許峰

上下平衡針法與常規(guī)針刺治療頸型頸椎病的臨床分析

許峰

目的 分析上下平衡針法與常規(guī)針刺治療頸型頸椎病的臨床效果。方法 選取68例頸型頸椎病患者，數(shù)字抽取分成觀察組與對(duì)照組，各34例，觀察組患者實(shí)施上下平衡針法治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)針刺法治療，分析對(duì)比2組患者臨床治療效果及治療前后視覺疼痛模擬評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療后總有效率91.18%顯著高于對(duì)照組82.35%（P<0.05）；觀察組治療后視覺疼痛模擬評(píng)分為（2.18±3.26）分顯著低于對(duì)照組（4.65±3.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上下平衡針法治療頸型頸椎病效果明顯，視覺疼痛評(píng)分低，明顯優(yōu)于常規(guī)針刺治療，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

頸型頸椎??；常規(guī)針刺；上下平衡針法；視覺疼痛模擬評(píng)分

頸椎病（cervicalspodylosis）指頸椎間盤發(fā)生退行性改變、頸椎肥厚增生、頸部損傷等導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)出現(xiàn)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫脊髓、神經(jīng)、血管而引發(fā)一系列臨床癥狀的一種綜合征，極有可能導(dǎo)致頸、肩、臂、頭痛、眩暈、癱瘓等病癥發(fā)生。采取針灸方法治療頸椎病在臨床中有廣泛應(yīng)用，但不同類型治療效果也存在不同[1]。本文選取68例頸型頸椎病患者，分析上下平衡針法與常規(guī)針刺治療頸型頸椎病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市中醫(yī)院2013年2月～2015年2月68例頸型頸椎病患者，數(shù)字抽取分成觀察組與對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組中有男21例，女13例；年齡26～70歲；病程3個(gè)月～1年。觀察組中有男22例，女12例；年齡27～71歲；病程4個(gè)月～1年。2組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)第二屆頸椎病專題座談紀(jì)要[2]，頸椎病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)為：主要臨床癥狀及體征為頭、頸、肩等出現(xiàn)異常疼痛感，存在對(duì)應(yīng)的壓痛點(diǎn)；經(jīng)X線檢查顯示頸椎生理弧度發(fā)生變化或椎間關(guān)節(jié)無(wú)正常穩(wěn)定性等；排除頸部其他疾病肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱等引發(fā)的頸肩部疼痛癥狀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均在16～72歲范圍；均符合上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參與本次試驗(yàn)并堅(jiān)持治療及檢測(cè)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合病例診斷標(biāo)準(zhǔn)者；合并心腦血管、肝腎、精神病者；頸椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位、骨折、結(jié)核、椎管內(nèi)占位性病變者；妊娠期及哺乳期的特殊患者。

1.4 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)針刺治療，按照普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[4]，選用穴位為風(fēng)池、天柱、肩井、頸夾脊、外關(guān)、合谷、后溪，均按照《針灸學(xué)》中的操作方法完成針刺治療。觀察組采用上下平衡針法，穴位選用風(fēng)池、天柱、肩井、頸夾脊、長(zhǎng)強(qiáng)、腎俞、氣海俞，患者俯臥，長(zhǎng)強(qiáng)穴呈5度角向上斜刺1.0寸，腎俞穴直刺1.0寸，氣海俞穴斜刺1.0～1.5寸，方向朝腹部的氣海穴。針刺得氣后，采取平補(bǔ)平瀉手法，30min/次，1次/d，5次為1個(gè)療程，完成1個(gè)療程后需休息1d，在2個(gè)療程后觀察兩組患者臨床治療效果。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第四屆第二次學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編頸椎病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)觀察2組患者臨床治療效果。治愈:臨床癥狀均消失，頸肢體功能完全恢復(fù)正常，可正常勞動(dòng)工作；有效：臨床癥狀得到一定緩解，頸肩背疼痛感降低，肢體功能得到改善；無(wú)效：臨床癥狀體征均未得到改善或進(jìn)一步嚴(yán)重。視覺模擬評(píng)分法（VAS）是使用一條長(zhǎng)約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分為無(wú)痛，10分為難以忍受的最劇烈的疼痛。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采取SPSS17.0處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.325，P<0.05）。見表1。

表1 2組中臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

觀察組治療后視覺疼痛模擬評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后視覺疼痛模擬評(píng)分對(duì)比（x±s）

3 討論

頸型頸椎病在臨床中是一種常見病及多發(fā)病，而且發(fā)病率越來(lái)越高。此疾病往往產(chǎn)生疼痛，使得患者在生理、心理、生活及工作方面受到影響。頸椎病在發(fā)病早期的臨床表現(xiàn)主要為頸項(xiàng)部產(chǎn)生疼痛不適感。此疾病在我國(guó)中醫(yī)中屬于“痹證”、“項(xiàng)強(qiáng)”、“頸肩痛”等范疇，因?yàn)轭i部過于勞累，無(wú)正確姿勢(shì)，外感病邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)脈不暢，久而成瘀，“不通則痛”導(dǎo)致疾病發(fā)生。中醫(yī)對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)通常遵循的一個(gè)大原則為整體觀念。脊柱與腎經(jīng)、督脈、膀胱經(jīng)在結(jié)構(gòu)方面具有互相依存性，在生理功能方面互相關(guān)聯(lián)，在病理方面可以互相影響。因此對(duì)頸椎病進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)在關(guān)注局部病變的同時(shí)，注意脊柱整體平衡、氣血通暢情況。采取上病下治、整體調(diào)節(jié)方式，保持督脈和膀胱經(jīng)、脊柱兩頭的平衡性，由此使得脊柱整體達(dá)到平衡。

脊柱下部長(zhǎng)強(qiáng)與腎俞、氣海俞與頸部局部的風(fēng)池、天柱、肩井、頸夾脊穴屬于“上病治下”，將近治與遠(yuǎn)治進(jìn)行結(jié)合的一種方法應(yīng)用，以曲求直、以下治上。在《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到，“故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右。”上病可下取，通過上下呼應(yīng)、且升且降，兼顧兩頭，使得整體實(shí)現(xiàn)平衡。經(jīng)遠(yuǎn)近配合，具有益腎壯骨通督作用，配合局部取穴，促使脊柱整體平衡得到有效恢復(fù)[6-8]。

經(jīng)本文研究可知，觀察組患者治療后總有效率顯著高于對(duì)照組，且觀察組視覺疼痛模擬評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，觀察組治療效果更優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，上下平衡針法治療頸型頸椎病效果優(yōu)于常規(guī)針刺治療，疼痛緩解更為明顯，值得臨床應(yīng)用推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.029

江西 341000 贛州市中醫(yī)院針灸康復(fù)科 （許峰）