李海剛

[摘要] 目的 研究定喘湯治療哮喘慢性持續(xù)期的療效及不良反應(yīng)。 方法 研究對象為整群選取2013年4月—2014年5月該院收治的哮喘慢性疾病患者136例，隨機(jī)法分為干預(yù)組（n=68）和對照組（n=68），所有患者給予糖皮質(zhì)激素長效β2受體激動(dòng)劑吸入治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用定喘湯煎服，持續(xù)治療3個(gè)月，比較其療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果 干預(yù)組總有效率89.7%與對照組72.1%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組不良反應(yīng)率5.9%低于對照組16.2%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 采用定喘湯治療哮喘慢性持續(xù)期患者能顯著緩解哮喘癥狀，提高其生活質(zhì)量，療效好，不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 定喘湯；哮喘；持續(xù)期；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0144-02

Observation on Curative Effect and Adverse Reaction of Asthma-Reliving Decoction in Treatment of Asthma Chronic Persistent Period

LI Hai-gang

Department of respiration， The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine， 450000 China

[Abstract] Objective To research the curative effect and adverse reaction of asthma-reliving decoction in treatment of asthma chronic persistent period. Methods 136 cases of patients with asthma chronic disease admitted and treated in our hospital from April 2013 to May 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 68 cases in each， all patients were given inhaled treatment of glucocorticosteroid and long-β 2-agonist， the intervention group were given asthma-reliving decoction on this basis for 3 months， the curative effect and adverse reaction of the two groups were compared. Results The difference in the total effective rate between the intervention group and the control group had statistical significance，（89.7% vs 72.1%），（P<0.05），the difference in the adverse reaction rate between the intervention group and the control group had no statistical significance， （5.9% vs 16.2%），（P>0.05）. Conclusion Asthma-reliving decoction in treatment of patients with asthma chronic persistent period？can obviously relieve asthma symptoms and improve the quality of life with good curative effect and few adverse reactions.

[Key words] Asthma-reliving decoction； Asthma； Persistent period； Adverse reaction

哮喘是在氣道過敏原或感染等因素刺激下產(chǎn)生支氣管可逆性氣道狹窄的慢性氣道炎癥性疾病，臨床主要表現(xiàn)為胸悶、氣急、咳嗽、呼吸困難等癥狀，一般在清晨和夜間加重[1]。采用西醫(yī)治療雖能及時(shí)改善癥狀，但易復(fù)發(fā)且不良反應(yīng)較大，目前中醫(yī)治療哮喘成為諸多學(xué)者研究的熱點(diǎn)[2]，該研究于2013年4月—2014年5月間臨床觀察了定喘湯對哮喘慢性持續(xù)期患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為整群選取2013年4月—2014年5月該院收治的哮喘慢性疾病患者136例，所有患者均經(jīng)臨床診斷和檢查確診，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者發(fā)熱有汗，咳嗽痰稠而色黃，微勿風(fēng)寒，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。排除急性發(fā)作期及緩解期患者，排除慢阻肺、心源性哮喘及支氣管肺癌等患者，排除不簽署知情同意書者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。隨機(jī)法將上述患者分為干預(yù)組（n=68）和對照組（n=68），干預(yù)組中男37例，女31例，年齡19～64歲，平均（35.6±11.8）歲；病程1.4～20年，平均（12.4±7.1）年；輕度持續(xù)者18例，中度持續(xù)者23例，重度持續(xù)者27例。對照組中男41例，女27例，年齡21～65歲，平均（36.1±10.7）歲；病程1.5～20年，平均（12.5±7.3）年；輕度持續(xù)者19例，中度持續(xù)者27例，重度持續(xù)者22例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者給予糖皮質(zhì)激素二丙酸倍氯米松（國藥準(zhǔn)字H31020770）（輕度持續(xù)者≤500 ugBDP，中度持續(xù)者200-1 000 ugBDP，重度持續(xù)者>1 000 ugBDP）和長效β2受體激動(dòng)劑沙美特羅（國藥準(zhǔn)字H20010584，每次1吸，2次/d）吸入治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用定喘湯（麻黃、半夏法制、款冬花、白果去殼砸碎炒黃、桑白皮蜜炙各9 g，黃芩、蘇子各6 g，杏仁去皮尖4.5 g，甘草3 g）加減治療，痰多難咳加瓜蔞10 g、膽南星6 g，肺熱重者加石膏40 g、魚腥草15 g，水煎服，1劑/d，2次/d。按照上述給藥方式持續(xù)治療3個(gè)月，囑患者治療期間避免接觸可能過敏原，遵守飲食禁忌。

