陳希山

【摘要】 目的 觀察偏頭痛患者應(yīng)用鹽酸洛美利嗪的效果。方法 80例偏頭痛患者， 按照使用藥物不同進(jìn)行分組：使用鹽酸洛美利嗪的40例患者歸入研究組， 使用安慰劑的40例患者歸入對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的用藥效果。結(jié)果 研究組總有效率為92.50%， 對(duì)照組為15.00%， 研究組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組用藥效果的各項(xiàng)評(píng)分比較， 研究組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)偏頭痛治療采用鹽酸洛美利嗪安全有效， 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 偏頭痛；鹽酸洛美利嗪；用藥效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.110

作為神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病， 偏頭痛的發(fā)生多與腦神經(jīng)血管發(fā)生的功能性病變有關(guān)。該病的臨床表現(xiàn)包括：頭部單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)波動(dòng)性疼痛， 日常尤其是高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后有惡心嘔吐感等。偏頭痛持續(xù)時(shí)間短則數(shù)小時(shí)， 長(zhǎng)則數(shù)天， 休息后緩解， 之后又反復(fù)發(fā)作， WHO已經(jīng)將其列入慢性病[1]。本文選擇鹽酸洛美利嗪治療并對(duì)其用藥效果進(jìn)行評(píng)定， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2015年9月本院治療的偏頭痛患者80例， 男51例， 女29例， 年齡最小20歲， 最大61歲， 平均年齡（40.65±13.67）歲。病程均>1年， 且近3個(gè)月每月發(fā)作次數(shù)超過2次， 為其進(jìn)行偏頭痛殘疾程度評(píng)估問卷（MIDAS）評(píng)分， 均>5分。按照患者使用藥物不同分為研究組與對(duì)照組， 各40例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者服用安慰劑（藥片）， 每日在早晚餐后各服用1次， 1片/次， 連服16周。研究組患者則服用鹽酸洛美利嗪（藥片）， 5 mg/片。用法和療程同對(duì)照組。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)用藥效果， 為兩組患者進(jìn)行如下項(xiàng)目的評(píng)估：①頭痛程度：不影響工作計(jì)2分， 影響工作計(jì)4分， 需臥床休息計(jì)6分；②頭痛頻率：每月<2次計(jì)2分， >5次計(jì)6分， 2～5次計(jì)5分；③頭痛時(shí)間：<12 h計(jì)2分， 12～48 h計(jì)4分， >48 h計(jì)6分；④伴隨癥狀：在惡心嘔吐、畏光或畏聲等癥狀中， 出現(xiàn)幾項(xiàng)則計(jì)幾分。若總分>17分為重度偏頭痛， 介于12～16分之間為中度偏頭痛， 介于7～11分則為輕度偏頭痛。以上評(píng)分降幅若>60%為顯效， >30%為有效， <30%則為無(wú)效?？傆行?有效率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效對(duì)比 研究組28例顯效， 9例有效， 3例無(wú)效， 總有效率為92.50%（37/40）， 對(duì)照組3例顯效， 3例有效， 34例無(wú)效， 總有效率為15.00%（6/40）。研究組療效優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=48.32， P=0.00<0.05）。此外， 兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)， 僅對(duì)照組患者有輕微的眩暈與乏力感， 不經(jīng)處理即自行恢復(fù)。

2. 2 用藥效果各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比 治療前， 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均有顯著改善， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于偏頭痛的病理尚無(wú)準(zhǔn)確定論， 一般認(rèn)為是三叉神經(jīng)系統(tǒng)、5-羥色胺受體以及腦膜神經(jīng)炎癥等多種因素的綜合作用結(jié)果。沈飛飛等[2]在其研究報(bào)告《鹽酸洛美利嗪治療偏頭痛的療效及安全性研究》中提出， 偏頭痛病因可能與機(jī)體的鈉、鈣離子通道有關(guān)。

本文中研究組患者所使用的鹽酸洛美利嗪是一種鈣通道拮抗劑， 其以雙苯哌嗪為主要結(jié)構(gòu)， 被廣泛用于偏頭痛的臨床治療?；颊咴诜名}酸洛美利嗪后， 5-羥色胺給患者神經(jīng)系統(tǒng)帶來的影響被抑制， 依賴電壓的鈉離子通道以及依賴L型電壓的鈣離子通道被完全阻滯， 腦血管不再繼續(xù)收縮， 血管恢復(fù)到正常狀態(tài)， 腦內(nèi)的血流量明顯增加， 從而緩解了患者的頭痛癥狀；且鹽酸洛美利嗪還能治療神經(jīng)炎癥、保護(hù)神經(jīng)元， 故對(duì)于各種類型的偏頭痛都可以起到良好的治療效果[3]。

偏頭痛病因多為患者腦部血管存在功能性問題， 臨床可使用具有擴(kuò)張腦血管作用的藥物進(jìn)行治療。本文所選鹽酸洛美利嗪兼具療效與安全性， 具有鮮明的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 何乃泉， 陳自仁， 武肖娜.國(guó)產(chǎn)鹽酸洛美利嗪在偏頭痛臨床治療中的應(yīng)用效果.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 28（4）： 310-312.

[2] 沈飛飛， 姚朝婭， 孫波， 等.鹽酸洛美利嗪治療偏頭痛的療效及安全性研究.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2012， 25（4）：244-246.

[3] 黃楚泉， 張圳銳， 蔡立泓， 等.國(guó)產(chǎn)鹽酸洛美利嗪治療偏頭痛的臨床療效及安全性.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2013， 40（12）：55-57.

[收稿日期：2015-10-28]