汪會珍

分級責任制護理在普通兒外科的應用

汪會珍

目的 探討普通兒外科護理工作中分級責任制的應用。方法 對普通兒外科15名護士實施分級責任制管理，同期選取400例兒外科患兒，按照數字隨機表法分為2組，以實施分級責任制護理前進行護理的患兒為對照組，以實施分級責任制護理后進行護理的患兒為觀察組，比較2組護理質量和效果。結果 實施分級責任制護理后，護士在理論知識、實踐能力、專業(yè)技巧、急救措施、護理水平、病房管理、綜合能力等方面都得到了實質性的加強，患者滿意度明顯提高，護士壓力感也隨之減輕。結論 對普通兒外科護理人員實施分級責任制管理后，激發(fā)了護理人員工作積極性，提升工作責任感，使相關護理人員的護理水平和綜合素質得到提高，充分發(fā)揮了普通兒外科的護理資源，有效提高護理工作的質量，讓患兒及家屬更加滿意，為患者提供更加安全的護理服務和保障。

分級責任制；護理；兒外科

近年來，為滿足人們對醫(yī)療護理日益增長的需求，醫(yī)學模式隨之逐漸轉變，提高醫(yī)療護理質量對醫(yī)院來說至關重要[1]。本院兒外科自2013年1月～2013年8月，在護理方面充分利用分級責任制管理，建立了完善的護理體系，為患兒提供了更加優(yōu)秀的護理服務，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院普通兒外科共有15名護理人員，其中包括1名護士長，14名護士，按照分級責任制護理分為1名護士長，4名高級責任護士，10名初級責任護士。選取本院2013年

1月～2013年8月的400例患兒，患兒年齡0～11歲，平均年齡（6.5±0.5）歲；其中男220例，女180例；隨機分為對照組和觀察組，各200例患兒，2組患兒在性別、年齡、病情等基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒由實施分級責任制前護士進行護理，主要采取輪班制度。觀察組實施分級責任制護理模式，根據護理人員的學歷、職稱、資歷、工作能力以及責任意識等方面對護理人員進行分組，由護士長統一監(jiān)管，分為2個小組，每小組由

2名高級責任護士負責，對初級責任護士進行工作上的指導，對患兒病情進行詳細了解并作出正確評估，協助醫(yī)生完成醫(yī)療工作[2]。在分級責任制護理小組中，每位責任護士分管3例患兒，本小組護士休息或上夜班時患兒由其他責任護士分管，保證每小組有

3個以上護士正常上班，從而保證患兒能夠受到連續(xù)護理。

觀察組患兒有實施分級責任制后護士進行護理，將病床直接分管到相關責任護士手中，由責任護士統一對患兒的治療、護理、記錄負責。每天每小組保證至少有3名護士在8點～16點正常上班[3]。每小組配備專門的治療車，包含主要護理器具，以便責任護士能夠及時為患兒提供幫助。護士和患兒及家屬之間多進行溝通，確保和諧穩(wěn)定的護患關系，讓患兒得到更加優(yōu)質的護理。

1.3 評價標準 對照組和觀察組護士的工作能力和護理質量進行對比。護士工作能力從基礎知識、專業(yè)技能、急救技巧、護士壓力以及綜合能力等多個方面進行比較；護理質量考核實行百分制，主要從病房安全、護理文書、護理質量以及患兒及家屬滿意度等方面進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分級責任制護理實施后護士工作能力明顯優(yōu)于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 護士工作能力考核優(yōu)良人數比較［n（%）］

觀察組患兒護理質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患兒護理質量分數比較（x±s）

3 討論

普通兒外科住院患兒年齡較小，自理能力較差，做好護理工作成為影響兒童健康成長和發(fā)育的關鍵[4]。為了滿足現代化醫(yī)療發(fā)展需求，對普通兒外科采用科學的護理方法非常有必要[5]。對此，實施分級責任制護理模式，形成由護士長到高級責任護士再到初級責任護士的管理制度，充分發(fā)揮護士的職能和作用，迅速提升護士的基礎知識、專業(yè)技能等，同事還減輕了護士了工作壓力，提升了護士的綜合能力，為現代化護理工作建設提供源動力，為普通兒外科患兒提供更多的健康保障[6]。

研究發(fā)現，在護理工作能力方面，對15名護士實施分級責任制護理前后工作能力考核優(yōu)良比較，在基礎知識、專業(yè)技能、急救技巧及綜合能力各方面考核中，實施前優(yōu)良人數分別是7名、5名、6名、5名，13名護士感覺有壓力；實施后優(yōu)良人數分別是

13名、11名、12名、11名，5名護士感覺有壓力。比較發(fā)現，實施分級責任制護理后護士工作能力明顯上升，差異具有統計學意義（P<0.05）。

在護理質量方面，按照百分制對病房安全、護理文書、護理質量以及患兒及家屬滿意度等多個方面進行評分，對照組上述4個方面評分平均在90分左右，且評分起伏程度較大，觀察組評分平均在96分左右，評分變化程度較小，觀察組護理質量優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在普通兒外科采取分級責任制護理模式具有更好的護理效果。分級責任制護理保障了護理工作的連續(xù)性，使患兒能夠得到更加全面的護理服務，從而有效保障了患兒的生命安全[7]。分級責任制護理模式的實施，通過合理的排班有效減輕了護士的工作量，降低了護士的工作壓力，提升了護理工作的質量和效率。同時，分級責任制護理讓護士從中學到更多的護理知識，加快了護理行業(yè)的現代化發(fā)展和建設[8]。

[1] 杜易芳,王曉春.醫(yī)護一體化分層級責任制護理在普外科護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,49(2):220-222.

[2] 吳玉花,蘇麥針.責任小組包干制與護士工作滿意度的相關性研究[J].中國現代藥物應用，2013,7(8):135-136.

[3] 張志英,蘇桂娣.床邊包干責任制護理模式在脊柱外科中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013,6(9):147-148.

[4] 范玉珍,潘淑芬,黃嘉，等.落實管床責任制的探討和成效[J].當代醫(yī)學,2012,18(17):125-126.

[5] 胡艷興,曾小英.責任制整體護理工作模式的實踐與效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013,10(8):56-57.

[6] 林鳳英,麥志暉,王永飛.縱橫雙向層級責任制在ICU護理管理中的應用[J].全科護理，2012,10(6):1697-1698.

[7] 陳燕妃.責任制護理小組模式在外科的實踐與效果[J].護士進修雜志，2012,27(9):785-786.

[8] 呂鮮梅，黎冬梅，張萍.層級責任制排版模式應用于兒科病房中的效果評價[J].中外健康文摘，2012,10（36）：374-375.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.082

江西 332000 九江市婦幼保健院 （汪會珍）