林燕寶

摘要：隨著我國財政職能的轉(zhuǎn)變以及事業(yè)單位改革不斷深化，醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)管理工作也取得了長足的進(jìn)步。然而，我國醫(yī)療事業(yè)單位的財務(wù)管理還存在著員工對財務(wù)管理工作出現(xiàn)思想偏差，財務(wù)管理的規(guī)章制度不健全等諸多的問題有待解決。通過闡述和分析問題，提出了加強財務(wù)管理規(guī)章制度的建設(shè)；加強財務(wù)管理人員素質(zhì)；加強財務(wù)預(yù)算管理和財務(wù)分析等一系列有效的對策。

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位；財務(wù)管理；預(yù)算管理

中圖分類號：F253.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-913X（2016）03-0081-02

隨著我國財政職能的轉(zhuǎn)變以及事業(yè)單位改革不斷深化，事業(yè)單位的財務(wù)管理在我國的新會計理論指導(dǎo)下的實踐中還存在不少問題。如何適應(yīng)新形勢的變化，做好事業(yè)單位的財務(wù)管理工作，已經(jīng)成為新時期事業(yè)單位當(dāng)務(wù)之急。

一、事業(yè)單位財務(wù)管理的內(nèi)涵

事業(yè)單位主要是相對于企業(yè)而言的，事業(yè)單位不直接從事生產(chǎn)或經(jīng)營活動，也無獨立的收入來源，一般是由政府投資或社會團(tuán)體出資興辦的以自己的技術(shù)或人力來為公眾服務(wù)的機構(gòu)。正是由于事業(yè)單位的性質(zhì)，決定了事業(yè)單位的財務(wù)特性是耗費性。

醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)管理是指醫(yī)療事業(yè)單位按照國家有關(guān)部門方針、政策法規(guī)和財務(wù)制度的規(guī)定，有效地籌集、分配和運用資金，對單位經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行核算、財務(wù)監(jiān)督與控制，以保證醫(yī)療事業(yè)計劃及任務(wù)的全面完成。

二、目前醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)管理中存在的問題

（一）事業(yè)單位員工對財務(wù)管理工作出現(xiàn)思想偏差

由于有不少事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)工作不了解或者不專業(yè)，導(dǎo)致很多職工認(rèn)為財務(wù)管理主要就是管管錢、記記賬，或者是報銷費用和核發(fā)工資，因此，認(rèn)為財務(wù)工作不重要，甚至有些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，單位的財務(wù)人員主要的工作職責(zé)就是替他本人管好錢，特別是涉及一些不當(dāng)開支時，還要替自己進(jìn)行隱瞞等思想，因此，很多時候挑選財務(wù)人員不是看專業(yè)技術(shù)能力，而更多時候是看是否聽領(lǐng)導(dǎo)的話，最終造成很多財會人員都是領(lǐng)導(dǎo)的親戚或者是心腹。原本大家認(rèn)為財會工作就沒什么可做的，現(xiàn)在管理單位財務(wù)的人員又都是領(lǐng)導(dǎo)的人，時間一長，大家就認(rèn)為財務(wù)工作可有可無，財務(wù)人員也沒什么專業(yè)技能。思想上的偏差也是事業(yè)單位財務(wù)管理工作規(guī)范程度不高的主要原因。

（二）財務(wù)管理規(guī)章制度不健全

目前很多的事業(yè)單位表面上建立了相關(guān)的財務(wù)管理制度，但實際上這些制度主要是一些費用報銷、財會人員崗位職責(zé)的管理方面的，缺乏完整、有效、規(guī)范的財務(wù)制度，但就算有些單位建立了相關(guān)的財務(wù)制度，而且相關(guān)的職能部門也采取了一定的措施來規(guī)范事業(yè)單位的財會活動，但在實際的執(zhí)行過程中還是出現(xiàn)缺乏相關(guān)規(guī)定或者是規(guī)定不全的情況。由于缺乏相關(guān)的制度，從目前看，多數(shù)事業(yè)單位的財務(wù)工作還存在事前無預(yù)算，事中控制薄弱，事后監(jiān)督不力等情況。

