朱孔雯

摘 要：近些年來伴隨著我國新財務會計制度的大面積推廣應用，同時也受到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的影響，醫(yī)院的成本核算工作越來越引起人們的重視，同時也對醫(yī)院成本核算提出了更加精確與規(guī)范的要求。本文闡述了新財務會計制度下醫(yī)院成本核算改進方法，并進一步基于對新財務會計制度下醫(yī)院成本核算具體流程分析的前提下，重點提出了完善成本核算體系、預先做好準備工作、明確成本核算原則等實踐措施，最終希望借助于本文的分析探討能夠給予相關的醫(yī)院財務會計人員提供一些可供參考的內容。

關鍵詞：新財務會計制度 醫(yī)院 成本核算 流程 實踐

為了切實有效的提升醫(yī)院成本核算工作的效率，增強對財務會計制度的監(jiān)管力度，國家衛(wèi)生部（衛(wèi)計委）推行了新的財務會計制度，以期能夠促使醫(yī)院的會計準則能夠同企業(yè)相接軌?；谶@一大背景前提下，醫(yī)院的成本核算工作也應當作出適當?shù)恼{整以與之相適應。在新財務會計制度下醫(yī)院要想開展好成本核算工作，就必須要做好對成本的有效控制，借助于強化成本控制措施，來最終實現(xiàn)對醫(yī)院核心競爭能力的有效提升，并進而實現(xiàn)醫(yī)院經濟效益和社會效益的最大化。

一、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算改進方法

在新財務會計制度之下醫(yī)院的成本核算工作相較于傳統(tǒng)財務核算工作，進行了部分的轉變與調整，并借此實現(xiàn)了對于醫(yī)院整體成本管理水平的有效增強。就目前新財務會計制度之下的醫(yī)院成本核算改進措施來說，其主要體現(xiàn)在以下幾個方面之中。

1.改進完善收付制度。對于傳統(tǒng)的收付制度進行了一定的轉變與調整，將權責發(fā)生機制作為核心基礎，并對收付實現(xiàn)機制予以了一定的輔助。同時在會計要素之中，采用費用項目替代了支出項目。這主要是因為醫(yī)院在獲得經濟收入的過程當中便會由相應的費用產生，這不但會導致費用、成本及收入間達成了互相對應的關系，并且也能夠更加有效的契合于目前的市場經濟規(guī)律。借助于對收入與費用予以適當?shù)谋壤渲茫軌蛴行У耐苿俞t(yī)院成本核算向著更加精確與規(guī)范的方向前進。

2.構建成本核算制度。構建更加完備的成本核算制度， 并將醫(yī)院會計核算與成本核算有機結合起來，可以做到會計核算數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)的有效統(tǒng)一，提高了成本核算數(shù)據(jù)的真實性、準確性及數(shù)據(jù)利用率和工作效率。依托醫(yī)院內部所采取的財務會計制度改革所取得的實際成效，對成本采取更為嚴苛的監(jiān)管措施，對于醫(yī)療成本項目的設計更具針對性。

3.遵循謹慎核算原則。在醫(yī)院財務管理工作中開展成本核算，基于謹慎原則對固定資產計提折舊，對無形資產進行攤銷。

4.完善醫(yī)院內部財務報表。在新財務會計制度機制下對于醫(yī)院的內部財務報表提出了更為嚴苛的要求，必須要不斷改進財務報表的準確性，以促使企業(yè)及各單位的財務報表有關體系能夠實現(xiàn)完全接軌。其中財務報表涵括有資產負債表、收入費用表、財政補助收支情況表、現(xiàn)金流量表、基本建設投資表及預算收支表等。在這些醫(yī)院內部的財務報表當中，現(xiàn)金流量表是其中的新增設內容，其主要的作用目的是為了明確體現(xiàn)出醫(yī)院內部的資金流動變化狀況，利用實時性的資金流動情況，來針對醫(yī)院資金應用的合理性及管理措施予以科學化的評估與判斷，同時予以適當體現(xiàn)。

二、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算實踐措施

1.完善成本核算體系。成本核算工作的基本架構體系包括有以下幾個方面：

1.1成本核算領導小組。由院長任組長，分管副院長任副組長，小組成員則是由不同部門的具體負責人員所共同構成。成本核算領導小組的職責主要是擬定政策和程序，指導成本核算工作，對核算及考評結果提出獎懲意見。

1.2成本核算小組。組長一般由財務部門的負責人擔任，副組長則由財務部門經辦負責人員擔任，小組成員包括各工作項目的會計人員所共同構成。成本核算小組的職責主要是進行具體的成本核算工作及成本各類報表的編制。

