史沛霞 高秀華

關(guān)于急性失代償性心力衰竭患者采用左西孟旦治療的臨床療效觀察

史沛霞 高秀華

目的 選用左西孟旦對急性失代償性心力衰竭患者的臨床效果進(jìn)行探討。方法 選取急性失代償性心力衰竭患者共計(jì)172例，平均分為對照組與觀察組，各86例。對照組給予患者多巴酚丁胺藥物治療，觀察組給予左西孟旦進(jìn)行治療。結(jié)果 2組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)以及每搏心脈血量均得到了一定的提升,且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，對照組明顯要高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 在對患有急性失代償性心力衰竭的患者進(jìn)行治療時(shí)選擇使用左西孟旦能夠獲得更為理想的效果。

左西孟旦；多巴酚丁胺

急性失代償性心力衰竭屬于心血管科的急危重癥，臨床中此類患者主要表現(xiàn)為急性發(fā)作的心力衰竭。對于心血管患者來說，急性失代償性心力衰竭以成為導(dǎo)致其死亡的主要原因之一，因此，對該疾病進(jìn)行有效的治療，對于降低心血管患者的死亡率能夠起到重要的作用，山東省章丘市人民醫(yī)院通過對172例患者進(jìn)行分組治療，論證的左西孟旦具有著更加理想的臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年2月山東省章丘市人民醫(yī)院確診并治療的急性失代償性心力衰竭患者共計(jì)172例，經(jīng)過臨床檢查，在心功能NYHA分級方面有24例患者診斷為III級，另148例患者診斷為IV級，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各86例。對照組中女46例，男40例，患者年齡45～86歲，平均年齡（67.1±4.1）歲，其中12例患者心功能III級，74例患者IV級；觀察組中女44例，男42例，患者年齡42～83歲，平均年齡（66.8±4.5）歲，其中有12例患者心功能III級，74例患者IV級。在一般資料方面，2組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn) 對患者進(jìn)行超聲臨床檢查，若患者出現(xiàn)左心室舒張末期內(nèi)徑增大的情況，且女性患者的內(nèi)徑增大在50mm以上，男性患者的內(nèi)徑增大在55mm以上，且左心室的射血分?jǐn)?shù)在40%以下[1]。

1.3 方法 2組患者均應(yīng)用本院對心力衰竭患者所采取的常規(guī)性治療方法。對照組患者在此基礎(chǔ)上對給予患者注射鹽酸多巴酚丁胺，在初始靜滴的階段，護(hù)理人員應(yīng)將藥液的滴速控制在2.0 g/（kg·min），等待患者完全適應(yīng)此滴速后，護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)地將滴速調(diào)整至4.0 g/（kg·min），對患者進(jìn)行24h的滴注[2]；觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予患者注射左西孟旦，最開始給予患者劑量為12 g/kg，首先對患者進(jìn)行10min的靜滴，若患者并無異常反應(yīng)出現(xiàn)，則可將滴速提升至0.1 g/（kg·min），若是患者仍然表現(xiàn)正常無異常反應(yīng)出現(xiàn)，則可將滴注再次提升，至0.2 g/（kg·min）[3]，對患者進(jìn)行24h的滴注。以24h作為1個(gè)療程，2組患者在完成一個(gè)療程的滴注后，對患者進(jìn)行住院觀察，時(shí)間為1周[4]。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 有效：較之于進(jìn)行治療前，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)增加25%或者恢復(fù)到了正常的水平，患者的每搏心脈血量增加25%或者恢復(fù)到了正常的水平。進(jìn)步：患者經(jīng)過治療后心功能情況（左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏心脈血量）有所改善，但未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。無效：患者在經(jīng)過治療后并未獲得較為明顯的治療效果，病情甚至有惡化趨勢[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者在臨床治療效果方面的對比 對照組患者經(jīng)過治療，總有效率僅僅為58.2%，遠(yuǎn)低于觀察組的79.1%，（χ2=4.37，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者在臨床治療效果方面的對比［n（%）］

2.2 2組患者治療前后在心功能改善方面的對比 在治療后，2組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)以及每搏心脈血量均得到了一定的提升且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者在心功能改善方面的對比（x±s）