（三）內(nèi)在和外在的監(jiān)督機制不完善

不少事業(yè)單位內(nèi)部也設(shè)立了相關(guān)的監(jiān)察審計等部門來對財務(wù)活動進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督，但就目前的財務(wù)制度而言，要進(jìn)行內(nèi)部審計監(jiān)督是很困難的，因為目前的事業(yè)單位，財務(wù)基本上是實行一把手“一支筆”審批制，換言之就是領(lǐng)導(dǎo)說了算，而作為下屬的監(jiān)察審計人員怎么對領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)督，所以很多時候內(nèi)部監(jiān)督都是對無關(guān)緊要的財務(wù)活動進(jìn)行監(jiān)督。

目前對事業(yè)單位的外部監(jiān)督主要就是審計部門，本來審計部門是對企業(yè)內(nèi)部虛假、欺騙行為的一個重要的系統(tǒng)的檢查，但在進(jìn)行審計時，有的礙于關(guān)系搞假審計，有的由于收受了被審計單位的好處，對于財務(wù)活動中存在的一些不是特別嚴(yán)重的問題，在審計時就睜一只眼閉一只眼，外部審計流于形式。

（四）財務(wù)管理人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高

目前很多事業(yè)單位特別是比較小型的事業(yè)單位的財務(wù)人員并不是財會專業(yè)畢業(yè)，對于財會的相關(guān)專業(yè)知識缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，也沒有考取相關(guān)的專業(yè)技術(shù)職稱，甚至連基本的職業(yè)道德都不具備，對于新形勢下要求財會人員具備扎實的理論水平、專業(yè)技能和熟練掌握現(xiàn)代化辦公手段的要求相差甚遠(yuǎn)，他們目前的綜合素質(zhì)根本無法適應(yīng)現(xiàn)代財務(wù)工作的環(huán)境。

（五）資產(chǎn)監(jiān)管不力，導(dǎo)致固定資產(chǎn)大量浪費

醫(yī)療事業(yè)單位要提供醫(yī)療服務(wù)，就要采購大量的固定資產(chǎn)設(shè)備，對于這些資產(chǎn)的管理工作應(yīng)該做到全面、具體、系統(tǒng)，而且要由專門的資產(chǎn)管理部門進(jìn)行管理，但是目前大部分醫(yī)療事業(yè)單位的實際情況是交由后勤部門管理，單位辦公室和財務(wù)部門負(fù)責(zé)配合，這樣安排出現(xiàn)的問題是什么呢？后勤部門管理這些資產(chǎn)的人員往往不是相關(guān)專業(yè)的人員，而財務(wù)人員又不清楚固定資產(chǎn)的實物狀況以及資金支出的效益與收益，甚至資產(chǎn)是在使用還是閑置浪費或使用效率如何可能都不掌握，導(dǎo)致對這些資產(chǎn)的管理粗放。而且長期以來在醫(yī)療單位都存在重采購輕管理的現(xiàn)象，再加上部門之間的配合不協(xié)調(diào)，往往造成固定資產(chǎn)的大量浪費。

（六）賬戶設(shè)置不全，賬簿使用不規(guī)范

有些醫(yī)療事業(yè)單位使用的賬簿并不是財政部門統(tǒng)一印制的，有些醫(yī)療單位只設(shè)總賬，不設(shè)明細(xì)賬，造成無法對相關(guān)的明細(xì)賬進(jìn)行核實與校對，更別說進(jìn)行賬務(wù)控制了，有些醫(yī)療機構(gòu)的各種賬務(wù)共用一本賬本，將現(xiàn)金日記賬與銀行存款日記賬混用的情況時有發(fā)生，還有些醫(yī)療機構(gòu)在賬簿啟用時也不填寫“經(jīng)管人員一覽表”和“賬戶目錄”，在進(jìn)行賬目登記時如果發(fā)生了錯誤，不是按照相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行修改，而是隨意的涂改數(shù)字，當(dāng)賬目出現(xiàn)問題時，往往造成職責(zé)不明、責(zé)任不清的現(xiàn)象。

