文/李漫漫

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口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制與管理探討
——以SD口腔醫(yī)院為例

文/李漫漫

摘要：衛(wèi)生材料成本控制與管理作為公立口腔醫(yī)院成本管理的核心內(nèi)容逐漸被高度關(guān)注。本文以SD口腔醫(yī)院為例，總結(jié)公立口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制與管理現(xiàn)狀，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出管理建議，為公立口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本管理提供參考。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)院；衛(wèi)生材料；成本控制與管理

一、研究背景

近些年，我國(guó)口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展迅猛，口腔醫(yī)療市場(chǎng)需求空間巨大，給口腔?？漆t(yī)院發(fā)展提供機(jī)遇。但是隨著口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的相繼出現(xiàn)，營(yíng)利性民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)初步占領(lǐng)一部分口腔醫(yī)療市場(chǎng)，加之國(guó)外口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入，給國(guó)內(nèi)公立口腔醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。為迎接挑戰(zhàn)，公立口腔?？漆t(yī)院不僅要開(kāi)拓新市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)增收，同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本管理，節(jié)約開(kāi)支，從而增強(qiáng)其在口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生材料成本逐漸提高，衛(wèi)生材料成本控制及管理迫在眉睫。

二、SD口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制現(xiàn)狀

SD口腔醫(yī)院成立于1992年，是某省首家三級(jí)甲等口腔?？漆t(yī)院。近兩年，SD醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院引進(jìn)大量先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，鼓勵(lì)發(fā)展新技術(shù)，衛(wèi)生材料成本不斷加大。雖然該醫(yī)院較早建立成本核算制度，但全成本核算及成本控制體系尚不完善，逐漸不能滿足新形勢(shì)醫(yī)院成本管理的要求?；诖?，醫(yī)院管理者首先針對(duì)衛(wèi)生材料成本控制與管理進(jìn)行了探索，采用“衛(wèi)生材料消耗收入比”指標(biāo)來(lái)控制衛(wèi)生材料消耗。這一指標(biāo)既能減少臨床醫(yī)生的材料浪費(fèi)與流失，同時(shí)能杜絕漏收費(fèi)、少收費(fèi)等不良現(xiàn)象，達(dá)到增收節(jié)支目的，對(duì)臨床醫(yī)生開(kāi)展新技術(shù)、使用新材料的積極性不會(huì)產(chǎn)生影響。

為做好臨床科室成本管理工作，增強(qiáng)全院職工對(duì)成本管理的重視程度，醫(yī)院規(guī)定科主任為第一責(zé)任人，各科室設(shè)一名兼職成本核算員，主要負(fù)責(zé)本科室衛(wèi)生材料等成本的計(jì)算，協(xié)助科主任分析衛(wèi)生材料超標(biāo)原因并根據(jù)科室實(shí)際情況提出成本控制措施或建議。

衛(wèi)生材料成本控制具體操作步驟：每月各科室兼職成本核算員利用財(cái)務(wù)部提供數(shù)據(jù)，計(jì)算臨床醫(yī)生和科室平均衛(wèi)生材料消耗收入比，若醫(yī)生指標(biāo)值超過(guò)科室批平均指標(biāo)值的10%，該醫(yī)生需填寫(xiě)臨床醫(yī)生成本控制分析表，同時(shí)由兼職成本核算員填寫(xiě)科室成本控制分析表。醫(yī)院成本核算員結(jié)合科室提交的成本控制分析表每月撰寫(xiě)成本控制分析報(bào)告，總結(jié)各科室成本控制情況并提出成本控制意見(jiàn)，將分析結(jié)果反饋給各臨床科室。該項(xiàng)衛(wèi)生材料成本控制工作自開(kāi)展以來(lái)取得一定成效，各臨床科室衛(wèi)生材料成本控制意識(shí)不斷加強(qiáng)，“衛(wèi)生材料消耗收入比”指標(biāo)有所下降且基本趨于穩(wěn)定。

通過(guò)實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生材料消耗收入比指標(biāo)在短期內(nèi)能起到控制衛(wèi)生材料消耗的作用，長(zhǎng)期來(lái)看，該項(xiàng)指標(biāo)更適合作為一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生衛(wèi)生材料消耗的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

