王孔民 張玉龍

注射用骨瓜提取物對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療作用

王孔民 張玉龍

目的 探討注射用骨瓜提取物在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中的臨床治療效果。方法 選擇81例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象，隨機分為對照組40例和觀察組41例，對照組使用常規(guī)治療方案，觀察組使用注射用骨瓜提取物治療，對2組患者治療后的臨床效果進行分析。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為85.37%，明顯高于對照組的62.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對2組患者治療前后疼痛及關(guān)節(jié)受限癥狀進行觀察，結(jié)果顯示，治療前，2組患者癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)治療后均有改善，但是觀察組癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者采取注射用骨瓜提取物治療的療效顯著，可促進患者減輕疼痛及關(guān)節(jié)活動受限癥狀，利于提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；注射用骨瓜提取物；療效

骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為骨骼微結(jié)構(gòu)變化、骨密度下降、骨脆性增加，極易導(dǎo)致患者因輕微外傷而出現(xiàn)骨折。近年來，隨著社會老齡化的逐漸形成，老年人因身體骨量流失、鈣吸收退化，極易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥，影響生活質(zhì)量[1]。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者有活動受限、疼痛等癥狀。研究證實[2]，絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率明顯較男性高，可能與身體刺激性水平變化相關(guān)。臨床主要采取延緩骨密度下降、抗骨吸收等治療方案，但是其治療效果仍不理想。本組研究對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者采取注射用骨瓜提取物治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院2011年9月～2014年6月收治的81例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會骨科分會對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標準[3]。隨機分為對照組40例和觀察組41例。觀察組：男15例，女26例，年齡56～78歲，平均年齡（62.3±6.4）歲；病程1～12年，平均病程（5.3±0.6）年。對照組：男13例，女27例，年齡52～79歲，平均年齡（61.8±6.6）歲；病程2～11年，平均病程（5.6±0.8）年。納入標準:符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標準；40～80歲；自愿參與本組研究者；排除標準：嚴重免疫性疾病及血液疾病者；外傷性骨折患者；心、腎、肝功能嚴重障礙者。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法 注射注射用骨瓜提取物（迪可安）（黑龍江迪龍制藥有限公司；國藥準字H20052730；規(guī)格25mg）100mg加0.9%氯化鈉注射液500mL靜脈滴注，每天1次，連續(xù)使用30d為1個療效，間隔10d進行下一階段治療；對照組使用鈣爾奇D片(惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029)治療，600mg/次，每天1次口服治療。2組患者均觀察6個月。

1.3 觀察指標 對2組患者治療前及治療后的活動受限、疼痛的癥狀積分進行比較，癥狀積分的總分為10分，0分表示無癥狀，10分表示癥狀極為嚴重。根據(jù)《骨質(zhì)疏松診療指南（2011年版）》[4]中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效判斷標準進行分析，顯效：骨密度值上升，或恢復(fù)至正常狀態(tài)，活動受限及疼痛消失；有效：骨密度值有改善，但是未恢復(fù)至正常，活動受限及疼痛好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征無改善，甚至有加重情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后總有效率為85.37%，明顯高于對照組的62.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.5123，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n(%)]

對2組患者治療前后疼痛及關(guān)節(jié)受限癥狀進行觀察，結(jié)果顯示，治療前，2組患者癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)治療后均有改善，但是觀察組癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后的癥狀積分比較（x±s,分）

3 討論

骨質(zhì)疏松癥為骨質(zhì)微結(jié)構(gòu)變化，致使骨量流失，骨脆性增加，極易出現(xiàn)骨折，為骨代謝失調(diào)性病變，臨床治療需要以增加骨量為基礎(chǔ)，提高骨量，降低骨脆性，緩解活動受限及疼痛等癥狀，降低骨折風險性[5]。以往治療主要采取補鈣、抗骨量流失等方式治療，但是補鈣作用微乎其微，大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者為老年人群，鈣質(zhì)難以吸收及轉(zhuǎn)化，無法達到促進骨量增加作用。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，注射用骨瓜提取物對骨質(zhì)疏松癥具有一定治療作用，但是對于其治療程度尚未確切判斷。

骨瓜提取物為豬四肢及葫蘆科植物甜瓜成熟種子提取物，經(jīng)研制后形成無菌水溶液，骨瓜提取物中含有骨代謝活性肽，而甜瓜提取物中含有大量的游離氨基酸，存在磷離子及有機鈣成分。本組研究結(jié)果顯示，觀察組療效明顯高于對照組（P＜0.05），可見，骨瓜提取物對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療具有較好療效[7]。其主要有以下作用機制：多肽類骨代謝因子會導(dǎo)致機體中骨吸收、骨形成中的骨源性生長因子合成，主要為β-轉(zhuǎn)化生長因子、骨形態(tài)發(fā)生蛋白、纖維細胞生長因子等，形成多種生物活性，有助于細胞分化及分裂，以及溶骨活性，提高膠原細胞合成，提高機體中的骨鈣素成分合成；而甜瓜提取物中含有可促進局部血運作用成分，將骨痂部位的血運循環(huán)加快，可減輕骨關(guān)節(jié)活動受限癥狀；經(jīng)過有效控制前列腺素的釋放，可以取得良好的止痛作用；骨爪提取物中存在的多肽類骨代謝因子能夠與甜瓜提取物產(chǎn)生相互協(xié)同作用，利于骨源性生長因子合成[8]。磷離子及有機鈣可以共同參與至機體鈣磷代謝中，起到骨量維持作用。本組研究中，觀察組治療后關(guān)節(jié)活動受限及疼痛癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。

綜上所述，注射用骨瓜提取物治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效顯著，可顯著減輕疼痛及關(guān)節(jié)活動受限等癥狀，減輕身體負擔，利于預(yù)后，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.111

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院骨二科 （王孔民張玉龍）