三、解決目前醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)管理問題的對策

（一）事業(yè)單位的財管人員要轉(zhuǎn)變財務(wù)管理觀念

目前醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)管理工作規(guī)范程度不高的主要原因應(yīng)該還是在思想的偏差上。因此，要想規(guī)范財務(wù)管理工作，一方面，應(yīng)該在單位進(jìn)行思想的大討論，應(yīng)該向職工說明在新時期的形勢下，現(xiàn)代財務(wù)管理工作對于單位的重要性，改變大家一直以來的思維定式，認(rèn)為財務(wù)人員不會創(chuàng)造價值，他們只是記記賬、發(fā)發(fā)工資和報銷費用。而應(yīng)該跟他們說明單位的財務(wù)管理怎么通過科學(xué)的財務(wù)管理手段，運用細(xì)化管理，來提高單位資金的使用效率，使職工看到通過財務(wù)管理一樣可以創(chuàng)造價值；另一方面，財務(wù)管理人員也應(yīng)該解放思想，工作的模式從過去的重核算、輕管理轉(zhuǎn)變成核算為管理服務(wù)，工作的指導(dǎo)思想轉(zhuǎn)移到以財務(wù)管理為手段，全面提高經(jīng)濟(jì)效益的軌道上來。

（二）加強會計隊伍建設(shè)，提高會計人員素質(zhì)

單是轉(zhuǎn)變思想觀念，業(yè)務(wù)能力不強，財務(wù)管理工作還是干不好。那么，如何加強會計隊伍建設(shè)，提高會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)呢？筆者認(rèn)為應(yīng)該從下面的幾個方面著手，首先，把好選人關(guān)，單位所招聘的會計人員應(yīng)是財務(wù)會計或相關(guān)專業(yè)的，接受過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)，具備扎實的理論水平和專業(yè)技能，最好還要具備會計從業(yè)資格證書或初級會計師職稱的專業(yè)人才。其次，要每年或定期組織相關(guān)的會計從業(yè)人員參加相關(guān)部門組織的政策法規(guī)、業(yè)務(wù)知識方面的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，強化會計人員職業(yè)道德，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，全面提高會計人員的專業(yè)判斷能力和職業(yè)道德水準(zhǔn)。最后，要每年對會計從業(yè)人員進(jìn)行崗位考核，根據(jù)考核的結(jié)果，調(diào)整他們的相關(guān)崗位，對于不勝任崗位的會計人員要進(jìn)行轉(zhuǎn)崗或淘汰，通過多種方式使會計人員成為素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的綜合型人才。

（三）完善醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)制度建設(shè)，規(guī)范財務(wù)行為

醫(yī)療事業(yè)單位的制度主要涉及單位會計核算制度、醫(yī)療績效分配制度、事業(yè)收支管理制度、門診及住院收費管理制度、藥品核算管理制度等等，在日常的財務(wù)管理中應(yīng)根據(jù)制度分清職責(zé)，明確主管會計、收入出納、支出出納、藥品會計、物資管理會計及門診住院收費人員的工作職責(zé)。使得財務(wù)人員擔(dān)負(fù)各自責(zé)職，這樣既防止工作相互推托，也督促財務(wù)人員嚴(yán)格按制度做好本職工作。

完善醫(yī)療績效分配制度，隨著單位業(yè)務(wù)的發(fā)展，單位醫(yī)療績效分配制度適應(yīng)本單位業(yè)務(wù)發(fā)展，應(yīng)在既不違反事業(yè)單位會計準(zhǔn)則，又可以在一定程度上促進(jìn)單位職工工作積極性的情況下，財務(wù)科長可對于不合理分配制度向單位負(fù)責(zé)人提出一些合理方案，供單位參考，及時完善和調(diào)整，更好地促進(jìn)本單位事業(yè)發(fā)展。作為醫(yī)療事業(yè)單位，單位固定資產(chǎn)金額較大，擁有專業(yè)設(shè)備數(shù)量眾多，且日常業(yè)務(wù)中采購資產(chǎn)量大。嚴(yán)格執(zhí)行財產(chǎn)物資管理制度顯得異常重要，對于金額不大，但數(shù)量較多的同類物品，醫(yī)療部門這方面采購量相當(dāng)大，按規(guī)定應(yīng)計入固定資產(chǎn)管理，嚴(yán)格按要求計入固定資產(chǎn)，防止單位資產(chǎn)少計，加強督促。

（四）加強財務(wù)預(yù)算管理，合理有效使用資金

所謂預(yù)算，就是用數(shù)字、特別是用財務(wù)數(shù)字的形式來描述醫(yī)療單位未來的活動計劃，預(yù)估了醫(yī)療單位在未來時期的經(jīng)營收入或現(xiàn)金流量，同時也規(guī)定了各部門或各項活動資金、勞動、材料、能源等方面的支出不能超過的額度。財務(wù)預(yù)算的實質(zhì)是用統(tǒng)一的貨幣單位為各部門的各項活動編制計劃，是單位財務(wù)工作的基本依據(jù)。

