李銘鑫

摘要：目的 研究探討胎兒畸形篩查中應(yīng)用彩超檢查的作用及價值。方法 回顧分析本院2013年7月～2015年12月收治的1846例行產(chǎn)前檢查孕婦臨床資料，分別采用常規(guī)二維超聲及三維彩超超進(jìn)行胎兒畸形篩查，并對兩種檢測方式數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對比二者檢測準(zhǔn)確率。結(jié)果 通過對1846例孕婦進(jìn)行超聲胎兒畸形篩查，共計篩查出48例可疑畸形缺陷胎兒，并利用三維彩超檢查確診后表面，二維超聲診斷準(zhǔn)確率為81.3%（39例），三維彩超診斷率為100%（48例），兩種檢測方式對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用三維彩超進(jìn)行胎兒畸形篩查具有極高的準(zhǔn)確率，降低誤診漏診率，為我國優(yōu)化人口素質(zhì)、增強人口質(zhì)量提高了有效保障。

關(guān)鍵詞：胎兒畸形；超聲篩查；三維彩超；應(yīng)用價值

胎兒缺陷畸形是指胎兒在子宮生長發(fā)育階段因外環(huán)境因素或母體機體自身基因缺陷等因素，造成胎兒發(fā)育產(chǎn)生異變或某些組織器官發(fā)生缺損或損害，如母體妊娠期間藥物、飲食、刺激性煙酒等物質(zhì)導(dǎo)致胎兒誘發(fā)形態(tài)學(xué)缺陷[1]。胎兒畸形早已成為當(dāng)前國內(nèi)臨床中極為重視的社會問題，當(dāng)畸形胎兒出生之后往往會給家庭社會帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，同時也為患兒今后的生存來得巨大的痛苦。對此為有效降低胎兒畸形缺陷的分娩，確保國內(nèi)優(yōu)生優(yōu)育政策方向貫徹執(zhí)行，其孕婦產(chǎn)前超聲畸形胎兒的篩查也成為妊娠期必檢項目。近幾年我國彩色超聲技術(shù)不斷發(fā)展，其影像分辨率也得到長足進(jìn)步，當(dāng)通過多維度建模分析可對妊娠期胎兒全身進(jìn)行細(xì)致精確的檢測，有效提升了臨床產(chǎn)檢的診斷率。對此本文回顧分析我院2013年7月～2015年12月收治的1846例行產(chǎn)前檢查孕婦臨床資料，采取彩色超聲技術(shù)對產(chǎn)婦胎兒畸形篩查，診斷效果令人滿意，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2015年12月收治行產(chǎn)前檢查孕婦1846例，21～37歲，平均年齡（24.7±4.9）歲，其中初產(chǎn)婦1279例，經(jīng)產(chǎn)婦567例，孕周16～37w，平均孕周（27.1±3.1）w，全部孕婦均在本院進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查，均先行通過常規(guī)二維超聲進(jìn)行檢測，將其中48例二維超聲征象表現(xiàn)可疑胎兒均再次采用三維彩超進(jìn)行細(xì)致檢測。

