李韡

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合康復護理與常規(guī)康復護理對腦卒中患者的功能改善和日常生活能力的影響。方法 將119例腦卒中患者分為常規(guī)護理組（對照組）和中西醫(yī)結(jié)合康復護理組（實驗組），對照組接受常規(guī)治療和基礎康復護理，實驗組除以上還接受中西醫(yī)結(jié)合康復護理，比較兩組患者治療前和治療后1、3個月的上下肢功能及ADL評分。結(jié)果 兩組患者治療前后P<0.01，均具有顯著性差異，實驗組和對照組在治療后1個月與3個月，分別為P<0.05和P<0.01，具有顯著性差異。結(jié)論 可以認為實驗組在改善腦卒中患者上下肢功能及日常生活能力優(yōu)于對照組。

關(guān)鍵詞：腦卒中；康復護理；中西醫(yī)結(jié)合

Abstract：Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine and Western medicine combined with rehabilitation nursing and routine rehabilitation nursing function improvement for patients with stroke and daily living ability.Methods 119 patients with stroke were divided into routine nursing group（control group）and integrated traditional Chinese and Western medicine rehabilitation nursing group（experimental group），The control group received routine treatment and rehabilitation nursing，the experimental group in addition to the above also accept traditional Chinese and Western medicine combined with rehabilitation nursing，After comparing the two groups of patients before treatment，one month and three months on the lower limb function and ADL score.Results Two groups of patients before and after treatment of P<0.01，there are significant differences，The experimental group and the control group after treatment in 1 months and 3 months，respectively，P<0.05 and P<0.01，with significant difference.Conclusion Can be considered improvements in the experimental group in stroke patients with upper and lower limb function and activities of daily living than the control group.

Key words：Stroke；Rehabilitation nursing；Integrated traditional Chinese and Western Medicine

腦卒中又稱急性腦血管病，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損為特征。腦卒中患者可出現(xiàn)運動、感覺、言語、認知、顱神經(jīng)功能方面的障礙[1]，腦卒中具有發(fā)病率、致殘率高的特點，中國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人，其中70%～80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活[2]。康復護理是在康復醫(yī)學理論指導下，圍繞全面康復的目標，護理人員密切配合醫(yī)生及其他康復專業(yè)人員，綜合運用護理理論技術(shù)，幫助康復對象促進康復，提高生活質(zhì)量的專業(yè)護理[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 收集成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科2012年1月～2013年12月119例腦卒中住院患者，其中男70例，女49例，年齡44～76歲，平均（63.2±0.8）歲，其中51例行手術(shù)治療，全部患者經(jīng)CT或MRI檢查，符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的標準[4]，將這些患者分為常規(guī)康復護理組（對照組）和中西醫(yī)結(jié)合康復護理組（實驗組），兩組分別為60例和59例。兩組患者在年齡、性別、病變性質(zhì)、程度、肌力、是否手術(shù)等方面無明顯差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)治療和基礎康復護理，包括藥物、心理護理、功能訓練、中低頻脈沖電治療、康復教育及合理飲食及休息護理指導，實驗組在常規(guī)康復護理的基礎上，指導患兒服用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的中藥及針灸、穴位注射、中藥外敷、熏蒸、按摩推拿治療。腦卒中的康復治療一般在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展后48h開始[5]。

1.3評定 兩組患者全部在康復治療護理前和治療后第1個月和第3個月進行評價：患者的運動功能用Fugl-Meyer評價法評價；日常生活的能力用Barthel指數(shù)（BI）評價；比較統(tǒng)計兩組患者功能障礙的程度[6]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，全部數(shù)據(jù)用（x±s）表示，數(shù)據(jù)資料用F檢驗和t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者康復護理治療前后上肢Fugl-Meyer運動功能評分比較，見表1。

兩組患者治療前后P<0.01，均具有顯著性差異，實驗組和對照組在治療后1個月與3個月，分別為P<0.05和P<0.01，可以認為實驗組在改善腦卒中患者上肢功能療效優(yōu)于對照組，具有顯著性差異。

2.2兩組患者康復護理治療前后下肢Fugl-Meyer運動功能評分比較，見表2。

兩組患者治療前后對比P<0.01，均具有顯著性差異，實驗組和對照組在治療后1個月與3個月，分別為P<0.05和P<0.01，可以認為實驗組在改善腦卒中患者下肢功能療效優(yōu)于對照組，具有顯著性差異。

2.3兩組患者康復護理治療前后ADL評分比較，見表3。

兩組患者治療前后P<0.01，均具有顯著性差異，實驗組和對照組在治療后1個月與3個月，分別為P<0.05和P<0.01，可以認為實驗組在改善腦卒中患者日常生活能力的療效優(yōu)于對照組，具有顯著性差異。

3討論

醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的主要危害是因為腦出血后形成血腫，出現(xiàn)"占位效應"，壓迫周圍腦組織，使腦組織缺血、水腫、壞死，導致神經(jīng)損傷，出現(xiàn)相應的功能障礙[7]。腦卒中患者經(jīng)過合理的治療和康復護理，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能方面，都具有一定的重組和代償能力。這是患者機體功能能夠恢復的理論基礎，也是康復護理學應用的基礎理論之一。腦卒中后在藥物治療的同時接受及時的康復訓練能加速腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進病灶周圍組織或健側(cè)腦細胞的重組或代償，腦卒中后患者肢體恢復[3]。腦卒中在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)?中風"范疇，中風發(fā)病與痰、瘀、虛、風、火等因素有關(guān)，氣虛血瘀是本病的關(guān)鍵，因此治療上以補氣活血為治則[8]。根據(jù)中西醫(yī)的理論，結(jié)合西藥改善腦缺血，中藥減少"占位效應"，改善大腦微循環(huán)，減輕繼發(fā)性腦組織損傷，促使腦神經(jīng)功能恢復[9]。腦卒中患者在運動療法、局部的感知覺刺激、作業(yè)療法、認知及言語訓練、吞咽功能障礙、心理治療等現(xiàn)代康復治療的同時，早期介入中醫(yī)的針灸、推拿按摩、穴位注射、熏蒸等治療[10]，能更加強調(diào)整體觀念及辯證施治，有利于中西醫(yī)互補，結(jié)合創(chuàng)新，進一步提高腦卒中的臨床療效[11]。同時，患者在住院期間，護理人員要詳細介紹疾病功能康復的重要性，指導家屬協(xié)助患者進行功能訓練的方法、注意事項，常見原因的處理方法，注意患者心理康復，減少患者的孤獨感。增強患者康復的信心。

本研究結(jié)果顯示，對照組和實驗組在Fugl-Meyer評分及ADL評分治療前及治療后第1個月、第3個月均有顯著性差異，實驗組在第1個月及第3個月上下肢Fugl-Meyer評分及ADL評分均優(yōu)于對照組，因此認為中西醫(yī)結(jié)合康復護理，更有利于腦卒中患者的康復，能夠為患者各種功能恢復打下良好的基礎，減輕患者的痛苦，縮短康復治療時間，加快患者康復的進程，同時有效降低神經(jīng)功能殘疾程度，提高生活自理程度。早期介入中西醫(yī)結(jié)合康復護理，同時減輕家庭及社會經(jīng)濟和精神負擔，具有良好的經(jīng)濟社會效應。

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