吳杰 蔡樂 熊祥玲 汪進(jìn)燕 吳勁松 唐艷 劉國(guó)華 石寶堂 李娜 張齡潤(rùn) 楊茜 劉盼盼

【摘要】目的 研究云南省不同流行地區(qū)艾滋病感染者生存質(zhì)量，為控制艾滋病流行提供依據(jù)。方法 采用方便抽樣，以18—70歲的艾滋病感染者為調(diào)查對(duì)象，采用MOS-HIV生存質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。結(jié)果 共調(diào)查404名HIV感染者，其中男性253人（62.6%），少數(shù)名族123人（30.4%）。不同流行地區(qū)艾滋病感染者在軀體功能、角色功能、疼痛維度、生活質(zhì)量以及健康轉(zhuǎn)換等維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 云南省不同流行地區(qū)艾滋病感染者的生存質(zhì)量不同，高流行地區(qū)得分略低于低流行地區(qū)；亟需改善他們的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】艾滋病感染者 生存質(zhì)量 不同流行地區(qū)

【Abstract】Objective To explore quality of life among people living with HIV in different endemic areas. Methods A convenience sample to 18—70 year-old living with HIV for the survey， the use of MOS-HIV quality of life face to face questionnaire survey. Results A total of 404 HIV infected， of whom 253 were male（62.6%），123 minorities（30.4%）. HIV infection in different endemic areas， physical function， role function， pain dimensions，quality of life and health statistical difference dimensions conversion（P<0.05）. Conclusions different endemic areas in Yunnan quality of life of people living with HIV is different from highly endemic areas， slightly lower than the low prevalence area score； need to improve their quality of life.

【Key words】HIV； Quality of Life； Different endemic areas

艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合癥（aquired immunodeficiency syndrome AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus HIV）感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。AIDS是一種正在全球肆虐的特殊的STD（sexually transmitted disease）， AIDS不僅影響病人的身體健康、還嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部與WHO、UNAIDS估計(jì)，中國(guó)的AIDS感染疫情呈上升的趨勢(shì)發(fā)展，AIDS感染者正由高危人群向一般人群擴(kuò)散，云南省HIV感染率已達(dá)到或超過UNAIDS界定的亞人群流行水平[1]。

目前，我國(guó)已有越來越多的學(xué)者開始對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行研究，但是研究方面也僅限于癌癥、常見的慢性病如高血壓、心臟病、肺部疾病等，艾滋病病毒感染者的生存質(zhì)量受艾滋病影響而降低。對(duì)HIV感染者/AIDS 病人這一特殊群體生存質(zhì)量的研究較少涉及[2]。因此，課題組將通過調(diào)查了解艾滋病感染者的生存質(zhì)量，以期為艾滋病的家庭干預(yù)和健康教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 抽取云南省昆明市、個(gè)舊市、隴川縣艾滋病流行程度不同的3個(gè)地區(qū)開展艾滋病病毒感染者問卷調(diào)查，共調(diào)查18歲以上的艾滋病病毒感染者404名。其中，艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒有被確診為艾滋病的人。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 生活質(zhì)量采用簡(jiǎn)體中文版MOS-HIV 量表進(jìn)行測(cè)量，共包括35個(gè)條目，除1個(gè)條目為評(píng)價(jià)健康轉(zhuǎn)變外，其他34個(gè)條目分為13個(gè)維度，包括總體健康感覺標(biāo)準(zhǔn)分、軀體功能標(biāo)準(zhǔn)分、角色功能標(biāo)準(zhǔn)分、社會(huì)功能標(biāo)準(zhǔn)分、認(rèn)知功能標(biāo)準(zhǔn)分、疼痛維度標(biāo)準(zhǔn)分、心理健康標(biāo)準(zhǔn)分、精力/疲勞標(biāo)準(zhǔn)分、健康壓力標(biāo)準(zhǔn)分、生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分、健康轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)分、軀體健康總分、心理健康總分每個(gè)維度為多條目[3]。每個(gè)維度的評(píng)分用累加法計(jì)算原始分?jǐn)?shù)，再用標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)，然后13個(gè)維度的轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)乘以一定的系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化成符合正態(tài)分布N（50，102） 的生理健康總評(píng)分和心理健康總評(píng)分[4]。評(píng)分范圍是0～100，分?jǐn)?shù)越高表明生存質(zhì)量越好。

