崔燁

【摘要】隨著科技的進(jìn)步，各種新型的疾病也在逐漸危害著人們的生命安全，新型的H7N9是一種對(duì)人類具有較大危害的禽流感疾病。根據(jù)相關(guān)研究得知，H7N9病毒主要來(lái)源于東北亞野禽，其在自然遷徙的過(guò)程中同我國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)的家禽發(fā)生了病毒基因的變異。對(duì)于H7N9禽流感病毒，其在禽類之間的傳播速度非常慢，但人類一旦感染，其傳播和發(fā)展速度是非?？斓模舨荒艿玫郊皶r(shí)有效的治療，往往會(huì)導(dǎo)致患者的高死亡率。通過(guò)對(duì)新型人感染H7N9病毒進(jìn)行感染統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，該疾病主要在滬、浙和北京等地區(qū)傳播。為了有效的預(yù)防該疾病對(duì)人類的威脅，本文通過(guò)對(duì)該疾病的致病機(jī)理等進(jìn)行研究，提出了有效的預(yù)防措施和用藥策略。

【關(guān)鍵詞】H7N9；禽流感；預(yù)防；用藥

對(duì)于禽流感病毒，其病毒的變異非常的頻繁，截止到目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的禽流感病毒包括H7N7和H5N1等多種類型。在以前，由于禽流感病毒的變異性較快，且曾經(jīng)的變異病毒對(duì)人類的危害相對(duì)較小，這使大部分的醫(yī)學(xué)專家都對(duì)禽流感病毒產(chǎn)生了一種忽視。而在H7N9病毒出現(xiàn)之后，科學(xué)家改變了自身的觀點(diǎn)，其較強(qiáng)的感染性和高死亡率使其成為危害人類生存的一種重點(diǎn)病毒。通過(guò)當(dāng)前的研究得知，盡管H7N9病毒在禽類中的傳染率較低，但對(duì)人類來(lái)說(shuō)卻具有非常高的傳播率，且對(duì)人類的危害非常大。本文通過(guò)對(duì)該病毒的致病機(jī)理等進(jìn)行研究，總結(jié)了幾點(diǎn)預(yù)防措施，并針對(duì)該病毒的治療提出了幾點(diǎn)用藥意見(jiàn)。

1 H7N9病毒的致病性研究

根據(jù)WHO研究可以得知，H7N9病毒屬于甲型流感病毒的亞型，我國(guó)首先在長(zhǎng)三角地區(qū)出現(xiàn)了H7N9病毒的感染病例，通過(guò)研究得知，其在禽類中的傳播速度較慢，但在人感染之后，該病毒的傳播速度和破壞力卻得到了較大的提高，對(duì)人的生命安全造成非常大的危害，通過(guò)對(duì)比H1N1病毒得知，H7N9病毒的毒性提高了將近5倍。通過(guò)對(duì)該病毒的基因進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其基因同一般的N9型病毒相比要短，但對(duì)于這一現(xiàn)象可能造成的危害沒(méi)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，到目前為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能夠進(jìn)行人人傳播的毒株。通過(guò)全國(guó)病毒檢索得知，各種禽流感病毒都發(fā)生過(guò)人類感染的情況，其中的H9N2是比較常見(jiàn)的一種人感染型禽流感病毒，隨著對(duì)該病毒的進(jìn)一步研究，其發(fā)生變異的可能性非常大，而一旦出現(xiàn)變異，將會(huì)對(duì)人類的生存產(chǎn)生較大的危害。在當(dāng)前，H7N9病毒的治療已經(jīng)非常困難，若其繼續(xù)變異，將會(huì)對(duì)人類造成更大的危害。根據(jù)當(dāng)前的病毒表面糖蛋白凸起分類方法來(lái)看，其已經(jīng)屬于H7N9病毒，且其在遺傳學(xué)上和生物學(xué)特征等方面也已經(jīng)具備了H7N9病毒的特征，但目前還沒(méi)有準(zhǔn)確的定論。

2 H7N9病毒的感染病例定義和確診

通過(guò)對(duì)H7N9的感染情況進(jìn)行分析將其感染定義為以下內(nèi)容：

2.1 病毒的檢測(cè)