1.3技術小組。一般是由信息部門人員所構成，其主要職責是給成本核算工作提供相關的技術支持，以確保在成本核算過程中信息系統(tǒng)高效、有序運轉。

1.4考核小組，考核小組成員可以由醫(yī)務科、質控科、護理部、人事部門的員工共同構成，主要工作職責是對成本核算結果進行分析、考評，并有針對性的提出改進措施以促各進科室降低成本，減少浪費。

2.預先做好準備工作。首先，可將成本核算劃定為逐個單元進行核對，并就每一部分的員工予以同一號碼編制。其次，還應針對有關核算人員采取必要的培訓工作。財務會計不應當再兼任會計職能管理工作，因而也就需要針對以往所采用的核算流程予以變革與調整。再次，鑒于信息技術及成本核算方法仍在持續(xù)的發(fā)展與革新之中，因而還應當定期對醫(yī)院財務部門的相關人員實施專項培訓工作，以促使之能夠具備更加專業(yè)的會計核算能力。在開展成本核算的過程當中，對于各崗位工作人員的時間予以明確的統(tǒng)計與整理，同時就相關人員的基礎信息予以整體分析，構建起完備的人力資源信息庫，最終在進行人力資源成本分攤時提供準確的參考依據(jù)。

3.明確成本核算原則。在新財務會計制度當中明確規(guī)定了，在成本核算工作之中相關的要素及原則通常涵括了以下幾方面：第一，財務成本。財務成本大多是人員花費、資產攤銷、材料費用及資產折舊等。第二，費用要素。此一方面通常包含有人員工資、崗位績效工資、折舊費用、業(yè)務費用、損耗品費用及日常維修費用等。第三，成本核算工作應遵循的原則。成本核算仍需遵循有關原則，其中主要就包括有分期核算原則、合法性原則、配比原則、一致原則等。

三、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算具體流程

在新財務會計制度之下醫(yī)院成本核算流程應當涵括以下多個部分，首先經由醫(yī)院各科室對本科室所產生的直接費用支出進行歸納匯總，進而再將行政科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室等相關成本依據(jù)各自的費用進行攤分，最終將成本落實到各個臨床科室之中。在實際工作中進行具體分攤的過程我們可以稍加變革，對一些因條件限制無法歸口的費用作為醫(yī)院公共成本，按照事先制定的較為合理的分攤比例，首先在機關后勤，醫(yī)技醫(yī)輔部門，臨床科室進行分攤，然后再按照以下程序進行分攤。

1.對行政后勤科室的費用支出進行分攤，將其費用支出分攤到醫(yī)技科室、輔助科室及臨床科室之中。在此環(huán)節(jié)可以針對工作量、服務次數(shù)、下一級受益的人員數(shù)量等指標設計分攤系數(shù)。

2.對輔助科室的費用支出進行分攤，將其費用支出分攤到醫(yī)技科室及臨床科室之中。在此環(huán)節(jié)可以依據(jù)醫(yī)技科室和臨床科室的人員數(shù)量向下分攤。

3.對醫(yī)技科室的費用支出進行分攤，將其費用支出分攤到臨床科室之中。在此分攤過程當中應當注意的是，檢查科室在分攤之時通常是依據(jù)收入與支出的比例配置原則進行分攤，而在藥劑科室的費用分攤時則要結合以收入與支出的平衡原則進行分攤

四、結語

總而言之，在進行醫(yī)院內部成本管理工作之時，其中的成本核算工作其作用價值巨大，將直接影響到醫(yī)院正常醫(yī)療活動的有序開展，因此開展好醫(yī)院內部的成本核算管理工作不但是在市場經濟體制下醫(yī)院管理的核心與關鍵，同時也將對于醫(yī)院醫(yī)療服務水平與質量的提升具有十分積極的作用影響?；诖朔N情況之下，醫(yī)院應當不斷改進并完善自身的成本管理制度，積極結合新財務會計制度實現(xiàn)對醫(yī)院成本核算工作的有效改進，在確保管理效率穩(wěn)步提升的前提下，確保經濟效益與社會效益的協(xié)調一致，并借此來增強自身競爭能力，加快醫(yī)院的全面發(fā)展。

參考文獻：

[1]朱志勇.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的相關內容與細節(jié)調整[J].財經界，2012，（24）.

[2]吳紅秀.淺析新財務會計制度下的醫(yī)院成本核算[J].財經界，2015，（29）.

[3]徐春龍.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算研究[J].科技經濟市場，2016，（2）.

[4]謝娟，何欽成.我國醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生經濟，2014，（6）.