1.1.2 調(diào)查方法 根據(jù)調(diào)查對(duì)象比較分散的實(shí)際情況，在經(jīng)得調(diào)查對(duì)象知情同意和嚴(yán)格為調(diào)查對(duì)象保密的情況下盡可能多的調(diào)查艾滋病感染者。調(diào)查地點(diǎn)大多在艾滋病感染者比較集中的村委會(huì)、當(dāng)?shù)丶部刂行膫魅静♂t(yī)院和艾滋病關(guān)愛中心進(jìn)行。調(diào)查員由昆明醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和公共事業(yè)管理老師、研究生和本科生擔(dān)任，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)再進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)做問卷。調(diào)查采取匿名形式，不收集任何能識(shí)別身份的個(gè)人信息。

1.3 資料整理和分析 用EpiDate3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入并檢錯(cuò)。用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)特征于問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果 共有404名有艾滋病感染者參加了調(diào)查，其中男性253人（62.6%），女性151人（37.4%）。已婚260人，未婚95人，離異34人，喪偶2人，其他1人；參加醫(yī)療保險(xiǎn)的有324人（80.2%），未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的80人（19.8%）。（詳見表1）

2.2 艾滋病感染者生存質(zhì)量 本次調(diào)查艾滋病患者的生存質(zhì)量得分中，生存質(zhì)量的13個(gè)維度總分是799.37分，平均分是61.49分。其中最低分是心理健康維度為43.52分，最高分是軀體功能維度為85.7599分。通過對(duì)不同流行地區(qū)的生存質(zhì)量得分情況進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不同流行地區(qū)的總體健康感覺標(biāo)準(zhǔn)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。而軀體功能、角色功能、疼痛維度、生活質(zhì)量以及健康轉(zhuǎn)換等維度，高、中流行地區(qū)的感染者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），可能使艾滋病感染者生存質(zhì)量下降。高度流行地區(qū)的生存質(zhì)量得分略低于中度流行地區(qū)，在角色功能、疼痛高、中流行地區(qū)的得分差值較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），使艾滋病高流行地區(qū)的得分降低。（詳見表2）

3 討 論

本研究采用簡(jiǎn)體中文版MOS-HIV量表對(duì)云南省三個(gè)艾滋病不同地區(qū)感染者的生存質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：本文調(diào)查中艾滋病感染者生存質(zhì)量各個(gè)維度的得分比國(guó)家衛(wèi)生部2005年調(diào)查得分略低[5]，可能是云南省不同流行地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后于其他沿海和東部地區(qū)，使社會(huì)關(guān)懷和支持減弱，但與近幾年北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、華西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、武漢大學(xué)、廈門大學(xué)等高校和上海、河南、山西、云南等的衛(wèi)生部門對(duì)艾滋病患者/感染者的調(diào)查結(jié)果的得分波動(dòng)范圍是一致的[6]。我國(guó)的艾滋病病人生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果現(xiàn)狀中生活質(zhì)量得分為（46.47±9.96）分，心理健康得分（47.14±11.20）分，本次調(diào)查中，感染者得分略高。艾滋病感染者生存質(zhì)量可能比患者高。

3.1 艾滋病感染者的生存質(zhì)量明顯偏低。在涉及角色功能、疼痛、心理健康、壓力、生活質(zhì)量、健康轉(zhuǎn)化、軀體健康等維度方面得分較低。可能是這一人群本身所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的弱勢(shì)狀態(tài)以及艾滋病對(duì)個(gè)人、家庭和環(huán)境進(jìn)一步影響等因素的綜合結(jié)果[6-8]。

3.2 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同流行地區(qū)的艾滋病病毒感染者的生活質(zhì)量都受到嚴(yán)重影響。我們將根據(jù)此次評(píng)估的結(jié)果，設(shè)計(jì)和實(shí)施參與式的干預(yù)活動(dòng)，幫助受艾滋病影響的家庭應(yīng)對(duì)艾滋病，提高個(gè)人和家庭的生存質(zhì)量。

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