許靜

3種不同復(fù)合樹脂充填方法修復(fù)后牙深洞的臨床效果

許靜

目的 探討3種不同樹脂充填方法修復(fù)后牙深洞臨床效果。方法 選擇收治的牙深洞者120例，分為3組（n=40），A組使用FILTEK 2350流動納米樹脂，B組使用P60樹脂，C組使用Z250前后牙通用樹脂，對所有患者通過門診隨訪3個月，比較各組治療后微滲漏情況，統(tǒng)計各組臨床治療效果。結(jié)果 治療后A組微滲漏值優(yōu)于B組和C組（t=14.000，23.009，P<0.05），B組微滲漏值優(yōu)于C組（t=10.119，P<0.05），A組成功率高于B組和C組（χ2=6.903，11.960，P<0.05），B組和C組2組成功率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.818，P>0.05）。結(jié)論 FILTEK 2350流動納米樹脂是治療牙深洞最佳填充材料，能顯著減少填充后微滲漏發(fā)生，提高臨床治療效果，值得臨床推廣。

FILTEK 2350流動納米樹脂；P60樹脂；牙深洞

牙深洞是一種相對常見的牙體疾病，本病初期因銀魚窩溝等重疊而不易發(fā)現(xiàn),往往多存在延誤治療現(xiàn)象,最終因牙髓壞死而需要拔除牙齒[1]。治療上主要以填充處理為主[2]。目前針對牙深洞的填充治療方法多樣，為更好的選擇合適治療方法，本研究主要探討美國3M公司生產(chǎn)的FILTEK 2350流動納米樹脂、P60復(fù)合樹脂與Z250前后牙通用樹脂治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年6月遼寧省錦州市石化醫(yī)院口腔科收治的收治的牙深洞患者120例，分為3組（n=40），其中A組：男21例，女19例，年齡18～50歲，平均（26.3±2.4）歲，牙深洞分級[3]小I者11例，II者12例,IV者8例，淺V類者9例；B組：男24例，女16例，年齡18～50歲，平均（26.4±2.3）歲，牙深洞分級小I者12例，II者11例,IV者9例，淺V類者8例，C組：男23例，女17例，年齡18～50歲，平均（26.5±2.6）歲，牙深洞分級小I者13例，II者11例,IV者7例，淺

V類者9例，3組性別、年齡及牙深洞分級等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 所有患者均在局部麻醉下完成手術(shù)處理，A組使用FILTEK 2350流動納米樹脂，B組使用P60樹脂填充處理，C組使用Z250前后牙通用樹脂 進(jìn)行填充，術(shù)中每層均進(jìn)行固化持續(xù)40秒的固化處理，且對牙深洞進(jìn)行修復(fù)過程中，嚴(yán)格按照美容修復(fù)要求進(jìn)行操作，尤其針對前牙者，盡量恢復(fù)前牙外觀與美觀，調(diào)整上下齒咬合，修復(fù)成功后進(jìn)行拋光處理，所有操作步驟均嚴(yán)格遵循材料使用說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷方法 對所有患者通過門診隨訪3個月，比較各組治療后微滲漏情況，統(tǒng)計各組臨床治療效果。使用品紅染色后觀察期微滲漏值，微滲漏值判斷以0～4分為標(biāo)準(zhǔn)：其中

0分為無染料滲透，1分為染料滲透在齦壁寬度1/3以內(nèi)，2分為染料滲透超過齦壁寬度1/3但在2/3以內(nèi)，3分為染料滲透超過齦壁寬度2/3甚至達(dá)到軸壁，4分為染料滲透達(dá)到軸壁部位且存在明顯延伸。臨床效果判斷：成功為原牙不適臨床癥狀完全消失,牙髓活力正常，失敗為患牙收到冷刺激后臨床癥狀加重,牙髓存在炎癥表現(xiàn)及其相應(yīng)體征甚至牙體折裂。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行,計量資料以“x±s”表示,2組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組治療后微滲漏情況比較 治療前3組結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后A組微滲漏值優(yōu)于B組和C組（t=14.000,23.009，P<0.05），B組微滲漏值優(yōu)于C組（t=10.119，P<0.05）。見表1。

表1 3組治療后微滲漏情況比較（x±s，分）

2.2 3組治療后臨床效果比較 A組成功率高于B組和C組（χ2=6.903，11.960，P<0.05），B組和C組2組成功率之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.818，P>0.05）。見表2。

