林海燕

探析個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者心理健康和生活質(zhì)量的影響

林海燕

目的 探究在晚期肺癌患者護(hù)理工作中的個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)其心理健康和生活質(zhì)量造成的影響。方法 抽取66例晚期肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各33例，對(duì)照組采取常規(guī)的心理護(hù)理方式；觀察組采取個(gè)性化心理護(hù)理方式，對(duì)2組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)照組的焦慮評(píng)分為（45.34±3.67）分，觀察組為（38.67±3.24）分，對(duì)照組的抑郁評(píng)分為（44.37±3.45）分，觀察組為（39.26±3.34）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分為（66.57±6.78）分，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（56.75±6.51）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)晚期肺癌患者采用個(gè)性化心理護(hù)理能夠很大程度上改善患者的心理狀態(tài)，減輕抑郁和焦慮，提高患者的生活質(zhì)量。

個(gè)性化心理護(hù)理；肺癌晚期；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

肺癌是臨床上死亡率極高的惡性腫瘤之一，在肺癌晚期，患者受到病痛的折磨以及對(duì)徘徊在死亡邊緣的恐懼，多會(huì)存在較多的悲觀情緒，進(jìn)而使患者的病情加重[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，良好的心理狀態(tài)能夠使患者的治療依從性提高，并且一定程度上延緩生命，提高患者的生活質(zhì)量。本研究在部分肺癌晚期患者中采用了個(gè)性化心理護(hù)理措施，研究其對(duì)患者心理健康和生活質(zhì)量的影響，探討其臨床價(jià)值，現(xiàn)對(duì)該研究作出總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2013年10月～2014年10月在江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院接受治療的肺癌晚期患者66例為研究對(duì)象，用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組均為33例。2組患者臨床TNM分期均為Ⅳ期或IIIb期。其中對(duì)照組中男20例，女13例；年齡52～78歲，平均年齡（60.54±2.54）歲；呼吸困難10例，咯血9例，間歇性發(fā)熱4例，胸痛10例；不良心理分型：悲觀絕望12例，消沉抑郁8例，焦慮恐懼13例。觀察組中男18例，女15例；年齡50～79歲，平均年齡（60.67±2.65）歲；呼吸困難9例，咯血8例，間歇性發(fā)熱5例，胸痛11例；不良心理分型：悲觀絕望11例，消沉抑郁10例，焦慮恐懼12例。2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組采用常規(guī)心理護(hù)理方法，即向患者介紹肺癌治療的方法以及使用的藥物等相關(guān)知識(shí)，告知患者良好的配合對(duì)疾病的重要意義，通過(guò)細(xì)心交談讓患者消除對(duì)疾病的恐懼；加強(qiáng)家庭和社會(huì)支持，讓患者消除孤獨(dú)感；經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 觀察組 觀察組根據(jù)患者不同的不良心理反應(yīng)采取個(gè)性化心理護(hù)理方式。針對(duì)悲觀絕望患者，采取綜合性的心理支持和暗示，在為患者提供有助于休養(yǎng)的治療環(huán)境的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，給予患者同情和關(guān)愛(ài)，加強(qiáng)同患者家屬的溝通，讓家屬積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，在生活上給予患者細(xì)致的照顧，加強(qiáng)精神調(diào)養(yǎng)，讓患者感受到更多家庭般的溫暖。在護(hù)理工作中，要注意保護(hù)患者的隱私，傾聽(tīng)患者的需求，盡可能地滿足患者各種生活上的需要。疼痛是肺癌晚期患者最普遍的現(xiàn)象，護(hù)理人員要給予患者充分的理解和支持，要幫助患者正確地進(jìn)行自我暗示，利用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛感。同時(shí)囑咐患者家屬要保持樂(lè)觀的情緒，以免家屬的不良情緒對(duì)患者造成影響，家屬需要給予患者高度的重視，要讓患者明白自己生命的價(jià)值，以便更好地配合醫(yī)院的工作。

針對(duì)消沉抑郁患者，通過(guò)與患者進(jìn)行有效的交談來(lái)減輕其心理壓力。在交談時(shí)，護(hù)理人員要保持溫和友好的態(tài)度，與患者建立一種朋友般的關(guān)系，鼓勵(lì)患者及時(shí)將內(nèi)心的抑郁宣泄出來(lái)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊叨啻嬖诠陋?dú)感，所以應(yīng)該鼓勵(lì)患者家屬多抽時(shí)間陪伴在患者身邊，多與其進(jìn)行交談，多說(shuō)些令患者愉快的事情；護(hù)理人員也可詢問(wèn)患者平時(shí)的興趣和愛(ài)好，讓患者保持愉悅的心情和良好的心態(tài)。

針對(duì)焦慮恐懼患者，可采取認(rèn)知行為干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員要讓患者樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育增加患者對(duì)肺癌的認(rèn)識(shí)，讓患者了解到積極的心態(tài)對(duì)疾病治療和轉(zhuǎn)歸的重要作用。引導(dǎo)患者對(duì)死亡樹(shù)立正確的態(tài)度，在病房?jī)?nèi)擺放四季常青的盆栽，提供患者感興趣的報(bào)紙和雜志，豐富患者的休閑生活。還可在醫(yī)院開(kāi)辦病友交流會(huì)，讓患者焦慮和恐懼的不良心理得以緩解。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的心理狀態(tài)（包括焦慮程度和抑郁程度）以及生活質(zhì)量，心理狀態(tài)根據(jù)焦慮自評(píng)量表SAS和抑郁自評(píng)量表SDS進(jìn)行評(píng)估，焦慮程度：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；抑郁程度：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁；生活質(zhì)量根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)分[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 經(jīng)過(guò)2周的護(hù)理，觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組輕度焦慮17例，輕度抑郁14例，對(duì)照組輕度焦慮7例，輕度抑郁8例，觀察組重度焦慮2例，重度抑郁1例，對(duì)照組重度焦慮7例，重度抑郁6例。見(jiàn)表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)比較（x±s,分）

2.2 生活質(zhì)量 觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分為（66.57±6.78）分，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（56.75±6.51）分，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌晚期的死亡率頗高，患者由于難以接受，會(huì)受到心理上的強(qiáng)烈刺激，從而引起各種負(fù)面心理，對(duì)生活悲觀失望，對(duì)死亡的焦慮和恐懼，這些不良情緒對(duì)肺癌的治療會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，加快病情的惡化，降低患者的生存質(zhì)量。因此對(duì)于肺癌晚期患者，要針對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，從而緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的配合[6-8]。在本次研究中，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，采取個(gè)性化的心理護(hù)理措施，在護(hù)理人員和患者之間構(gòu)建了良好的溝通橋梁，并發(fā)揮紐帶作用，通過(guò)親情的手段，給予患者情感上的最大支持；同時(shí)，幫助患者通過(guò)多種途徑轉(zhuǎn)移注意力，增加信心，使其減少心理壓力，積極主動(dòng)地配合治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，焦慮和抑郁程度均比對(duì)照組要輕，且觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明了采取個(gè)性化心理護(hù)理比常規(guī)的心理護(hù)理優(yōu)勢(shì)更大。綜上所述，針對(duì)肺癌晚期患者的心理健康問(wèn)題，應(yīng)用針對(duì)性的個(gè)性化心理護(hù)理方式，能夠讓患者保持最佳的心理狀態(tài)，正確面對(duì)疾病和死亡，從而最大程度地提高生活質(zhì)量，在臨床上具有十分重要的意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.081

江西 341400 江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院 （林海燕）