林朝陽 林茂梅

[摘要] 目的 對比分析不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效。 方法 整群選取該院2014年8月—2015年8月期間收治的老年冠心病合并高脂血癥患者93例，分為3組，每組31例，A組用5 mg瑞舒伐他汀鈣治療，B組用15 mg瑞舒伐他汀鈣治療，C組用20 mg瑞舒伐他汀鈣治療，分析3組治療效果。 結(jié)果 C組TG、LDL-C下降程度、HDL-C上升程度優(yōu)于A、B兩組（P<0.05）；且C組總有效率高于A、B兩組（P<0.05）；但3組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 采用20 mg瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 不同劑量；瑞舒伐他汀鈣；老年冠心病合并高脂血癥

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0121-02

Comparison of Clinical Curative Effect of Different Doses of Rosuvastatin Clcium in Treatment of Coronary Heart Disease in Elderly Combined with Hyperlipemia

LIN Zhao-yang， LIN Mao-mei

Pharmacy Department， Putian First Hospital of Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To comparatively analyze the curative effect of different doses of rosuvastatin calcium？in treatment of coronary heart disease in elderly combined with hyperlipemia. Methods 93 cases of patients with coronary heart disease in elderly combined with hyperlipemia admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected and divided into three groups， the group A were treated with 5mg rosuvastatin calcium， the group B were treated with 15mg rosuvastatin calcium， the group C were treated with 20mg rosuvastatin calcium， the treatment effect of the three groups was analyzed. Results The descending degree of TG and LDL-C and rising degree of HDL-C in the group C were better than those in the group A and the group B，（P<0.05）， the total effective rate in the group C was higher than that in the group A and the group B，（P<0.05）， but there was no obvious difference between the three groups by comparison（P>0.05）. Conclusion The clinical curative effect of 20mg rosuvastatin calcium？in treatment of coronary heart disease in elderly combined with hyperlipemia is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Different doses； Rosuvastatin calcium； Coronary heart disease in elderly combined with hyperlipemia

冠心病是心血管科常見疾病，該病多疑冠狀動脈粥樣硬化所致。近年來，隨著醫(yī)療模式的日趨完善，越來越多的研究認為血脂異常是引發(fā)冠心病發(fā)展最為主要的因素[1]。瑞舒伐他汀鈣在抑制動脈粥樣硬化的進展、降低血脂方面具有積極意義，但不同劑量瑞舒伐他汀鈣，其降脂、穩(wěn)定斑塊的效果不同[2]。本文主要研究該院2014年8月—2015年8月采用不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療93例老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年8月—2015年8月期間該院接收并治療的老年冠心病合并高脂血癥患者中93例，男性占50例，女性占43例；患者年齡為61～79歲，平均年齡（67±1.26）歲；病程為1～10年，平均病程（6±1.01）年。根據(jù)用藥劑量進行分組，其中，采用5 mg瑞舒伐他汀鈣治療的31例為A組，采用15 mg瑞舒伐他汀鈣治療的31例為B組，采用20 mg瑞舒伐他汀鈣治療的31例為C組；3組在年齡層次、性別比等方面的比較差異無統(tǒng)計學業(yè)意義（P>0.05），可對比研究。

1.2 治療方法

3組患者入院后，均行常規(guī)硝酸甘油、阿司匹林以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等治療，在此基礎(chǔ)上，給予A組5 mg瑞舒伐他汀鈣（國藥準字為：H20133018）治療，1次/d；B組采用15 mg瑞舒伐他汀鈣治療，1次/d；C組采用20 mg瑞舒伐他汀鈣治療，1次/d；治療3周為1個療程，3組均連續(xù)治療4個療程。

1.3 效果評定

①觀察指標：觀察并記錄治療前后兩組患者三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；同時，記錄兩組患者用藥后的不良反應情況。

②療效標準：根據(jù)治療后TG下降程度或LDL-C上升程度對兩組治療療效進行評定，治療后，患者TG下降程度在40%及以上或LDL-C上升程度在0.26 mmol/L以上為顯效；治療后，患者TG下降程度在20%～40%之間或LDL-C上升程度在0.10-0.26 mmol/L之間為有效；為上述標準為無效；總有效為顯效與有效之和[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件對該研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗；計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示（P<0.05）時，比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組治療前后的血脂水平

治療前，3組TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，3組TG、LDL-C水平下降，而HDL-C水平上升，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但B組下降、上升程度優(yōu)于A組，而C組下降、上升程度優(yōu)于A、B兩組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 三組治療后的臨床效果

治療后，A組總有效率為70.97%，B組總有效率為80.65%，C組總有效率為96.77%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示：

2.3 三組治療后的不良反應

治療后，A組出現(xiàn)1例，發(fā)生率為3.23%；B組出現(xiàn)1例惡心嘔吐，1例肌痛，發(fā)生率為6.45%；C組1例惡性嘔吐、1例皮疹、1例肌痛，發(fā)生率為9.68%，組間不良反應發(fā)生率雖有差異，但差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病多因冠狀動脈的狹窄、心肌供血不足所致的器質(zhì)性病變，而高血脂是引發(fā)該病最為危險的因素之一；近年來，隨著我國人口老齡化形勢的加劇，老年冠心病合并高血脂癥的患病率逐年上升[4]。大量臨床研究認為，他汀類藥物是治療老年冠心病合并高血脂癥較為行之有效的藥物，這是由于他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，其能夠競爭性地作用于內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶，進而降低細胞中的膽固醇合成；除此之外，他汀類藥物還具有松弛平滑肌、保護血管內(nèi)皮功能等作用[5]。

瑞舒伐他汀鈣作為第三代他汀類藥物，將其應用于老年冠心病合并高血脂癥的治療，不僅能夠有效抑制血小板的聚集，進而穩(wěn)定斑塊；而且還能夠發(fā)揮降脂的功效[6]。該研究中，采用三種不同劑量的瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥，其結(jié)果顯示，采用20 mg瑞舒伐他汀鈣治療后TG、TC、LDL-C下降程度、HDL-C上升程度以及臨床總有效率等，均優(yōu)于A、B兩組（P<0.05），這與徐建紅、任紹學等[7-8]臨床研究的結(jié)果接近；由此可以說明，應用大劑量瑞舒伐他汀鈣能夠有效改善老年冠心病合并高脂血癥的臨床癥狀，且降脂作用更明顯。除此之外，3組治療后的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；表明：大劑量舒伐他汀鈣治療的安全性高。

綜上所述，采用大劑量的瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥，不僅有利于提升治療的效果，而且還能有效改善血脂水平，具有較高的臨床應用價值和意義。

[參考文獻]

[1] 張澤丹，譚平，曾莉，等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究[J].廣西醫(yī)學，2014，36（2）：219-220.

[2] 陳廣湛，李月弟.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（34）：115-116.

[3] 孫秀才，盛艷華，施霞.瑞舒伐他汀鈣在老年冠心病合并血脂異常的臨床治療研究[J].中國保健營養(yǎng)，2014，35（10下旬刊）：1437-1438.

[4] 路勝昔.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥老年患者的臨床觀察[J].河南職工醫(yī)學院學報，2013，25（6）：676-678.

[5] 曲哲，劉佩，姚園.依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（8）：937-938.

[6] 王福榮，王治華.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（10）：8-10.

[7] 徐建紅，趙依農(nóng)，周少軍.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年人冠心病合并高脂血癥的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2014，20（23）：3644-3645.

[8] 任紹學，何幼英，羅助榮.瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥療效分析[J].東南國防醫(yī)藥，2013，15（4）：403-404.

（收稿日期：2015-11-21）