表2 3組治療后臨床效果比較（n）

3 討論

美國3M公司生產(chǎn)的FILTEK 2350流動納米樹脂作為一種較為常用的填充增強型聚合物，可通過表面處理而達(dá)到無機填充效果的修復(fù)材料[4]，因其添加了納米填料顆粒，有效的彌補了傳統(tǒng)樹脂填充材料流動性不良等缺陷，提高了復(fù)合樹脂治療后的X射線阻射率，降低了樹脂發(fā)熱后發(fā)生聚合反應(yīng)引起收縮效果而致的微滲漏出現(xiàn)[5]，同時增強了材料理化抗壓性能。且具有色澤逼真、流動性強等優(yōu)點，提高了對牙深洞窩溝底部與其間隙的封堵作用[6]。研究已將其應(yīng)用于小I、III,IV類洞及淺V類牙洞的修復(fù)與填充，并取得良好的臨床效果[7]。

美國3M公司生產(chǎn)的FILTEK 2350流動納米樹脂作為一種特殊的后牙充填材料，相對于普通復(fù)合樹脂添加了無機填充材料,提高了填充顆粒密度,增加率耐磨性及可塑性，應(yīng)用于牙深洞提高各接觸面粘合緊密性,減小了微滲漏發(fā)生[8]。B組使用的復(fù)合樹脂材料相對于C組使用的Z250前后牙通用樹脂而言，有效的提高了牙體組織結(jié)合力,避免了對大量牙體組織的磨除，減少了預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)洞形過程,提高治療效果。同時減少了Z250前后牙通用樹脂填充后需要的凝固過程而出現(xiàn)的膨脹引起牙折幾率的發(fā)生。故B組治療后微滲漏值顯著降低且低于C組（P<0.05），臨床治療效果方面，A組成功率高于B組和C組(P<0.05)。相對于P60復(fù)合樹脂的B組，A組使用的美國3M公司生產(chǎn)的FILTEK 2350流動納米樹脂，顯著降低了P60復(fù)合樹脂在發(fā)生聚合反應(yīng)是體積縮小引起的牙體-修復(fù)體界面微滲漏，降低了術(shù)后牙敏感及繼發(fā)齲壞可能，故有效提高了臨床治療效果。

綜上所述，F(xiàn)ILTEK 2350流動納米樹脂是治療牙深洞最佳填充材料，能顯著減少填充后微滲漏發(fā)生，提高臨床治療效果，值得臨床推廣。

[1] 周華彬,鄢少君,徐志超.復(fù)合樹脂充填術(shù)后敏感問題原因分析與對策[J]．長江大學(xué)學(xué)報,2014,11(6):43-44.

[2] 孫皎.牙科復(fù)合樹脂充填修復(fù)材料的現(xiàn)狀與趨勢分析[J]．口腔材料器械,2012,2(1):6-11.

[3] 謝富強,頡偉博,劉國華,等.流動納米樹脂預(yù)防性窩溝齲充填[J]．中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011,1（8）：1507-1510.

[4] 李相如,王靜,李紅文,等.流動復(fù)合樹脂襯洞在楔狀缺損修復(fù)中的療效評價[J]．上?？谇会t(yī)學(xué)，2011,20(4):429-432.

[5] 何偉明,江荔.Z-350 流動納米樹脂與窩溝封閉劑用于預(yù)防性樹脂充填3年臨床療效觀察[J]．江西醫(yī)藥,2014,49(12):1521-1523.

[6] 秦菁,朱燕玲.美國3M公司生產(chǎn)的FILTEK 2350流動納米樹脂與Z250前后牙通用樹脂修復(fù)老年人后牙I、II 類齲洞的臨床療效比較[J]．中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(5):659-671.

[7] 劉夢軍,李艷紅.Z250前后牙通用樹脂、光固化復(fù)合樹脂充填牙體窩洞體會[J]．山西醫(yī)藥雜志,2014,43(3):298-301.

[8] 郭亞麗,董金鳳,徐紅艷.表面封閉劑對樹脂充填體邊緣微滲漏的影響[J]．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2013,23(2):104-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.031

遼寧 121001 遼寧省錦州市石化醫(yī)院口腔科 （許靜）