事業(yè)單位財務(wù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，深入分析財政改革對事業(yè)單位財務(wù)管理產(chǎn)生的影響，樹立管理觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)《預(yù)算法》，加強單位預(yù)算管理。為了有效地從預(yù)期收入和費用兩個方面對醫(yī)療單位的經(jīng)營進(jìn)行全面的控制，合理有效地使用資金，財務(wù)部門不僅需要對醫(yī)療各部門、各項活動制定分預(yù)算，而且對單位整體要編制全面預(yù)算。編制預(yù)算時要打破“基數(shù)”觀念，應(yīng)采用先進(jìn)的零基預(yù)算編制方法，零基預(yù)算不受前一年度預(yù)算水平的影響，對現(xiàn)有的各項作業(yè)進(jìn)行分析，根據(jù)未來一定期間醫(yī)療經(jīng)營活動的需要和各項業(yè)務(wù)的輕重緩急，對每項費用進(jìn)行成本-效益分析和評定分級，從而確定其開支的必要性、合理性和優(yōu)先順序，并依據(jù)現(xiàn)有資金的實際在預(yù)算中對各個項目進(jìn)行綜合性費用預(yù)算。

（五）增強資產(chǎn)管理意識，防止國有資產(chǎn)流失

醫(yī)療是事業(yè)單位提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，這決定了醫(yī)療機構(gòu)會有大量的醫(yī)療設(shè)備，這些醫(yī)療設(shè)備是開展醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，這些資產(chǎn)管理的好壞將直接影響到醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，甚至于影響到單位的經(jīng)濟(jì)效益，但目前很多醫(yī)療單位的設(shè)備數(shù)目不清，資產(chǎn)狀況不明，使用情況和使用效率更是不清楚，如何更加有效地利用這些資產(chǎn)呢？筆者認(rèn)為首先應(yīng)該加強內(nèi)部財務(wù)控制，增強資產(chǎn)管理意識，防止國有資產(chǎn)流失。

通過建立單位的資產(chǎn)登記、盤點管理制度來保證單位的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的安全與完整。首先，對醫(yī)療單位的所有固定資產(chǎn)進(jìn)行登記造冊，然后進(jìn)行編號，確定資產(chǎn)管理的責(zé)任人員。其次，財務(wù)管理部門要定期或不定期地對資產(chǎn)使用單位進(jìn)行檢查，通過檢查財產(chǎn)使用單位的物資盤點工作規(guī)范財產(chǎn)管理制度。再次，對于登記在冊的固定資產(chǎn)每次使用要進(jìn)行登記，一定時期對相關(guān)資產(chǎn)的使用效率進(jìn)行分析，以確定設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。

（六）加強醫(yī)療事業(yè)單位的財務(wù)分析

現(xiàn)代財務(wù)管理工作要求醫(yī)療事業(yè)單位要進(jìn)行財務(wù)分析，而財務(wù)分析的目標(biāo)是為了全面、客觀地評價單位的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，并為財務(wù)控制和財務(wù)決策提供依據(jù)。進(jìn)行財務(wù)分析。首先，要具有財務(wù)分析的的理念，如時間價值理念、風(fēng)險價值理念和機會損益理念等。其次，在對單位的財務(wù)進(jìn)行分析時要注意定性與定量的方法相結(jié)合、靜態(tài)分析與動態(tài)分析相結(jié)合、結(jié)果分析與原因分析相結(jié)合、總量分析與結(jié)構(gòu)分析相結(jié)合以及整體分析與局部分析相結(jié)合等。再次，因為作為帶有公益性質(zhì)的醫(yī)療事業(yè)單位，在進(jìn)行財務(wù)分析時，除了用經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)進(jìn)行分析以外，還要注重采用社會效益指標(biāo)。最后，分析的內(nèi)容主要是對計劃完成情況的分析、預(yù)算收支執(zhí)行情況的分析、預(yù)算收支執(zhí)行情況的分析、對往來款項的余額進(jìn)行分析等。

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[責(zé)任編輯：王 旸]