馮雪梅

摘要：目的 喹硫平利培酮聯(lián)合氯氮平治療對難治性精神分裂癥患者療效及血清催乳素水平的影響探討。方法 本文選取我院于2014年1月～2015年5月收治的52例難治性精神分裂癥患者，將其隨機分為治療組和對照組，對照組采用利培酮聯(lián)合氯氮平治療，治療組采用喹硫平聯(lián)合氯氮平治療，對比兩組患者的臨床療效和血清催乳素水平變化結果。結果 治療組的血清催乳素水平是（740.08±166.13）mIu/l，對照組的血清催乳素水平是（1140.64±800.33）mIu/l，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 難治性精神分裂癥患者采用喹硫平聯(lián)合氯氮平治療后，可以有效改善患者的精神狀態(tài)，對患者的血清催乳素影響較小，促進其早日康復。

關鍵詞：喹硫平；利培酮；氯氮平；難治性精神分裂癥；療效；血清催乳素

難治性精神分裂癥是在患者給予持續(xù)的、高效的精神病藥物治療后，沒有產(chǎn)生較大療效的一種精神病癥，是當前精神科中面臨的一個非常難解的問題[1]，在治療精神分裂癥疾病中，氯氮平是一種較好的藥物，能夠明顯緩解患者的不良癥狀，但是這種藥物長期使用后，會導致患者過度平靜，心電圖發(fā)生變化，甚至引發(fā)其他一些不良反應病癥，對患者產(chǎn)生較多不良影響，引起臨床中需要對治療難治性精神分裂癥疾病展開更加深入的研究和探討，進一步提升患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年1月～2015年5月在我院進行治療的52例難治性精神分裂癥患者，每組各26例。其中男28例，女24例。治療組，年齡26～61歲，平均年齡（38.12±11.34）歲。對照組，年齡26～61歲，平均年齡（38.13±11.23）歲?；颊卟〕虨?.7～13.1年，平均病程為（6.1±2.7）年。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用利培酮聯(lián)合氯氮平治療，利培酮藥物劑量需要根據(jù)用藥情況以及病情狀況加以調整，初始治療時，利培酮藥物使用劑量為2.0mg/d，持續(xù)治療3d后，藥物劑量逐漸加大，調整為4.0～6.0mg/d，持續(xù)用藥3個月[2]。氯氮平藥物劑量需要根據(jù)用藥情況以及病情狀況加以調整，初始治療時，氯氮平藥物使用劑量為50.0mg/d，持續(xù)治療1w后，藥物劑量逐漸加大，調整為300.0～450.0mg/d，持續(xù)用藥3個月。在整個治療過程中，為了保證對照研究結果的準確性，停止服用其他相關的抗精神病藥物，但是對于一些病情不穩(wěn)定，比較嚴重的患者，可以適當服用抗膽堿類藥物[3]。

治療組采用喹硫平聯(lián)合氯氮平治療，喹硫平藥物劑量需要根據(jù)用藥情況以及病情狀況加以調整，初始治療時，喹硫平藥物使用劑量為100.0mg/d，持續(xù)治療3d后，藥物劑量逐漸加大，調整為400.0～600.0mg/d，持續(xù)用藥3個月。氯氮平藥物劑量需要根據(jù)用藥情況以及病情狀況加以調整，初始治療時，氯氮平藥物使用劑量為50.0mg/d，持續(xù)治療1w后，藥物劑量逐漸加大，調整為300.0～450.0mg/d，持續(xù)用藥3個月。在整個治療過程中，為了保證對照研究結果的準確性，停止服用其他相關的抗精神病藥物，但是對于一些病情不穩(wěn)定，比較嚴重的患者，可以適當服用抗膽堿類藥物。

1.3療效評價標準[4] 痊愈：采用陽性與陰性癥狀量表進行評分測定后，減分率不低于75.0%；顯效：采用陽性與陰性癥狀量表進行評分測定后，減分率不低于50.0%；有效：采用陽性與陰性癥狀量表進行評分測定后，減分率不低于25.0%；無效：采用陽性與陰性癥狀量表進行評分測定后，減分率低于25.0%。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗（x±s）或χ2檢驗（%），P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效結果對比 治療組的治療總有效率為88.46%，對照組的治療總有效率為73.08%，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組患者治療后的血清催乳素水平變化結果對比 治療組的血清催乳素水平是（740.08±166.13）mIu/l，對照組的血清催乳素水平是（1140.64±800.33）mIu/l，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

難治性精神分裂癥患者的病情比較復雜，在治療過程中，氯氮平發(fā)揮著較好的藥物療效，同時喹硫平藥物和氯氮平藥物的結構相似，藥物功效相似，但是這種藥物和膽堿受體沒有親和力，因此不會產(chǎn)生抗膽堿反應[5]，對于治療難治性精神分裂癥患者有著非常好的藥物療效，本文利用喹硫平和氯氮平聯(lián)合用藥治療后，發(fā)揮藥物療效高，不良反應少，對患者其他方面的影響也較小，值得推廣利用。

參考文獻：

[1]周芳珍，韋盛中，馬厚輝，等.喹硫平利培酮聯(lián)合氯氮平治療對難治性精神分裂癥患者療效及血清催乳素水平的影響[J].臨床心身疾病雜志，2013，19（2）：99-101，108.

[2]張星亮，劉愛國，高班玲，等.阿立哌唑與氯氮平治療難治性精神分裂癥對照研究[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19（12）：1334-1335.

[3]汪衛(wèi)華，趙漢清，王煥林，等.氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平和氟哌啶醇對首發(fā)精神分裂癥患者血漿瘦素的影響[J].中國行為醫(yī)學科學，2008，17（2）：138-140.

[4]王俊清，葉蘭仙，許崇濤，等.奧氮平、氯氮平、利培酮、喹硫平對首發(fā)精神分裂癥患者P50感覺門控的影響[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2010，19（1）：24-26.

[5]肖曉楊，譚小林，林暉，等.抗精神病藥治療對穩(wěn)定期精神分裂癥患者認知功能的影響[J].重慶醫(yī)學，2010，39（4）：438-439，441.

編輯/哈濤