三、口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制與管理的思考

本人認(rèn)為要做好口腔?？漆t(yī)院衛(wèi)生材料成本控制與管理需要從采購(gòu)、領(lǐng)用和使用等環(huán)節(jié)著手，采取措施進(jìn)行成本控制。同時(shí)，考慮到口腔?？漆t(yī)院各臨床科室使用衛(wèi)生材料的差異，種植科和正畸科使用高值耗材較多，針對(duì)高值耗材的成本控制管理應(yīng)采用專門(mén)的成本控制方法。

(一)采購(gòu)環(huán)節(jié)成本控制

口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料采購(gòu)環(huán)節(jié)的成本控制主要體現(xiàn)在采購(gòu)成本的降低，為實(shí)現(xiàn)該目的，醫(yī)院同類衛(wèi)生材料盡可能實(shí)現(xiàn)集中競(jìng)價(jià)采購(gòu)。SD口腔醫(yī)院近兩年不斷改進(jìn)衛(wèi)生材料招標(biāo)管理，首先對(duì)衛(wèi)生材料供應(yīng)商進(jìn)行招標(biāo)，然后對(duì)中標(biāo)供應(yīng)商針對(duì)具體衛(wèi)生材料進(jìn)行二次詢價(jià)。該種招標(biāo)采購(gòu)方式將會(huì)大大降低衛(wèi)生材料采購(gòu)成本。

(二)領(lǐng)用環(huán)節(jié)成本控制

二級(jí)庫(kù)管理是衛(wèi)生材料領(lǐng)用環(huán)節(jié)成本控制的重要措施，所謂二級(jí)庫(kù)管理是指將衛(wèi)生材料庫(kù)房作為管理的起點(diǎn)(即一級(jí)庫(kù))，最終消耗衛(wèi)生材料的臨床科室作為管理的終點(diǎn)，中間增設(shè)護(hù)理部門(mén)或供應(yīng)室等科室作為衛(wèi)生材料管理的過(guò)渡科室，即“二級(jí)庫(kù)”。二級(jí)庫(kù)管理有利于增強(qiáng)臨床科室成本意識(shí)，提高其對(duì)材料成本管理的積極性，同時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)通過(guò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)科室及時(shí)了解衛(wèi)生材料流動(dòng)趨勢(shì)，及時(shí)分析，實(shí)現(xiàn)多方位的監(jiān)控。

(三)使用環(huán)節(jié)成本控制

采用臨床醫(yī)生及臨床科室“衛(wèi)生材料消耗收入比”實(shí)時(shí)監(jiān)控衛(wèi)生材料使用情況，成本核算員定期分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，實(shí)現(xiàn)針對(duì)性的衛(wèi)生材料成本控制。此外，針對(duì)衛(wèi)生材料使用較多的科室，如正畸科、種植科和修復(fù)科等科室實(shí)行重點(diǎn)管理和監(jiān)控，對(duì)高值耗材的使用定期進(jìn)行追蹤檢查。

(四)高值耗材成本控制

由于高值耗材使用數(shù)量較綜合性醫(yī)院較少，本人認(rèn)為采用追蹤檢查的方式對(duì)高值耗材進(jìn)行成本控制是可行的。高值耗材管理部門(mén)要求高值耗材的使用科室提供患者信息，定期對(duì)信息進(jìn)行核實(shí)，并將追蹤結(jié)果反饋給醫(yī)院成本核算員，成本核算員對(duì)追蹤結(jié)果進(jìn)行分析，并將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

四、結(jié)語(yǔ)

與綜合性醫(yī)院對(duì)比，口腔?？漆t(yī)院衛(wèi)生材料成本控制與管理相對(duì)薄弱。本文提出的衛(wèi)生材料成本控制方法可以為口腔?？漆t(yī)院的衛(wèi)生材料成本控制及管理提供借鑒,但方法的科學(xué)性仍需相關(guān)數(shù)據(jù)的支持，可操作性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

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(作者單位：山東大學(xué)口腔醫(yī)院)