1.2方法 本次研究中所有孕婦均采用飛利浦公司生產(chǎn)IU22型三維彩超診斷儀，腹部探頭型號為C5-2（頻率2～5MHz），腹部容積探頭型號為V6-2（頻率2～6MHz）。產(chǎn)婦取仰臥位，充分展露腹部，先行經(jīng)腹部常規(guī)二維超聲檢查，主要包括胎兒頭部、胎兒頸部、胎兒面部、胎兒脊柱、胎兒胸部、胎兒腹部內(nèi)臟、胎兒胎心、胎兒四肢、胎兒胎盤、胎兒臍帶等情況，還要測量胎盤厚度、羊水深度及羊水指數(shù)、胎兒體重等相關(guān)數(shù)值，并儲存圖像。同時對二維超聲征象表現(xiàn)可疑胎兒均再次采用三維彩超進(jìn)行細(xì)致檢測，利用三維容積探頭，仔細(xì)手機三維數(shù)據(jù)、設(shè)置X、Y、Z三維軸進(jìn)行模型重建，加強可疑區(qū)域多面掃描，確保影像分辨圖數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。最后將胎兒數(shù)據(jù)進(jìn)行成像保存，待臨床醫(yī)師完全確診畸形或缺陷胎兒后進(jìn)行追蹤產(chǎn)后或引產(chǎn)，記錄最終結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對1846例孕婦進(jìn)行超聲胎兒畸形篩查，共計篩查出48例可疑畸形缺陷胎兒，并利用三維彩超檢查確診后表面，二維超聲診斷準(zhǔn)確率為81.3%（39例），其中漏檢9例（3例唇裂、2例四肢發(fā)育不良、1例雙肺發(fā)育不良、1例多發(fā)復(fù)雜畸形、1例雙側(cè)足內(nèi)翻、1例心臟畸形）；三維彩超診斷率為100%（48例），兩種檢測方式對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

胎兒畸形主要是指胎兒機體的器官結(jié)構(gòu)、形態(tài)以及功能異常，導(dǎo)致胎兒在子宮發(fā)育過程中發(fā)生不可控異變或組織缺陷，胎兒畸形的產(chǎn)生與母體自身藥物濫用、遺傳基因、病毒感染、父母日常作息生活習(xí)慣較差等因素密切相關(guān)[2]。近幾年世界環(huán)境變化加劇、外環(huán)境因素復(fù)雜，導(dǎo)致我國胎兒畸形或缺陷性胎兒檢測率較高，因此國內(nèi)對于胎兒產(chǎn)前檢查有著良好的重視度。優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)前胎兒檢查能夠有效確保新生兒質(zhì)量及生存質(zhì)量，為我國計劃性生育優(yōu)生優(yōu)育政策全面貫徹落實。

常規(guī)二維超聲則是當(dāng)前國內(nèi)臨床各基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用的產(chǎn)前胎兒檢查手段，其具有較高的胎兒畸形篩查作用，但是二維超聲因技術(shù)限制、分辨率不高，在某些細(xì)節(jié)中即胎兒組織形態(tài)結(jié)構(gòu)描述尚有不足，尤其在檢查胎兒肢體及指、趾、腕、踝關(guān)節(jié)點時，需操作醫(yī)師具備較高的技術(shù)，加之二維超聲缺乏直觀性，導(dǎo)致臨床中可能會發(fā)生誤診或漏診現(xiàn)象[3]。而近幾年超聲技術(shù)不斷進(jìn)步，其三維彩超技術(shù)得到普及，該技術(shù)在檢查胎兒畸形時充分彌補了二維超聲的不足之處，同時其分辨率、三維建模技術(shù)的應(yīng)用，能夠直觀清晰的檢查胎兒全身各處組織結(jié)構(gòu)，為臨床提供了胎兒畸形早期診斷、早期終止妊娠的重要依據(jù)。并由此控制畸形缺陷兒的出生率，避免給孕婦家庭及社會造成過度的負(fù)擔(dān)與壓力。另外三維彩超利用立體成像技術(shù)可對檢查影像資料進(jìn)行保存，充分滿足即將為人母、為人父的心理需求，體系人性化醫(yī)療理念。綜上所述采用三維彩超進(jìn)行胎兒畸形篩查具有極高的準(zhǔn)確率，降低誤診漏診率，為我國優(yōu)化人口素質(zhì)、增強人口質(zhì)量提高了有效保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃光勇，李基增，謝福榮，等.彩超在胎兒先天性畸形篩查及診斷中的臨床價值[J].中國婦幼保健，2012，27（4）：571-572.

[2]董璟，祁薇，周兢，等.超聲胎兒畸形篩查在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2009，37（5）：375-377.

[3]盧薇薇.彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用分析[J].中外醫(yī)療，2009，28（33）：1-2.

編輯/哈濤