1.3 療效評價(jià)和觀察指標(biāo)

參照哮喘臨床分期標(biāo)準(zhǔn)及臨床癥狀改善情況評估療效，顯效：哮喘癥狀顯著緩解，臨床分期至少降低2級（如重度持續(xù)→輕度持續(xù)，輕度持續(xù)→緩解期等）；有效：哮喘癥狀輕度緩解，分期降低1級；無效：哮喘癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，參照顯效及有效比例計(jì)算總有效率。觀察比較治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，療效及不良反應(yīng)數(shù)據(jù)以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

干預(yù)組顯效36例，有效25例，總有效率89.7%，對照組顯效20例，有效29例，總有效率72.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

干預(yù)組不良反應(yīng)率5.9%低于對照組16.2%，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

慢性支氣管哮喘具有病程長、難治愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，該病給患者生活帶來諸多不便，激素和β2受體激動(dòng)劑治療可顯著改善臨床癥狀，但需長期服藥，且停藥后易復(fù)發(fā)[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因?yàn)樗尢祪?nèi)伏肺系，因感受外邪或飲食不當(dāng)而誘發(fā)，《醫(yī)宗必讀》曰：“別有哮證，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已，良由痰火郁于內(nèi)，風(fēng)寒束于外，或因坐臥寒濕，或因酸咸過食，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除。[5]”又有《癥因脈治》曰：“哮喘之癥，短息倚肩，不能仰臥，傴僂伏坐，每發(fā)六七日，輕則三四日，或一月，或半月，起居失慎，則舊病復(fù)發(fā)。[6]”可見我國醫(yī)家很早就對哮癥有深入的認(rèn)識。

黃波等[7]采用固本平喘湯治療該類患者，結(jié)果顯示觀察組患者肺功能顯著改善，哮喘夜間、日間癥狀也明顯改善，總有效率93.75%。提示中醫(yī)藥治療哮喘效果顯著。定喘湯方源《扶壽精方.痰門》：“定喘湯專治齁喘，取效甚速。金陵浦舍真方。”主要功用為宣肺降氣、清熱化痰，其中麻黃、白果為君，斂肺定喘、解表祛痰；杏仁、蘇子、款冬花、半夏為臣，潤腸通便、消痰止嗽、降氣燥濕；桑白皮、黃芩為佐，清熱肅肺；甘草調(diào)和。本方諸藥合用，隨癥加減既能降氣平喘又不會(huì)耗傷肺氣。本研究中采用定喘湯加減治療哮喘慢性持續(xù)期患者，總有效率89.7%顯著高于對照組72.1%。宋芊等[8]相關(guān)研究中對定喘湯治療哮喘隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)評價(jià)，結(jié)果顯示定喘湯對改善臨床癥狀療效優(yōu)于單純西藥，且聯(lián)合西藥對改善哮喘患者肺通氣功能較單純西藥效果更佳，但多數(shù)研究未對不良反應(yīng)進(jìn)行報(bào)告，本研究中觀察組不良反應(yīng)率5.9%顯著低于對照組16.2%，提示定喘湯聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)少，尤以出現(xiàn)聲嘶、口咽干的患者較少，提示煎服湯劑可能對緩解患者咽干有一定作用。

綜上，采用定喘湯治療哮喘慢性持續(xù)期患者能顯著緩解哮喘癥狀，提高其生活質(zhì)量，療效好，不良反應(yīng)少。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 楊陽，鄒俊，張靜，等.吸入沙美特羅/氟替卡松或福莫特羅/布地奈德對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效評價(jià)[J].臨床肺科雜志，2012，17（5）：795-796.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社.1994：101.

[4] 李惠華，張弛.運(yùn)脾補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36（4）：418-419.

[5] 隋艾鳳，徐艷玲，鄧虎，等.中藥復(fù)方治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（1）：78-80，83.

[6] 王志英，周學(xué)平，李國春，等.補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療慢性持續(xù)期哮喘的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（4）：316-319.

[7] 黃波，李天禹，秦建平，等.固本平喘湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期48例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（20）：277-280.

[8] 宋芊，李友林，李丹陽，等.定喘湯治療哮喘隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40（4）：52-59.

（收稿日期：2015-11-20）