李磊 沈燕如

傳統(tǒng)半臥位靠背架的改進(jìn)及臨床應(yīng)用

李磊 沈燕如

目的 探討改進(jìn)型半臥位靠背架于臨床中的應(yīng)用。方法 隨機(jī)選擇100例患者依次使用傳統(tǒng)半臥位靠背架及改進(jìn)型半臥位靠背架，并闡述體驗(yàn)感受，統(tǒng)計分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 改進(jìn)型半臥位靠背架較傳統(tǒng)半臥位靠背架更加舒適，體驗(yàn)效果滿意度高。結(jié)論 改進(jìn)型半臥位靠背架能給予患者更加舒適與安全的支撐體驗(yàn)，提高生活質(zhì)量。

半臥位；靠背架；臨床應(yīng)用

對于年老體弱、術(shù)后康復(fù)、癱瘓等需長期臥床者，為減少褥瘡等相關(guān)疾病的發(fā)生及提高生活質(zhì)量，需要經(jīng)常翻身或行半臥位。傳統(tǒng)“枕頭+棉被”法簡便易行，翻身尚可，但在行半臥位時，舒適位置難以掌握，容易滑脫，且易造成脊柱尾骶部落空，受壓集中于腰曲。而傳統(tǒng)半臥位靠背架未充分考慮人體工學(xué)，舒適度較差，配套裝置不完善，且頭部無特定著力裝置。為使需取半臥位的患者得到更加舒適、安全的體驗(yàn)，利于疾病的治療與康復(fù)，提高生活質(zhì)量，本研究對傳統(tǒng)半臥位靠背架進(jìn)行了改進(jìn)。經(jīng)臨床應(yīng)用觀察，獲得滿意效果?，F(xiàn)將制作方法及臨床應(yīng)用介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)后、年老體弱等住院期間需較長時間臥床休息的患者。（2）生命體征平穩(wěn)且思維清晰、語言表達(dá)能力完整。（3）自愿參與并配合調(diào)查研究。隨機(jī)選擇西藏自治區(qū)人民醫(yī)院2015年1月～2015年5月100例患者作為體驗(yàn)對象。

1.2 研究方法 體驗(yàn)者先后使用傳統(tǒng)靠背架及改進(jìn)型靠背架各20 min，后采用定性研究方法，面對面、一對一獨(dú)立訪談的方式采集資料，通過5項(xiàng)指標(biāo)（安全性、舒適性、功能性、便攜性、美觀性）的對比支持投票獲得患者體驗(yàn)的真實(shí)感受及對兩款靠背架的評價。訪談時間5～10 min。

1.3 材料與制作 靠背架由底座、支撐桿、靠背3部分組成，部件連接處均由塑料環(huán)襯墊及手?jǐn)Q螺絲固定。見圖1。

圖1 改進(jìn)型半臥位靠背架示圖

底座：選擇鍍黑小口徑鋼管（規(guī)格：直徑25 mm，壁厚2 mm。以下簡稱鋼管）塑平“U”形，3邊長度依次為50 cm、45 cm、50 cm。長邊鋼管對稱安裝固定6齒檔位卡槽。短邊安置塑膠防滑套。支撐桿：選鋼管塑平“U”形，3邊長度依次為25 cm、55 cm、25 cm?？勘常哼x鋼管塑曲“”形，長60 cm、寬50 cm。兩側(cè)長邊自上而下，依據(jù)靠背角度舒適性研究，壓制形成S型弧度（100°～120°）以適應(yīng)脊柱生理彎曲[1]?？勘吵兄夭糠植捎?0條雙層透氣皮筋（寬2 cm，未拉伸長度20 cm）等距安裝，皮筋與架框間使用塑膠定位扣連接，確保柔韌度。上短邊正中安裝固定圓筒形頭枕（長25 cm，直徑10 cm），頭枕承重部分亦采用上述材質(zhì)皮筋（寬1 cm，未拉伸長度10 cm）。兩長邊外側(cè)中下段分別開放3個兩兩間隔2 cm的孔洞，根據(jù)不同需求裝卸扶手及簡易書（餐）桌。

1.4 使用方法 將靠背架放置于床單或其他平面，通過調(diào)節(jié)支撐桿在卡槽中的位置獲得合適傾斜度，使用者倚靠獲取半臥位。使用者因輸液、閱讀、就餐等不同需求需要手臂支撐時，可通過手?jǐn)Q螺絲安裝扶手或簡易書（餐）桌。

2 結(jié)果

100例體驗(yàn)者分別從5項(xiàng)指標(biāo)對兩款靠背架進(jìn)行對比支持投票評價。改進(jìn)型靠背架各項(xiàng)指標(biāo)均獲得較高支持率。見表1。

