付安才

凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后判斷中的價(jià)值

付安才

目的 探討凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后判斷中的價(jià)值。方法 選取72例心腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，依照患者入院后的凝血功能檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果將患者分為觀察組（32例）和對(duì)照組（40例），分析2組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果以及預(yù)后相關(guān)性。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組相比，觀察組患者的凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況更為明顯，并且在發(fā)病48h內(nèi)差異顯著，觀察組入院48hPT（16.00±0.40）s、TT（17.5±3.6）s、APTT（38.5±8.7）s等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組PT（14.00±0.55）s、TT（16.9±4.5）s、APTT（34.1±7.7）s（P<0.05）。觀察組患者的死亡率（21.88%）與病殘率（50.0%）顯著高于對(duì)照組死亡率（0.0%）與病殘率（5.0%），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后判斷中具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，凝血功能檢驗(yàn)指標(biāo)變化預(yù)示了患者的預(yù)后情況，是一種很好的檢驗(yàn)方法，值得使用與推廣。

凝血功能；心腦血管疾?。活A(yù)后判斷；價(jià)值

心腦血管疾病是一種比較常見的疾病，給我國的居民生命安全造成了很大威脅。目前，心腦血管疾病發(fā)病率以及死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類健康，應(yīng)該及時(shí)給予有效治療[1]。治療這種疾病經(jīng)常采用的方法是凝血功能檢驗(yàn)，這種方法具有很好的診治價(jià)值，本次實(shí)驗(yàn)研究將重點(diǎn)分析探討凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后判斷中的價(jià)值，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將吉林省樺甸市人民醫(yī)院2013年6月～2014年12月收治的72例心腦血管疾病患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其中男38例，女34例，年齡42～73歲，依照患者入院后的凝血功能檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果，將其與正常值進(jìn)行比較，將指標(biāo)≥3個(gè)并且比正常值升高或者降低30%以上的作為觀察組，另外的為對(duì)照組，觀察組32例，對(duì)照組40例，觀察組男20例，女12例，年齡（56.2±6.2）歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡（57.3±6.7）歲；2組患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在實(shí)施臨床治療時(shí)，根據(jù)患者自身情況實(shí)施針對(duì)性治療，并選取合適的手術(shù)治療方式開展治療。

1.3 指標(biāo)檢測(cè) 當(dāng)所有患者入院時(shí)、以及出血后的48h與96h內(nèi)，全部對(duì)其抽取空腹靜脈血，檢驗(yàn)這些靜脈血，檢驗(yàn)采用的儀器Rayto RF-6100酶標(biāo)分析儀(美國雷度公司，RT-6100,201305)、Rayto RF-3100電腦洗板機(jī)(美國雷度公司，RT-3100,201302)，檢驗(yàn)使用的試劑為配套試劑，依照有關(guān)的操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容主要有：血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶原時(shí)間等四個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)資料均采用醫(yī)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者預(yù)后情況比較 觀察組患者的死亡率與病殘率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者預(yù)后情況比較[n（%）]

2.2 2組患者凝血功能指標(biāo)分析 觀察組患者的凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況更為明顯，并且在發(fā)病48h內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的有效手段是積極有效地控制血壓以及血脂水平，已經(jīng)有科學(xué)家研究結(jié)果表明：心腦血管疾病與高脂血癥以及高血壓有著非常密切的關(guān)系，其中產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素是氧化LDL[2]。心腦血管疾病嚴(yán)重威脅著中老年人的生命健康，這種疾病具有發(fā)病率高、死亡率、致殘率以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，疾病所引發(fā)的并發(fā)癥也是比較多的[3]。血漿與活化部分凝血酶原時(shí)間等四個(gè)指標(biāo)是凝血檢測(cè)功能過程中使用較為普遍的，其中的血漿凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血酶原時(shí)間與多種凝血因子有著非常緊密的關(guān)系，這些指標(biāo)沒有延長定性作用，但是仍舊能夠降低凝血作用，這表明患者有出血的風(fēng)險(xiǎn)。血漿凝血酶時(shí)間還會(huì)受到纖維蛋白原水平等物質(zhì)的影響，因此如果沒有抗凝物質(zhì)，纖維蛋白原減低將直接使血漿凝血酶時(shí)間變長[4]。當(dāng)患者發(fā)生腦出血情況時(shí)，患者大腦血液中第一個(gè)被消耗的因子是AT III，因子過渡消耗則會(huì)引起患者血液高凝狀態(tài)。心腦血管疾病患者出現(xiàn)血栓事件并處于急性期時(shí)，很可能出現(xiàn)高凝狀態(tài)等其他情況，但是其中的血漿與活化部分凝血酶原時(shí)間等表現(xiàn)得并不是非常明顯，總的來說仍具有參考價(jià)值，其中的重要參考依據(jù)應(yīng)該是纖維蛋白原水平[5]。

為了更好地防治心腦血管疾病，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者生活等方面的指導(dǎo)，首先是心理思想疏導(dǎo)工作要做好，促使患者保持積極向上的樂觀思想狀態(tài)，患者的作息時(shí)間規(guī)律等，這是患者的生活方面護(hù)理，也是非?；A(chǔ)與重要的[6]；患者在飲食上也需要特別注意，應(yīng)該保持合理的生活習(xí)慣、擯棄不良生活習(xí)慣，膳食均衡營養(yǎng)、不吸煙不喝酒，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練，這是心腦血管疾病防治的重要條件；除此之外，患者還要定期地進(jìn)行體檢，檢查身體血壓、血糖等指標(biāo)是否有顯著變化，及時(shí)給予防治[7]。另外，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員還要定期地進(jìn)行隨訪，采用多種隨訪形式詢問關(guān)心患者的病情發(fā)展情況，及時(shí)給予藥物或者是精神上的治療與支持，根據(jù)患者病情變化，給出變化的有針對(duì)性的治療措施與方案[8]。本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組與對(duì)照組相比，觀察組患者的凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況更為明顯，并且在發(fā)病48h內(nèi)差異非常顯著，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外觀察組患者的死亡率與病殘率也顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后判斷中具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，凝血功能檢驗(yàn)指標(biāo)變化預(yù)示了患者的預(yù)后情況，是一種很好的檢驗(yàn)方法，值得使用與推廣。

表2 2組患者凝血功能指標(biāo)變化情況(x±s)

[1] 徐錦芳.心腦血管疾病患者預(yù)后中凝血功能檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(23):134-135.

[2] 王麗華.心腦血管疾病患者預(yù)后中凝血功能檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(11):160-161.

[3] 王立京.凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后中的判斷價(jià)值[J].大家健康（下旬版）,2014,2(1):89.

[4] 張灼錦,翁梅超.凝血功能變化情況對(duì)心腦血管病患者預(yù)后判斷的價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(11):1470-1472.

[5] 潘英武,葉映月.凝血功能和D-二聚體在心腦血管病患者預(yù)后判斷中的價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(16):88-90.

[6] 李艷華.非小細(xì)胞肺癌患者凝血功能異常的相關(guān)因素與預(yù)后分析[D].河北醫(yī)科大學(xué),2014.

[7] 龍松,陸霓虹,楊蕤.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者凝血功能變化及其臨床意義[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(12):12-13.

[8] 杜麗潔.大豆皂甙對(duì)高脂血癥大鼠血脂及抗血栓作用的影響研究[D].山西醫(yī)科大學(xué),2011.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.009

吉林 132400 吉林省樺甸市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （付安才）