2.3 2組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的對比 對照組86例患者中，在治療過程中出現(xiàn)消化道癥狀的患者有4例，并有8例患者出現(xiàn)心動過速癥狀，另有8例患者出現(xiàn)心悸，經(jīng)計(jì)算，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率達(dá)到了23.3%；觀察組86例患者中有4例患者出現(xiàn)低血鉀，4例患者出現(xiàn)低血壓，另有4例患者出現(xiàn)心室顫動，經(jīng)計(jì)算，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率達(dá)到了14.0%，經(jīng)計(jì)算，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的對癥治療后，患者的不良反應(yīng)情況得到了較為理想的改善，

3 討論

患者在患有心力衰竭疾病后，將會伴隨著出現(xiàn)心肌功能下降的情況[6]，進(jìn)而導(dǎo)致患者心臟血液的輸出量出現(xiàn)下降，使得患者體內(nèi)血液的循環(huán)量并不能夠很好地滿足機(jī)體正常運(yùn)行的需求，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀的出現(xiàn)，作為慢性心力衰竭發(fā)展最后一個(gè)階段[7]，急性失代償性心力衰竭對于患者的生命健康將會造成十分嚴(yán)重的影響。

據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，急性心力衰竭患者在5年內(nèi)的生存率同惡性腫瘤肌病較為相似，是一種具有著極高致死率的疾病，對于患者的身體健康與生命安全也將會造成十分嚴(yán)重的威脅[8]。

本次研究結(jié)果表明，對照組患者經(jīng)過治療，總有效率僅僅為58.2%，遠(yuǎn)低于觀察組的79.1%（P＜0.05）。在治療后，2組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)以及每搏心脈血量均得到了一定的提升且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，對照組明顯要高于觀察組（P＜0.05）。

根據(jù)研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用左西孟旦的觀察組患者在各方面的應(yīng)用效果均要明顯優(yōu)于應(yīng)用多巴酚丁胺藥物的對照組患者，綜上所述筆者認(rèn)為，在對患有急性失代償性心力衰竭的患者進(jìn)行治療時(shí)選擇使用左西孟旦能夠獲得更為理想的應(yīng)用效果，臨床治療效果與心功能的改善情況十分良好，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，患者滿意程度較高，因此，在對急性失代償性心力衰竭患者的臨床治療中可對其進(jìn)行推廣并應(yīng)用。

[1] 賈秀麗.急性失代償性心力衰竭患者采用左西孟旦治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014（32）:120-121.

[2] 胡偉,王麗麗.左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭患者的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015（14）:2070-2071.

[3] 楊延民,孫志桂,許傳祥.左西孟旦治療失代償性心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014（9）:52-53,56.

[4] 殷泉忠,崔俊友,鄭若龍,等.左西孟旦治療慢性心力衰竭急性失代償患者的臨床觀察[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012（5）:448-451.

[5] 欒曉嶸,李靜,牛廣紅等.左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭患者不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(4):349-350.

[6] 張宇輝,卿恩明,張健,等.國產(chǎn)左西孟旦與多巴酚丁胺治療急性失代償性心力衰竭患者血液動力學(xué)和療效對比觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(8):555-558.

[7] 欒曉嶸,李靜,牛廣紅,等.左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭患者的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2013,29(20):38-41.

[8] 楊曉慧,王力.左西孟旦對急性失代償性心力衰竭患者血流動力學(xué)的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):59-60.

Objective To choose levosimendan in the clinical effect of patients with acute decompensated heart failure were discussed. Methods The hospital diagnosis and treatment of a total of 172 patients with acute decompensated heart failure, the average was divided into control group and observation group, control group given dobutamine in patients with drug therapy, observation group was given leosimendan treatment. Results Two groups of patients with left ventricular ejection fraction and stroke have heart vein blood were improved, and the observation group was better than control group(P<0.05); in terms of the incidence of adverse reactions, the control group significantly higher than in observation group(P<0.05). Conclusion In patients with acute decompensated heart failure treatment choice when using levosimendan can achieve more ideal effect,

Levosimendan; Dobutamine

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.118

山東 250200 山東省章丘市人民醫(yī)院心內(nèi)科 （史沛霞 高秀華）