第一種方法是對(duì)患者的感染病毒進(jìn)行檢測(cè)，其只有符合了以下四個(gè)方面的條件才能判斷為H7N9病毒感染。首先是患者在感染之后出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其腋下的溫度在38℃左右；然后是患者具有肺炎的醫(yī)學(xué)影像特征；然后則是患者在發(fā)病的早期，其血液中的白細(xì)胞出現(xiàn)降低現(xiàn)象，有的可能白細(xì)胞正常，但淋巴細(xì)胞可能會(huì)減少；最后則是通過(guò)我國(guó)醫(yī)學(xué)中的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)不能判斷其致病原因是常見(jiàn)的肺炎疾病。

2.2 確診

將感染的疑似患者進(jìn)行病毒的提取，并將其送到國(guó)家疾病控制中心對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，確認(rèn)為H7N9病毒之后即確診該疾病為H7N9疾病患者。

3 H7N9病毒的預(yù)防感染要點(diǎn)

對(duì)于H7N9病毒，其感染主要是通過(guò)家禽或者鳥類動(dòng)物，因此，在外出游玩時(shí)，盡量同這些可能的感染源減少接觸，特別是兒童，由于兒童的抵抗能力較弱，其是感染H7N9病毒的重點(diǎn)人群，為此，在游玩的過(guò)程中，家長(zhǎng)需要保證兒童不會(huì)同鳥類和家禽有近距離的接觸。而對(duì)于野外遇到的死禽等，盡量不對(duì)其進(jìn)行觸碰，且需要對(duì)其進(jìn)行無(wú)害化處理，防止病毒的蔓延，造成人類的感染事件。

然后是對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽等癥狀的患者，特別是發(fā)熱較為嚴(yán)重，其在咳嗽時(shí)伴有呼吸困難等癥狀的患者，需要及時(shí)帶其去進(jìn)行就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行解決。而對(duì)于出現(xiàn)肺炎等癥狀的患者，在就醫(yī)時(shí)還需要將患者是否接觸過(guò)家禽或者鳥類的情況告訴醫(yī)生，這樣能夠更好的提高醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率。此外，其在公共場(chǎng)所進(jìn)行咳嗽或者打噴嚏等行為時(shí)，需要采用紙巾等物體對(duì)口鼻進(jìn)行遮掩，這樣能夠防止病毒的傳播。

而對(duì)于日常使用的禽類食品，在食用之前，需要對(duì)其進(jìn)行高溫殺菌操作，一般情況下，H7N9病毒在100℃的高溫環(huán)境下1min左右的時(shí)間就會(huì)死亡，通過(guò)高溫殺菌能夠大大降低病菌的感染。對(duì)于日常的飲食，無(wú)論是在野外還是家中，都需要對(duì)禽類事物進(jìn)行嚴(yán)格的高溫處理，只有食物完全熟透之后才能進(jìn)行食用，這樣能夠?qū)7N9病毒的感染幾率降到最低，另外，生水最好不要喝，這是因?yàn)樯锌赡艽嬖谥鳫7N9病毒，在對(duì)生水進(jìn)行煮沸處理之后，生水中的病毒才能徹底被殺死。

此外，對(duì)于自家做飯的人群，其在進(jìn)行飯菜的食用時(shí)，需要將生食和熟食分開進(jìn)行盛放和使用。通過(guò)這種良好的飲食習(xí)慣能夠更好的對(duì)H7N9禽流感病毒進(jìn)行預(yù)防，此外，對(duì)于加工不熟的食物，嚴(yán)禁食用。而對(duì)于經(jīng)常和禽類接觸的人群，像獸醫(yī)和養(yǎng)殖戶等，這些人員在應(yīng)對(duì)H7N9禽流感病毒時(shí)需要更加注意，做好對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，不可同死亡的家禽進(jìn)行直接的接觸，將感染的可能性降到最低，此外，還需要同禽類的糞便等進(jìn)行隔離，保證自身的生命安全。

還有就是日常生活中需要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手和打掃室內(nèi)衛(wèi)生，并經(jīng)常性的對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行通風(fēng)，保證自身處在良好的環(huán)境中，而飲食則需要保證自身所需，通過(guò)充足的睡眠保證自身的正常生理特征等，通過(guò)這些措施能夠大大提高人體對(duì)禽流感病毒的抵抗能力，同時(shí)還會(huì)減少和H7N9病毒接觸的幾率。