表1 靠背架體驗(yàn)評價（n）

3 討論

對于年老體弱、癱瘓等需長期臥床者，為減少褥瘡等相關(guān)疾病的發(fā)生及提高生活質(zhì)量，需要經(jīng)常翻身或行半臥位。半臥位體位亦對相關(guān)疾病的治療與康復(fù)具有一定促進(jìn)作用[2-5]。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，由于護(hù)理床（或病床）具備半臥位調(diào)整功能，患者可獲取并保持較舒適半臥位；在日常生活中，有采用前述的“枕頭+棉被”法，亦有使用傳統(tǒng)半臥位靠背架或購置護(hù)理床。目前，對于網(wǎng)絡(luò)平臺銷售及相關(guān)文獻(xiàn)報道的傳統(tǒng)半臥位靠背架，其木質(zhì)或鋼制類靠背的舒適性差、纖維布類靠背的透氣性差等因素成為其美中不足，且防架體側(cè)傾及后滑保護(hù)裝置不夠人性化[6-8]。故此，結(jié)合相關(guān)人機(jī)工程學(xué)[1]，我們對傳統(tǒng)半臥位靠背架進(jìn)行了改進(jìn)并進(jìn)行了臨床應(yīng)用。

結(jié)合本次體驗(yàn)調(diào)查，改進(jìn)后的靠背架存在以下優(yōu)點(diǎn)：（1）鋼制框架材料的選用使整體結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)固。（2）圓筒形頭枕，可以全方位適應(yīng)不同使用者頭、頸依托需要，避免了傳統(tǒng)靠背架靠背主體亦作為靠頭使用的弊端。且皮筋柔軟舒適，有效緩解頸部疲勞。（3）靠背主體框架貼合人體工學(xué)設(shè)計，縱向呈S型人體工學(xué)曲線，順應(yīng)背部受壓力點(diǎn)的物理需求，加之承重部分一改傳統(tǒng)木板、不銹鋼條、纖維布設(shè)計，采用柔軟高回彈力皮筋，倚靠時不僅舒適、透氣、減少疲勞感，且人體與皮筋的高度貼合會自然形成凹凸的容納式結(jié)構(gòu)（縱向觀），避免因S型弧度固定而產(chǎn)生脊椎壓迫點(diǎn)，釋放脊椎壓力的同時，亦增大摩擦力，降低靠背架側(cè)傾及身體下滑的概率。（4）底座塑膠防滑套的安置、使用者倚靠時容納式結(jié)構(gòu)的形成、扶手等簡易輔助部件的安裝增加了靠背架的穩(wěn)固性，大大降低了架體側(cè)傾及后滑概率。（5）靠背長邊外側(cè)中下段分別開放3個孔洞，使用者可根據(jù)自身手臂的抬放高度需求，合理裝卸相應(yīng)輔助部件，如扶手、簡易書（餐）桌等，連接采用手?jǐn)Q螺絲，可徒手拆卸，方便快捷。（6）整體造型簡潔大方，易融入不同環(huán)境。

與此同時，其缺點(diǎn)主要有以下3點(diǎn)：（1）檔位有限，暫不能隨意調(diào)節(jié)靠架傾斜度。（2）選材鋼管，重量較傳統(tǒng)纖維布類靠背架重。在安全性、便攜性測評中體驗(yàn)者亦予以指出，有待進(jìn)一步輕化。（3）靠背弧度固定，弧度設(shè)計滿足絕大部分成人需求，盡管亦承重采用的皮筋可適當(dāng)調(diào)整貼合脊柱生理彎曲，但使用者身體差異因素?zé)o法避免，從而無法獲得理想體位。在舒適性測評中得到驗(yàn)證，需要不同弧度的設(shè)計款式拓寬使用者選用面。

綜合分析，改進(jìn)后的傳統(tǒng)靠背架符合人體工學(xué)設(shè)計，更加安全、舒適、簡便，可快捷徒手裝卸相應(yīng)輔助部件，適合長期臥床者應(yīng)用，也適用于大眾人群生活使用。

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Objective To investigate the clinical application of improved semireclining position backrest. Methods One hundred patients randomly selected use the traditional semireclining position backrest and improved semireclining position backrest in turn, and elaborate the feelings,then these fi ndings are used to keep statistics and analysis. Results Improved semireclining position backrest is more comfortable than the traditional semireclining position backrest and receiving higher evaluation. Conclusion Improved semireclining position backrest can provide more comfortable and secure experience for patients, and improve the quality of life.

Semireclining position; Backrest; Clinical application

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.105

西藏 850000 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 （李磊） 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科（沈燕如）

沈燕如 E-mail：shen3715@163.com