喻曉宏

艾滋病患者的肺部CT表現(xiàn)

喻曉宏

目的 對艾滋病患者的肺部CT表現(xiàn)進(jìn)行探討。方法 將154例艾滋病患者分為對照組和觀察組，各77例，其中觀察組患者為艾滋病合并肺結(jié)核疾病患者，對照組患者為艾滋病合并其他類疾病患者，通過對2組患者進(jìn)行CT掃描，觀察其肺部CT的表現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察組的診斷準(zhǔn)確率為97.4%，癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確率為93.5%；對照組患者診斷準(zhǔn)確率為89.6%，癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確率為81.8%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 艾滋病合并肺結(jié)核疾病患者的肺部CT表現(xiàn)能夠?qū)Π滩』颊咔闆r進(jìn)行更準(zhǔn)確判斷。

艾滋病；胸部CT；肺部疾??；診斷

艾滋病是一項人類免疫系統(tǒng)疾病，它所產(chǎn)生的病毒能夠破壞人體免疫系統(tǒng)的T淋巴細(xì)胞，使細(xì)胞失去自我修復(fù)功能，最終導(dǎo)致人體因為免疫系統(tǒng)受損，抵抗力不足從而受肺結(jié)核、帶狀皰疹等外界病菌感染，現(xiàn)在艾滋病已由一種致死性疾病變?yōu)橐环N可控性慢性疾病[1-2]。由于艾滋病患者自身的免疫功能受損而低下，所以常常會受到各種病原體的侵染，伴有其他疾病，而肺部真菌感染是艾滋病患者常見的感染性疾病[3]，也是艾滋病死亡原因之一，為了更好的了解艾滋病的肺部CT影像特征，了解艾滋病患者的肺部病變狀況，本次研究選取確診為艾滋病并接受肺部CT掃描的154例患者作為研究對象，探討艾滋病患者的肺部CT表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年5月～2015年5月在益陽市第四人民醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)生的臨床診斷及免疫功能和病原體檢查后被確診為艾滋病的154例患者作為研究對象，這些患者的臨床表現(xiàn)主要有持續(xù)發(fā)燒、長期咳嗽、頸部淋巴結(jié)腫大、體質(zhì)量嚴(yán)重下降等癥狀。將這154例患者分為2組，觀察組為艾滋病合并肺結(jié)核疾病患者，對照組為艾滋病合并其他類疾病患者。觀察組77例患者中女35例，男42例，平均年齡（37±2.1）歲，平均病程（5.0±3.1）年；對照組77例患者中女40例，男37例，平均年齡（37±2.1）歲，平均病程（4.7±1.2）年。2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) CD4+T細(xì)胞數(shù)小于200個細(xì)胞/μL3時或者CD4+T細(xì)胞數(shù)在200～350個細(xì)胞/μL3時，且患者有相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)時應(yīng)及時予以治療；當(dāng)CD4+T細(xì)胞數(shù)超過350個細(xì)胞/μL3時，患者沒有表現(xiàn)出任何癥狀也應(yīng)予以治療。

1.3 檢查方式 2組患者均采用美國GE公司生產(chǎn)的雙排螺旋CT機(jī)進(jìn)行肺部掃描。機(jī)器管部電壓為120V，掃描層和中間層的厚度都為6.5mm.

1.4 2組患者的CT表現(xiàn) 觀察組艾滋病合并肺結(jié)核患者的肺部CT掃描表現(xiàn)為：患者CT片中出現(xiàn)一側(cè)胸腔積液，并且伴有兩肺對稱性結(jié)節(jié)；病變部位多在肺門處，且可以較為清楚地看到血管紋理；胸內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。

對照組艾滋病合并其他類型肺部CT掃描表現(xiàn)為：病變部位主要是沿著支氣管進(jìn)行分布，位于肺部的片狀；實變等影像往往重疊出現(xiàn)；縱隔淋巴結(jié)腫大；肺部出現(xiàn)大片陰影。合并病毒的艾滋病患者肺部CT表現(xiàn)為肺部出現(xiàn)包塊、并有粗毛刺。化膿感染

CT可見肺部出現(xiàn)空洞。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者肺部CT表現(xiàn)比較 2組患者通過肺部CT掃描后的結(jié)果比較，觀察組的診斷準(zhǔn)確率為97.4%，癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確率為93.5%，對照組患者診斷準(zhǔn)確率為89.6%，癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確率為81.8%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、圖1、圖2。

表1 2組患者肺部CT表現(xiàn)比較[n（%）]

圖1 艾滋病肺部病理圖

圖2 艾滋病肺部CT掃描磨玻璃樣滲出性改變

3 討論

對于艾滋病患者的檢查方式一般有HIV抗體檢測、機(jī)體免疫功能檢測和PCR技術(shù)檢測等多種方法[4]。由于結(jié)核病是艾滋病患者最常見的機(jī)會性病變[5]，也是艾滋病的首發(fā)癥狀，因此本次研究對154例艾滋病患者進(jìn)行肺部CT掃描。觀察組患者CT掃描表現(xiàn)為片中出現(xiàn)彌漫粟粒樣結(jié)節(jié)并伴廣泛肺間質(zhì)增厚，兩肺對稱性結(jié)節(jié)、廣泛散在斑片影及毛玻璃影，淋巴結(jié)腫大或胸腔積液，病變部位多在肺門處，且可以較為清楚地看到血管紋理，其中胸腔積液或者淋巴結(jié)腫大是其主要特點[6-7]，少見干酪性或增殖性病灶及空洞性改變；對照組患者CT掃描表現(xiàn)為病變部位主要是沿著支氣管進(jìn)行分布，肺部出現(xiàn)大片陰影，肺部片狀、實變等影像往往重疊出現(xiàn)[8]，縱隔淋巴結(jié)腫大，合并其他病毒的艾滋病患者肺部CT表現(xiàn)為肺部出現(xiàn)包塊、并有粗毛刺，肺部化膿性感染的CT片可見空洞[9]。2組患者肺部CT掃描表現(xiàn)結(jié)果顯示，觀察組和對照組的肺部CT掃描表現(xiàn)有很大不同，艾滋病合并肺結(jié)核患者的CT影像改變不同之處主要是因為艾滋病病毒主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞耗減，繼而導(dǎo)致免疫細(xì)胞功能低下，免疫功能遭到嚴(yán)重抑制或是損害，限制了病灶的擴(kuò)散，抑制結(jié)核分枝桿菌生長的巨嗜細(xì)胞能力降低，變態(tài)反應(yīng)低下，不能使肺組織產(chǎn)生干酪性壞死，較少形成空洞，而出現(xiàn)廣泛散在斑片影及毛玻璃影，淋巴結(jié)腫大或胸腔積液。其中觀察組的診斷準(zhǔn)確率為97.4%，癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確率為93.5%，對照組患者診斷準(zhǔn)確率為89.6%，癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確率為81.8%，可見艾滋病合并單一疾病的肺部CT表現(xiàn)，能夠?qū)膊∏闆r進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷[10]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.061

湖南 413000 益陽市第四人民醫(yī)院 （喻曉宏）