4 H7N9疾病的用藥

對(duì)于H7N9病毒，其是一種感染率較高的疾病，在感染之后需要通過(guò)正確的用藥來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，在當(dāng)前比較常用的抗病毒藥物是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，患者在感染H7N9之后的36小時(shí)之內(nèi)采用藥物進(jìn)行治療是最好的，能夠?qū)膊∵M(jìn)行有效的控制和治療，下面對(duì)H7N9的藥物使用進(jìn)行而來(lái)簡(jiǎn)單的介紹。

4.1 發(fā)病初期的藥物使用

對(duì)于H7N9患者，其在選擇藥物治療時(shí)多采用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其是當(dāng)前已經(jīng)認(rèn)可的藥物之一，比較常見(jiàn)的有達(dá)菲和特敏福等；而對(duì)于病情較輕且沒(méi)有發(fā)生炎癥的患者，在治療的過(guò)程中不能夠采用輸液或者輸氧等方法，這對(duì)患者的治療具有一定的影響。然后是對(duì)于發(fā)熱超過(guò)38℃的患者，其在治療時(shí)可以根據(jù)患者的情況選擇退熱口服藥物，患者在發(fā)現(xiàn)癥狀之后需要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)，這樣才能夠保證患者得到有效的治療，此外，還需要通過(guò)飲食的控制來(lái)提高患者的身體抵抗力，并將再次感染的幾率降到最低。通過(guò)正確用藥能夠保證患者的有效治療。

4.2 重癥患者采用四抗二平衡方法進(jìn)行治療

通過(guò)相關(guān)研究，我國(guó)發(fā)明了四抗二平衡的治療方法，通過(guò)這種方法能夠大大提高重癥H7N9患者的治愈幾率。對(duì)于這種治療方法，其主要包括抗病毒治療和抗感染等治療方法，通過(guò)這些治療方法的綜合利用能夠?qū)颊唧w內(nèi)的H7N9病毒進(jìn)行有效的控制。像抗休克治療，其主要是對(duì)患者的血壓進(jìn)行穩(wěn)定，幫助患者維持正常的生理活動(dòng)，而抗低氧血癥治療則是對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行改善，保證患者能更進(jìn)行正常的呼吸活動(dòng)等。

4.3 治療藥物

本文主要是對(duì)中藥進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，首先是蓮花清瘟膠囊，該藥物的組成部分有連翹和金銀花等，這些藥物都是中藥成分，對(duì)人體的損傷較小，且在治療的過(guò)程中能夠?qū)θ梭w進(jìn)行強(qiáng)化，提高人體的免疫能力。對(duì)于該藥物，其屬于辛涼類解表乙類中成藥，其在服用之后能夠?qū)颊叩目人院皖^痛等癥狀進(jìn)行有效的控制，且效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于達(dá)菲。此外，該藥物在服用之后還能夠?qū)Ω鞣N炎癥因子進(jìn)行抑制，防止空氣中的各種有害氣體對(duì)人體的呼吸道炎癥進(jìn)行加劇，降低其他病毒的感染幾率。對(duì)于該藥物，成人患者每次服用0.35g的藥量，每天服用3次，根據(jù)患者的實(shí)際情況可以對(duì)患者的服藥頻率進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。然后是參脈注射液，該藥物的組成包括紅參和麥冬等，具有清解肺毒的效果，其屬于益氣復(fù)脈藥劑，大部分使用在二級(jí)以上的醫(yī)院。通過(guò)相關(guān)研究可以得知，該藥物在進(jìn)行重癥H7N9患者的治療上具有較好的效果，當(dāng)前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在臨床治療上。但由于該藥物對(duì)高血壓患者具有一定的影響，在使用時(shí)需要對(duì)患者的身體癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確的調(diào)查，然后決定是否使用該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

【參考文獻(xiàn)】

[1]任成山，楊仕明，晉獻(xiàn)春，錢桂生. 何謂H7N9禽流感——應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和積極防治[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版），2013，02：184-186.

[2]黃珍霞，廖曉東.H7N9亞型禽流感綜合防控技術(shù)現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，12：949-952.

[3]胡曉翔，臧運(yùn)森. H7N9禽流感防控與傳染病防治法的適用[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013，04：161-164.