孫濤

心可舒聯(lián)用厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓療效及血脂指標(biāo)的影響

孫濤

目的 探討心可舒聯(lián)用厄貝沙坦對(duì)腹型肥胖患者血壓及血脂的影響。方法 選取72例腹型肥胖合并原發(fā)性高血壓、高血脂患者，分為研究組和對(duì)照組，各36例。研究組以心可舒聯(lián)合厄貝沙坦治療，對(duì)照組僅服用厄貝沙坦片，比較2組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血壓、血脂指標(biāo)，比較2種方案降壓降脂效果。結(jié)果 經(jīng)治療，2組患者的SBP、DBP均明顯下降，但治療后組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，研究組患者TG、TC、LDL-C均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而對(duì)照組血脂無(wú)明顯變化，治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心可舒聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓合并高血脂患者具有優(yōu)良的降壓降脂作用，較單用厄貝沙坦，心可舒對(duì)降壓無(wú)顯著作用，但有助于血脂的改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

心可舒；厄貝沙坦；原發(fā)性高血壓；腹型肥胖；高血脂

隨著人們生活水平的提高，肥胖愈加普遍，與之相關(guān)的疾病也不斷增多。腹型肥胖是風(fēng)險(xiǎn)率最高的一種類(lèi)型，近年來(lái)腹型肥胖合并高血壓、高血脂患者呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)之勢(shì)[1]。厄貝沙坦是常用的降壓藥，可通過(guò)抑制血管收縮和醛固酮釋放而產(chǎn)生降壓作用，尤其適用于心血管功能不全高血壓患者；心可舒一種用于冠心病、心絞痛及高血壓的中成藥，具有改善心肌缺血等作用，可在一定程度上控制血脂維持正常水平[2]。本研究采用心可舒聯(lián)合厄貝沙坦用于原發(fā)性高血壓合并高血脂的治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取伊犁州中醫(yī)醫(yī)院2012年8月～2014年9月收治的72例腹型肥胖合并原發(fā)性高血壓、高血脂患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法分為研究組、對(duì)照組。研究組36例，其中男29例，女7例，年齡35～79歲，平均年齡（53.7±12.1）歲，平均體質(zhì)量（73.4±9.4）kg。對(duì)照組36例，其中男30例，女

6例，年齡37～78歲，平均年齡（54.2±10.8）歲，平均體質(zhì)量（71.5±10.4）kg。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均已確診為原發(fā)性高血壓；（2）患者均為腹型肥胖者，判斷標(biāo)準(zhǔn)為[3]：男性患者腰圍≥85cm，女性患者腰圍≥80cm；（3）合并高血脂。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的；（2）心、肝、腎等重要臟器衰竭者；（3）嚴(yán)重精神病患者；（4）妊娠期及哺乳期婦女；（5）對(duì)已知藥物過(guò)敏者。試驗(yàn)征得患者及其家屬同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 72例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組。研究組患者服用心可舒聯(lián)合厄貝沙坦治療，心可舒膠囊（河北國(guó)金藥業(yè)有限責(zé)任公司）4粒/次，3次/d，厄貝沙坦片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，0.15g×10片）起始劑量0.15g/(次·d)，根據(jù)病情可酌情增加至0.3g/(次·d)。對(duì)照組僅服用厄貝沙坦片，藥品規(guī)格及服用方法同研究組[4]。若仍有患者無(wú)法控制血壓，可加用氫氯噻嗪片（常州制藥廠有限公司，25mg×100片），25～75mg/d。2組均進(jìn)行3個(gè)月的治療，比較治療3個(gè)月后

SBP、DBP、TG、TC、LDL-C的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料均以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，2組患者的SBP、DBP均明顯下降，但治療后間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明2組方案降壓效果相當(dāng)。治療后，研究組患者TG、TC、LDL-C均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而對(duì)照組血脂基本無(wú)明顯變化；治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明心可舒聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)患者血脂水平具有顯著改善作用。見(jiàn)表1。

表1 治療前后血壓血脂比較(x±s)

3 討論

肥胖按照部位分為腹型肥胖、外周性肥胖、均勻性肥胖。研究表明[5]，腹型肥胖腹型肥胖程度與血壓呈獨(dú)立正相關(guān)。世界衛(wèi)生組織（WHO）已將肥胖列為一種代謝性疾病[6]。目前，全球肥胖發(fā)病率仍在不斷增長(zhǎng)，肥胖患者伴隨的高血壓、高血脂、心腦血管疾病發(fā)病率也不斷提高。本研究探討心可舒聯(lián)合厄貝沙坦用于腹型肥胖合并高血壓、高血脂患者的降壓降脂治療。厄貝沙坦是一種常見(jiàn)原發(fā)性高血壓的降壓藥[7]，可抑制血管緊張素Ⅱ與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體1的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。心可舒是一種由葛根、三七、丹參、木香及山楂制得的中成藥，臨床多用于冠心病、心絞痛的治療，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、活血化瘀、改善心臟功能的作用[8]，其有效的內(nèi)皮舒張功能利于高血壓的治療，對(duì)血脂的代謝具有一定的輔助促進(jìn)作用。二者聯(lián)用對(duì)降壓降脂具有良好效果。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，2組患者的SBP、DBP均明顯下降，但治療后組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示2組方案降壓效果相當(dāng)，心可舒對(duì)抗高血壓無(wú)顯著作用。治療后，研究組患者

TG、TC、LDL-C均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對(duì)照組血脂無(wú)明顯變化，治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明較單用厄貝沙坦，心可舒對(duì)患者血脂水平具有顯著改善作用。

綜上所述，較單用厄貝沙坦，心可舒對(duì)降壓無(wú)顯著作用，但有助于血脂的改善，心可舒與厄貝沙坦的聯(lián)用對(duì)原發(fā)性高血壓合并高血脂患者的降壓降脂療效較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳胤結(jié).坎地沙坦酯治療輕中度高血壓病人的療效及安全性[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,25(4):602-603.

[2] 趙建英.心可舒聯(lián)用厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓療效及血脂指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(7):875-876.

[3] 程秋梅,姜秀君.厄貝沙坦加氫氯噻嗪治療老年人輕中度高血壓65例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2008,10(6):885-886.

[4] 徐飛飛,徐慧,王楠,等.心可舒對(duì)兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響及其作用機(jī)制探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(4):454-456.

[5] 高淑蓉,吳桂英.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(6):557-558.

[6] 陳麗萍,唐尚中.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].臨床心血管病雜志,2007,23(5):388-389.

[7] 黃四爽,熊勤.高血壓/2型糖尿病/2型糖尿病伴高血壓血脂分析的評(píng)價(jià)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2012,25(2):166-167.

[8] 宋衛(wèi)紅.老年人冠心病與高血壓、血脂、血糖關(guān)系探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月刊）,2009,11(23):177.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.109

新疆 835000 伊犁州中醫(yī)醫(yī)院 （孫濤）