胡勁松

急性牙髓炎采用一次性根管治療的臨床價值探析

胡勁松

目的 對應(yīng)用一次性根管充填技術(shù)對患有急性牙髓炎疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇92例患有急性牙髓炎疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，每組46例。采用常規(guī)根管充填技術(shù)對對照組患者實施治療；采用一次性根管充填技術(shù)對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者牙齒功能及外觀恢復(fù)正常時間和口腔疾病治療計劃實施總時間明顯短于對照組；在口腔疾病治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對照組；急性牙髓炎疾病的充填治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用一次性根管充填技術(shù)對患有急性牙髓炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

一次性根管充填；急性牙髓炎；治療

急性牙髓炎疾病屬于目前臨床上最為常見的一種口腔類疾病，該病具體指的是牙髓組織發(fā)生急性的炎癥反應(yīng)，劇烈疼痛是該病的主要癥狀表現(xiàn)，該病的發(fā)病較急，患者的疼痛程度較為劇烈[1]。本次對患有急性牙髓炎疾病的患者應(yīng)用一次性根管充填技術(shù)治療的效果進行研究,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年8月～2015年8月選擇修水縣第一人民醫(yī)院收治的92例患有急性牙髓炎疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，每組46例。對照組患者牙髓炎發(fā)病時間1～8d，平均發(fā)病時間（3.2±0.6）d；男27例，女19例；年齡22～66歲，平均年齡（56.1±3.6）歲；上頜牙疾病患者15例，下頜牙疾病患者31例；治療組患者牙髓炎發(fā)病時間1～9d，平均發(fā)病時間（3.4±0.8）d；男26例，女20例；年齡21～67歲，平均年齡（56.4±3.5）歲；上頜牙疾病患者16例，下頜牙疾病患者30例。治療組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)根管充填技術(shù)對對照組患者實施治療，按照常規(guī)方案在根管內(nèi)封藥7d，如果再次期間患者有緊急狀況出現(xiàn)，則實施開放引流，待異常癥狀消失再實施封藥操作。在7d后進行復(fù)診，如果癥狀消失，同時根管處于干燥無異味的狀態(tài)，則可以開始實施根管填充操作；但如患牙的癥狀表現(xiàn)在1w之后仍然沒有好轉(zhuǎn)，或者根管還沒有達到干燥狀態(tài)，則需要繼續(xù)進行換藥等操作，直到達到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)之后才能實施正常填充，全部治療過程中需要經(jīng)歷4次左右[2]。采用一次性根管充填技術(shù)對治療組患者實施治療，首先利多卡因局麻后拔除牙髓，對根管實施適當(dāng)?shù)臄U大處理，采用濃度為3%的雙氧水和生理鹽水對患者的患牙根管實施反復(fù)的交替沖洗處理，清潔程度達到標(biāo)準(zhǔn)之后，進行隔濕患牙、干燥根管等操作，再采用碘氯仿加牙膠尖糊劑對患牙的根管實施充填處理，待填充操作全部結(jié)束之后，用玻璃離子墊底對窩洞實施永久性填充處理[3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患牙疼痛等癥狀表現(xiàn)已經(jīng)全部消失，牙髓的炎癥徹底消失，牙齒的咀嚼等生理功能恢復(fù)正常；有效：治療后患牙疼痛癥狀基本消失，牙髓的炎癥已經(jīng)得到顯著性控制，牙齒的咀嚼等生理功能雖然沒有恢復(fù)正常，但已有顯著改善；無效：治療后患牙疼痛等癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，牙髓的炎癥沒有減輕，咀嚼等牙齒生理功能仍有明顯異常，或病情進一步加重發(fā)展[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇2組牙齒功能及外觀恢復(fù)正常時間和口腔疾病治療計劃實施總時間、在口腔疾病治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)人數(shù)、急性牙髓炎疾病的充填治療效果等三項內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙齒功能及外觀恢復(fù)正常時間和口腔疾病治療計劃實施總時間比較 對照組治療（9.94±2.57）d后牙齒生理功能及外觀恢復(fù)正常，該組口腔疾病治療計劃共實施（12.95±2.86）d；治療組治療（5.13±1.20）d后牙齒生理功能及外觀恢復(fù)正常，該組口腔疾病治療計劃共實施（7.85±1.64）d。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 口腔疾病治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)比較 對照組治療期間有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 急性牙髓炎疾病的充填治療效果比較 對照組和治療組總有效率組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者急性牙髓炎疾病的充填治療效果比較[n(%)]

3 討論

傳統(tǒng)根管治療方式在對急性牙髓炎疾病實施治療的過程中，治療所持續(xù)的時間相對較長，且一次性解決的難度相對較大，患者需要多次到醫(yī)院進行復(fù)診，治療時間成本、就診成本等指標(biāo)均會大幅度的增加，患者及其家屬的生活、工作也都會受到嚴重的不良影響。而采用一次性根充法對急性牙髓炎疾病患者實施治療，就能夠有效地解決上述這些問題，治療效果也相當(dāng)確切[5]。對于一些不能夠保證治療時間的患者而言，該項治療方案的應(yīng)用無疑是一個非常理想的選擇。在對患者實施充填治療后，如果有疼痛及腫脹等不良反應(yīng)出現(xiàn)，經(jīng)X線檢查顯示，填充效果較好，且沒有填充不足或者超充等現(xiàn)象出現(xiàn)，則可以判斷導(dǎo)致上述不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因是，根尖孔位置的斷髓創(chuàng)面有明顯的炎性滲出，也可能是由于治療的操作過程中器械的碰觸而導(dǎo)致感染因子進入到根尖周，從而造成一定的損傷。因此在臨床上采用一次性根管對急性牙髓炎疾病實施治療的過程中，應(yīng)當(dāng)實施適當(dāng)消炎處理，對于一些痛感程度相對較重的患者，還可以適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛藥物。

[1] 楊正禮.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎臨床研究[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：1605-1606.

[2] 蔣麗婭，于長英．急性牙髓炎一次性根管治療的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(13)：181．

[3] 趙宏寵，劉婷，劉文曙.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國醫(yī)刊，2015，50（2）：102-104.

[4] 王建平，周紅華，田莉萍，等.急性牙髓炎一次性根管治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，28（9）：103-104.

[5] 孫建敏.一次性根管治療與常規(guī)根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用效果研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（2）：82-83.

Objective On The application of one-time root canal fi lling technology implementation of the clinical effect of treatment of patients with acute pulpitis patients were studied. Methods 92 cases of patients with acute pulpitis disease patients were selected and randomly assigned to the treatment group and the control group, 46 cases in each group, the average. The control group was treated by conventional root canal fi lling technique, and the treatment group was treated by single root canal fi lling technique. Results Patients treated with dental appearance and function recovery of normal time and treatment of oral diseases plans to implement the total time was signifi cantly shorter than that of the control group(P<0.05); the number of adverse reactions during the treatment of diseases of the oral cavity was signifi cantly less than that of the control group(P<0.05); the disease of acute pulpitis of restorative treatment effect is obviously superior to the controls(P<0.05). Conclusion Filling technology for patients with acute pulpitis disease patients with the clinical treatment effect is very obvious application of disposable root canal.

One-time root canal fi lling; Acute pulpitis; Treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.014

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.013

江西 332400 修水縣第一人民醫(yī)院 （胡勁松）