支紅霞 周優(yōu)樹 周志明

降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞在新生兒感性肺炎中的表達及三者聯(lián)合檢測的診斷價值

支紅霞 周優(yōu)樹 周志明

目的 探討降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞在新生兒感染性肺炎中的表達及三者聯(lián)合檢測的診斷價值。方法 將80例新生兒感染性肺炎患兒，按其感染類型分為細菌感染組和病毒感染組，另選取同時期健康新生兒設為對照組，各40例。檢測對比3組新生兒降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞水平及其對新生兒感染性肺炎的診斷效果。結果 細菌感染組和病毒感染組患兒的降鈣素原、超敏C反應蛋白及白細胞水平均明顯高于對照組，且細菌感染組明顯高于病毒感染組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)合診斷對細菌感染組及病毒感染組患兒診斷準確率與單一診斷相比明顯較高（P＜0.05）。結論 新生兒感染性肺炎患兒降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞明顯高于健康新生兒，臨床采用聯(lián)合診斷能有效提高診斷準確率，可推廣運用。

降鈣素原；超敏C反應蛋白；白細胞；新生兒感染性肺炎

新生兒感染性肺炎是新生兒中常發(fā)疾病，也是引起新生兒死亡的重要因素，其感染時間可在宮內(nèi)、分娩過程中以及出生后[1]。病毒、細菌、原蟲、衣原體均是感染的重要病原體。此次研究中主要研究降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞在新生兒感染性肺炎患兒中的表達狀況，并探討三種物質(zhì)聯(lián)合診斷的效果，以期提高新生兒感染性肺炎的診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2015年8月?lián)嶂菔袐D幼保健院收治的80例新生兒感染性肺炎患兒，按其感染類型分為細菌感染組和病毒感染組，各40例，所有患兒均符合《新生兒常見疾病和護理》中關于新生兒肺炎的相關診斷標準，均為感染性肺炎；重要器官無嚴重疾病；家屬均簽署知情同意書。細菌感染組患兒男女比為21∶19，年齡3h～24d，平均（14.5±4.2）d；病毒感染組患兒男女比為22∶18，年齡3h～25d，平均（15.1±4.4）d；另選取同時期健康新生兒（40例）設為對照組，患兒家屬均簽署知情同意書。對照組患兒中男女比為23∶17，年齡

3h～27d，平均（15.4±5.1）d。3組患兒的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 所有新生兒均于早晨采集2mL靜脈血，在

2h內(nèi)完成檢測。使用免疫分析儀（梅里埃VIDAS30全自動免疫分析儀）檢測降鈣素原含量。使用免疫透射比濁法檢測超敏C反應蛋白，選用蛋白儀（武漢艾爾夫TD系列特定蛋白儀）進行檢測。使用白細胞計數(shù)儀（BC-1800）檢測白細胞含量。

1.3 觀察指標 對比3組新生兒降鈣素原、超敏C反應蛋白及白細胞水平。對比三種方法分別使用及聯(lián)合使用的診斷效果。新生兒感染性肺炎診斷陽性：降鈣素原含量＞0.25ng/mL；超敏C反應蛋白含量＞10mg/L；白細胞計數(shù)≥10.0×109/L[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

細菌感染組和病毒感染組患兒的降鈣素原、超敏C反應蛋白及白細胞水平均明顯高于對照組，且細菌感染組明顯高于病毒感染組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)合診斷對細菌感染組及病毒感染組患兒診斷準確率與單一診斷相比明顯較高（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 3組患者檢測結果綜合比較（x±s）

表2 不同檢測方法的診斷效果綜合比較[n(%)]

3 討論

新生兒感染性肺炎患兒常出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、吐沫、發(fā)紺、三凹征等癥狀，由于新生兒體質(zhì)較差，機體自我調(diào)節(jié)功能不完善，病情進展時將引起患兒昏迷、抽搐、呼吸衰竭甚至死亡，嚴重威脅患兒生命安全[3]。加強臨床診斷效果，及時對患兒進行針對性治療，控制疾病，是保證患兒生命安全的關鍵。

此次研究結果顯示，新生兒感染性肺炎患兒降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞水平均明顯高于對照組。降鈣素原屬于蛋白質(zhì)，當人體出現(xiàn)感染癥狀或多器官功能衰竭時，其在血漿中消耗將明顯減少，并轉(zhuǎn)化為易被檢測的降鈣素，因此，感染患兒降鈣素原水平明顯較高[4]。超敏C反應蛋白是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應急性期非特異性標志物，當新生兒出現(xiàn)感染性肺炎時，炎癥反應將引起超敏C反應蛋白明顯升高[5]。白細胞是人體中常見免疫細胞，其具有較強的吞噬作用，當人體出現(xiàn)感染時，白細胞能穿透毛細血管壁，在病菌入侵部位集中，進而引起人體中白細胞明顯增多[6]。因此說明此三項指標可作為新生兒感染性肺炎的診斷指標。在張偉明等人[7]研究中，聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度與單獨檢測相比均較高，此次研究結果與之相符，進一步肯定了聯(lián)合檢測的效果。采用白細胞檢測時難以區(qū)分感染類型，而降鈣素原、超敏C反應蛋白只能檢測細菌性感染，三種方法聯(lián)用，能有效減少漏診狀況[8]。

綜上所述，新生兒感染性肺炎患兒降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞水平均明顯高于健康新生兒，臨床采用三種指標聯(lián)合診斷能有效提高診斷準確率，可將其作為新生兒感染性肺炎的有效診斷方法推廣運用。

[1] 李建華,姜曉云.新生兒感染性肺炎中降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞的表達及三者聯(lián)合檢測的診斷價值[J].中國婦幼保健, 2015,30（30）:5204-5205.

[2] 韓桂賢,肖招英.新生兒感染性肺炎血清生化指標檢測分析[J].中華全科醫(yī)學,2014,12（6）:938-939.

[3] 劉宗英.細菌性肺炎患者血清降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞介素6檢測的臨床診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（12）:190-191.

[4] 張永祥.降鈣素原、超敏C反應蛋白、白細胞聯(lián)合檢測在細菌性肺炎診斷中的臨床價值[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2014,32（4）:467-468.

[5] 張?zhí)m,謝懷珍,董傳莉,等.血清降鈣素原測定在新生兒細菌感染性疾病中的診斷價值[J].中華全科醫(yī)學,2014,12（9）:1419-1421.

[6] 羅媛.降鈣素原和超敏C反應蛋白在新生兒肺炎細菌感染性鑒別診斷和療效評價中的價值比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31（1）:101-103.

[7] 張偉明.降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白、白細胞診斷新生兒感染性肺炎臨床分析[J].北方藥學,2015,12（6）:132-133.

[8] 劉佩娟.綜述C反應蛋白與降鈣素原在感染性疾病中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34（3）:68-69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.039

江西 344000 撫州市婦幼保健院 （支紅霞 周優(yōu)樹 周志明）