑷連翹為使藥，其味苦微寒，可引諸藥入肺經(jīng)，具有清熱解毒、宜透的作用。這五味藥相互匹配，可抑制肺間質(zhì)的水腫和炎性滲出，使炎性細胞的浸潤得到降低，改善低氧癥的狀態(tài)，阻止急性肺泡止皮炎癥的損傷，同時可使毒炎性細胞因子的表面水平得以降低，共同起著化痰、解痙、清熱、解毒、加速炎癥反應的吸收的作用。

喘息性支氣管炎是由諸如肥大細胞、嗜酸細胞、T淋巴細胞等多種細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性的疾病，長期反復發(fā)作難以治愈而形成的，其治療主要是以控制感染[8]、止咳、平喘、解痙為主，而純中藥研制的痰熱清所具有的藥理功能用于治療喘息性慢性支氣管炎既可降低患者對抗生素的耐藥性，也可達到止咳、平喘、清熱、解毒的療效，是治療喘息性支氣管炎理想、有效的藥物，且不良反應小，值得在臨床上推廣使用。

[1] 葉景林,謝錦文,林清志,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].新中醫(yī),2013(6):70-71.

[2] 林慈東,胡水勛.股藍參芪飲聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎急性加重期療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015(7):102-104.

[3] 王瓊.痰熱清治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效及對免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2013(6):706-708. [4] 何忠紅,袁衛(wèi)華.孟魯司特聯(lián)合莫西沙星治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2013(13):2486-2487.

[5] 侯力慧.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2015(7):93-95.

[6] 劉永華.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2015(5）:52，54.

[7] 張勇彬.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014（17）:3918-3919.

[8] 杜冬梅.用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015（4）:189-190.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.122

新疆 841600 新疆輪臺縣人民醫(yī)院內(nèi)科 （張君艷）